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Consejería nutricional en síndromes geriátricos en el adulto mayor : una revisión de literatura con miras a promover el envejecimiento saludable
Pinzón-Espitia, Olga L.; Martínez-R, Angela; Chavarro-Carvajal, Diego; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego
Fundamentos: La consejería nutricional en la promoción del envejecimiento saludable y prevención de los síndromes geriátricos, en un contexto de atención integral en un modelo de prevención se han relacionado con un impacto en la calidad de vida en pacientes de edad avanzada. En esta revisión se tuvo como objetivo recopilar evidencia científica sobre los factores para tener en cuenta en consejería nutricional en el adulto mayor para fomentar hábitos de alimentación saludable, de acuerdo con la Declaración Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses PRISMA. Métodos: La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Embase. Se incluyeron 30 artículos. Resultados: La consejería nutricional en el adulto mayor aborda recomendaciones sobre alimentación saludable e hidratación, incluyendo alimentación y salud muscular, alimentación en salud mental y alimentación para prevenir la pérdida de peso y la desnutrición. Adicionalmente, recomienda realizar orientación nutricional a los adultos mayores y sus cuidadores en modificaciones dietarías en ingesta alta de alimentos para la prevención del sobrepeso, modificaciones dietarías en pérdida del apetito (anorexia del envejecimiento) y recomendaciones dietéticas para el tratamiento de la disfagia. Conclusiones: En conclusión, la consejería nutricional para la promoción del envejecimiento saludable y prevención de los síndromes geriátricos en el adulto mayor debe ser comprendida como una intervención de salud pública que contribuye al desarrollo de programas integrales para apoyar un envejecimiento activo y saludable.
Factors associated with in-hospital mortality in octogenarians managed by geriatric service in a referral hospital in Colombia
Cortes Bahamon, Carlos Mario; Rodríguez Ángel, Jenny; Ballesteros Tapias, Jennifer Katherine; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Muñoz, Oscar Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Muñoz, Oscar Mauricio; Cortes Bahamon, Carlos Mario; Rodríguez Ángel, Jenny; Ballesteros Tapias, Jennifer Katherine
Introducción: La transición demográfica ha aumentado significativamente el número de hospitalizaciones en pacientes octogenarios. Estudios anteriores han documentado la importancia de las variables clínicas, funcionales y cognitivas para el riesgo de mortalidad hospitalaria. pero aún no se ha descrito su frecuencia e importancia en las poblaciones latinoamericanas. Es importante porque Colombia Tenemos múltiples razas étnicas, con diferentes tipos de longevidad, y tenemos una historia de violencia social que afecta nuestra vida. expectativa. El objetivo de este estudio es definir qué factores de riesgo se asocian con la mortalidad hospitalaria en octogenarios, y su frecuencia y cuantificar el peso de cada uno de estos factores en los resultados. Metodología: Presentamos un estudio de cohorte retrospectivo observacional analítico en pacientes adultos mayores de 80 años. hospitalizado y seguido por el servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia). la asociación entre la mortalidad hospitalaria y múltiples variables clínicas, funcionales y cognitivas se evaluó mediante análisis univariados y análisis de regresión logística multivariado. Resultados: Se analizaron un total de 1.235 hospitalizaciones (edad 85,5 ± 4,4 años, 58,62% mujeres). Se documentó desnutrición en el 22,4%, dependencia para actividades básicas (Barthel 95) en el 75,9% y detección positiva de fragilidad (FRAIL 3) en el 55,3%. La mortalidad fue del 5,67%. Los factores asociados de forma independiente con la mortalidad fueron los antecedentes de cáncer (Odds ratio (OR): 2,31; 95% Intervalo de confianza (IC): 1,34–3,98, p < 0,003), delirio (OR: 2,48; IC 95%: 1,44–4,28, p < 0,001), desnutrición (OR: 2,50; IC 95%: 1,46–4,28; p = 0,001), fragilidad (OR: 2,25; IC 95%: 1,13-4,45, p = 0,019), taquipnea al ingreso (OR: 1,09; IC 95%: 1,03-1,14, p = 0,002) y elevación de creatinina (OR: 2,47; IC 95%: 1,47-4,15, p = 0,001). Conclusión: Los factores fácilmente identificables al ingreso hospitalario y susceptibles de intervención podrían predecir un mayor riesgo de mortalidad en pacientes octogenarios, como la presencia de desnutrición, fragilidad y delirio. Estos hallazgos facilitan la estimación del riesgo de mortalidad y servir como punto de partida para investigar el beneficio potencial de las intervenciones tempranas en esta población.
