Eficacia y seguridad de la enoxaparina en reemplazos articulares de cadera o rodilla : una revisión sistemática de la literatura
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Fecha
2016-03-14Autor(es) Corporativo(s)
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística
Tipo
Artículo de revista
ISSN
0120-8845 / 2256-490X (Electrónico)
Páginas
49-53
Tipo de artículo
Artículo original
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Citación
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Título en inglés
Efficacy and safety of enoxaparin in hip or knee joint replacements : a systematic literature reviewResumen
Introducción: La tromboprofilaxis forma parte de los protocolos de tratamiento en reemplazos articulares y la enoxaparina es la molécula más empleada. Esta revisión de la bibliografía trata de establecer su eficacia y seguridad.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía de estudios clínicos en reemplazos de cadera o rodilla que incluyeran enoxaparina como un comparador. Se analizó la eficacia y la seguridad de todos estos pacientes.
Resultados: De un total de 199 referencias capturadas, se incluyeron 22 estudios clínicos aleatorizados con un total de 21.308 pacientes; 12 estudios eran de cadera (12.738 pacientes; media de edad: 58,1, y mujeres: 55,8%) y 10, de rodilla (8.300 pacientes; media de edad: 66,2 años, y mujeres: 64,8%). La mortalidad alcanzó el 0,30% en reemplazo de cadera (IC del 95%: 0,2-0,4%) y el 0,17% en rodilla (IC del 95%: 0,1-0,3%). Se presentó tromboembolia sintomática en el 0,5% (IC del 95%: 0,4-0,7%) y en el 1,0% (IC del 95%: 0,8-1,2) de reemplazos de cadera y de rodilla, respectivamente, mientras que el sangrado mayor ocurrió en el 0,75% (IC del 95%: 0,6-0,9%) y en el 0,86% (IC del 95%: 0,7-1,1%) de los pacientes.
Discusión: La enoxaparina es un medicamento seguro en la tromboprofilaxis de reemplazos articulares. Este trabajo puede servir de base para las instituciones que deseen montar programas de farmacovigilancia en cirugía ortopédica mayor.
Nivel de evidencia clínica: Nivel II.
Abstract
Introduction: Thromboprophylaxis is part of management protocols in joint replacement surgery, and enoxaparin is the most frequently used molecule. This literature review seeks to
establish its efficacy and safety.
Materials and methods: A systematic review was performed on the literature of all randomized
clinical trials of hip or knee replacement thromboprophylaxis that included enoxaparin as a
comparator and evaluated the efficacy and safety in all the patients treated.
Results: Of a total of 199 references collected, 22 trials were included, with a total of
21,308 patients; 12 studies were on hip arthroplasty (12,738 patients, mean age 58.1, women
55.8%), and 10 knee arthroplasty (8,300 patients, mean age 66.2 years, women 64.8%). Mortality was 0.30 for hip replacement (95% CI: 0.2-0.4) and 0.17% (95% CI: 0.1-0.3) in knee. Symptomatic thromboembolism was present in 0.5 (95% CI: 0.4-0.7) and 1.0% (95% CI: 0.8-1.2) for hip and knee replacements, respectively, while major bleeding occurred in 0.75% (95% CI: 0.6-0.9), and 0.86% (95% CI: 0.7-1.1) of patients.
Discussion: Enoxaparin is a safe drug in joint replacement thromboprophylaxis. This work can
serve as a basis for institutions that wish to develop surveillance programs in major orthopaedic surgery.
Evidence level: II
Palabras clave
Artroplastia de reemplazo de caderaArtroplastia de reemplazo de rodilla
Trombosis de la vena
Enoxaparina
Revisión sistemática
Keywords
ArthroplastyReplacement Hip
Arthroplasty
Replacement knee
Venous thrombosis
Enoxaparin
Systematic Review
Enlace al recurso
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120884516000043Fuente
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología; Vol. 29 Núm. 2 (2016)
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