Características de los registros de enfermería que hacen parte de expedientes de un tribunal de enfermería
Fecha
2013Autor(es)
Farfán Nitola, Gina MarcelaDirector(es)
Suarez Castro, Edilma MarlenPublicador
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad
Facultad de Enfermería
Programa
Enfermería
Título obtenido
Enfermero (a)
Tipo
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregrado
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Citación
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Resumen
Este estudio describe las características de los registros de Enfermería que hacen parte de Expedientes de un Tribunal Departamental Ético de Enfermería, para ello se hizo uso de un estudio de análisis documental a través del cual se revisaron 46 expedientes y se analizaron las características encontradas en 674 registros de Enfermería correspondiente a: hoja de signos vitales, líquidos administrados y eliminados, informe de administración de medicamentos, y entrega de turno y hoja de notas de Enfermería, a través de la aplicación de una lista de chequeo. Los resultados de este análisis permitieron establecer que los registros de Enfermería han pasado a ser diligenciados en un 90% por auxiliares de Enfermería y en relación al cumplimiento de las características mínimas ético legales y de calidad, continúan presentado falencias en su estructura lo cual afecta significativamente la continuidad del cuidado a los pacientes y la comunicación en el equipo de salud. Llamó la atención la existencia de indicadores de cumplimiento de registro contenidos en protocolos de Enfermería, que relacionan el adecuado cumplimiento de los registros con el porcentaje de glosas que la institución recibe, relacionadas con el inadecuado cumplimiento del registro, lo que demuestra que se ha venido perdiendo el sentido del registro como evidencia del cuidado y herramienta para construcción de conocimiento en profesión.
Abstract
This study describes the characteristics of nursing records that are part of expedients of a Ethics Departmental Court of Nursing, for this a study of the documentary analysis was used through which were reviewed 46 files and were analyzed the features found in 674 nursing records corresponding to: sheet of vital signs, dispensed and disposed liquid, report of medication administration, and delivery of work shift and sheet of nursing notes, through the application of a checklist. The results of this analysis allowed it to establish that the nursing records have past to be processed in a 90% by nursing assistant and in relation to compliance with the legal-ethical characteristics minimum and of quality they continue to present failures in its structure which significantly affects the continuity of care to the patients and the communication in the health team. It draws attention to the existence of compliance indicators of records contained in nursing protocols, which relate the proper implementatio of the records with the percentage of glosses that the institution receives, related to poor enforcement of the registration, which demonstrates that has been losing the sense of the record as evidence of the care and tool for the construction of knowledge in profession.
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