Visita domiciliaria : aportes a la transformación en la atención apersonas mayores con trastornos neurocognitivos en Colombia
Giraldo-Villate, Claudia Irene; Medina Chávez, Ana María; Chimbi Arias, Claudia Marcela; Acosta Ospina, Laura Elena; Chimbi Arias, Claudia M; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Giraldo-Villate, Claudia Irene; Medina Ch, Ana María
La atención domiciliaria es el conjunto de actividades que se llevan dentro del hogar de los pacientes con el fin de atender, monitorear y prevenir problemas en el individuo y su cuidador, y así mejorar su calidad de vida. Esta forma de atención implica cambios en el escenario, en los roles y en las relaciones que se establecen tradicionalmente en los servicios clínicos y hospitalarios. Desde una perspectiva interaccionista, este artículo explora cómo, para los distintos actores, la visita domiciliaria de medicina especializada en geriatría y psiquiatría se convierte en un escenario potencial para abordar las necesidades de los pacientes y sus familias ante una enfermedad neurocognoscitiva. Asimismo, explora la importancia de este escenario para el trabajo y la formación interdisciplinar. Se presentan los resultados del análisis de contenido basados en 11 entrevistas semiestructuradas, 2 grupos focales y diarios de campo realizados entre noviembre de 2018 y octubre de 2022. La visita domiciliaria especializada contribuye a que los actores brinden una atención personalizada, humanizada y basada en el establecimiento de la confianza. Además, se constituye en un espacio pedagógico y de formación por excelencia. No obstante, estas visitas enfrentan barreras tanto individuales como comunitarias y sociales. El uso de marcos teóricos y metodológicos provenientes de las ciencias sociales aporta profundidad a la comprensión de este escenario. Palabras clave: Continuidad de la atención, demencia, cuidado en el hogar, servicios de salud en el hogar.
Shining a spotlight on dementia with Lewy bodies in Latin America
Borda, Miguel German; Botero-Rodríguez, Felipe; Santacruz-Escudero, José Manuel; Cano-Gutiérrez, Carlos; Aarsland, Dag; COL-DLB; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Santacruz - Escudero, José Manuel; Cano-Gutierrez, Carlos
Demencia con cuerpos de Lewy: una enfermedad que requiere atención Una población que envejece rápidamente presenta desafíos sociales y de salud significativos, y uno de los más apremiantes es la creciente prevalencia de enfermedades crónicas, en particular afecciones relacionadas con la edad, como la demencia. Se proyecta que la demencia, que ya es muy prevalente, experimentará un aumento global desproporcionado de aproximadamente el 300% en las próximas décadas, lo que resalta la urgencia de contar con intervenciones y sistemas de apoyo efectivos. 1 Los esfuerzos de investigación deben priorizar la satisfacción de las demandas de salud de esta población que envejece
Assessment and management of frailty in individuals living with dementia : expert recommendations for clinical practice
Borda, Miguel Germán; Venegas-Sanabria, Luis Carlos; Barreto, George E; Rodriguez-Sanchez, Isabel; Canevelli, Marco; Cano-Gutierrez, Carlos; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; Wallace, Lindsay; Salas-Carrillo, Mario; Gjestsen, Martha; Landi, Francesco; Cederholm, Tommy; Duque, Gustavo; Testad, Ingelin; Ballard, Clive; Aarsland, Dag; Rockwood, Kenneth; Wakabayashi, Hidetaka; Borda, Miguel German; Venegas‑Sanabria, Luis Carlos; Barreto, George E.; Perez-Zepeda, Mario Ulises; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Cano-Gutierrez, Carlos
La fragilidad complica el cuidado de las personas con demencia, aumentando su vulnerabilidad a resultados adversos. Esta visión personal presenta recomendaciones de expertos para el manejo de la fragilidad en personas con demencia, dirigidas a los proveedores de atención médica, en particular a aquellos de atención primaria. Realizamos una revisión rápida de la literatura seguida de un proceso de consenso en el que participaron 18 expertos internacionales en demencia y fragilidad. Los expertos identificaron áreas clave, incluido el diagnóstico de fragilidad, la evaluación del estado nutricional y el manejo nutricional, la actividad física, la prevención de caídas y el manejo de la polifarmacia. Las recomendaciones enfatizan la identificación temprana de la fragilidad y un enfoque integral e interdisciplinario de la atención que apunta a mantener el funcionamiento diario, la calidad de vida y la independencia del individuo. Las recomendaciones destacan la importancia de las intervenciones personalizadas, el monitoreo regular y la integración del apoyo psicosocial en el enfoque terapéutico. Estas recomendaciones abordan una brecha crucial en las pautas clínicas existentes, ofreciendo una guía práctica para los médicos que manejan la fragilidad en personas con demencia
Regenerative characteristics of the immortal jellyfish, Turritopsis dohrnii, and their potential implications for human aging
Velasco-Muñoz, Valentina; Uribe-Gaviria, Mateo; Suárez-Gómez, Santiago Andrés; Antonio Villamizar-Romero, Antonio; Ricaurte-Fajardo, Andrés; Vásquez-Vélez, Isabel Cristina; Cano-Gutiérrez, Carlos A.; Velasco-Muñoz, Valentina; Uribe-Gaviria, Mateo; Suárez-Gómez, Santiago Andrés; Antonio Villamizar-Romero, Antonio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Cano Gutierrez, Carlos Alberto; Ricaurte-Fajardo, Andrés; Vásquez-Vélez, Isabel Cristina
La medusa Turritopsis dohrnii (T. nutricula) es un cnidario de la familia Oceaniidae que vive en el Mar Mediterráneo. Es conocida como la medusa inmortal ya que, a través de un proceso de desarrollo celular llamado transdiferenciación, logra regresar a un estado de pólipo. El papel de los procesos de regeneración y su impacto en el envejecimiento han sido estudiados en los últimos años por sus posibles aplicaciones en el desarrollo de una farmacología más eficiente para abordar trastornos relacionados con el envejecimiento. Revisar los términos relacionados con la transdiferenciación en las medusas y comprender los mecanismos subyacentes puede ayudar a comprender diversos procesos como el envejecimiento, la regeneración y las bases moleculares de enfermedades como el cáncer. El propósito de este documento es proporcionar una descripción de las características regenerativas de la medusa Turritopsis dohrnii, investigar cómo sus procesos de regeneración le permiten rejuvenecer y determinar si estos procesos de restauración de tejidos también se encuentran en los seres humanos.
Comprehensive gerontological assessment : an update on the concept and its evaluation tools in Latin America and the Caribbean - A Literature Review
Pizarro-Mena, Rafael; Rotarou, Elena S.; Chavarro-Carvaja, Diego; Wachholz, Patrick Alexander; López, María Fernanda; Perdomo Delgado, Cristina; Parra-Soto, Solange; Barrientos-Calvo, Isabel; Retamal-Walter, Felipe; Riveros-Basoalto, Gloria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego
In recent decades, Latin America and the Caribbean region have experienced accelerated aging. However, despite the significant progress of gerontology in the region, the number of geriatricians and professionals trained in the field is low; a notable gap in the training related to the assessment of older adults can also be observed. Therefore, in this literature review, we update the concept of Comprehensive Gerontological Assessment (CGA) for its application in the region. We compile the characteristics, validity, and reliability of CGA tools, and their usage in government documents across countries in the region. We also analyze the adaptations made to CGA during the COVID-19 pandemic, and discuss challenges related to CGA administration, academic training, research, innovation, and management. This study is particularly relevant as it proposes lines of action for decision-makers, academics, researchers, university students, and the general community, which will allow for more tailored interventions aimed at meeting the needs of older adults, their families, and caregivers. Such actions will positively impact functionality, autonomy, and quality of life, while promoting healthy, active, and successful aging in the region. Keywords: older adults; evaluation; Comprehensive Gerontological Assessment; Latin America; geriatric syndrome
Older adult with erythroderma, a medical emergency. Case report
Rodríguez Ángel, Jenny Paola; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Morros-González, Elly Alejandra; Vargas-Beltrán, María Paula; Vargas-Beltrán, Maria Paula; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Rodríguez Ángel, Jenny Paola
Introducción. La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo grave que afecta más del 90% de la superficie corporal. Sus causas más frecuentes incluyen psoriasis, antecedente de enfermedades dermatológicas y reacciones a ciertos medicamentos. Se considera una emergencia médica debido al elevado riesgo de disfunción de la barrera cutánea por la magnitud del compromiso epidérmico. Este riesgo es mayor en personas mayores, en quienes la eritrodermia puede exacerbar el deterioro funcional generando problemas nutricionales y alteraciones del estado de ánimo. Estas complicaciones están relacionadas con una mayor probabilidad de infecciones sistémicas, deshidratación y trastornos hidroelectrolíticos, condiciones que pueden ser agudas y potencialmente mortales. Presentación del caso. Hombre de 76 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia) por lesiones cutáneas pruriginosas, eritematosas, dolorosas y descamativas que aparecieron un año y medio antes en miembros inferiores y se diseminaron por todo el cuerpo ocasionando compromiso sistémico. El paciente fue hospitalizado con diagnóstico de eritrodermia secundaria a psoriasis. Se realizó biopsia cutánea cuyo resultado reportó dermatitis atópica crónica no específica. A través de una valoración geriátrica integral se estableció tratamiento centrado en controlar la progresión de la enfermedad y minimizar el riesgo de complicaciones sistémicas asociadas, con lo cual el paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. Las enfermedades dermatológicas en adultos mayores tienden a ser subvaloradas debido a los cambios cutáneos asociados al envejecimiento. Sin embargo, afecciones como la eritrodermia deben ser sospechadas debido al alto riesgo de fracaso cutáneo agudo y las complicaciones asociadas. En estos pacientes es crucial implementar estrategias óptimas basadas en su funcionalidad y con un enfoque en el manejo nutricional, mental y social. La valoración geriátrica integral es fundamental para determinar los objetivos del tratamiento, garantizar una
Edema pulmonar neurogénico secundario a una convulsión. Descripción de un caso y revisión de la literatura
Remolina Murillo, Natalia; Rodríguez González, Johana Katherine; Celis-Preciado, Carlos Andrés; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Celis-Preciado, Carlos Andrés; Rodríguez González, Johana Katherine
La disnea es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el servicio de urgencias, la cual puede ser la manifestación principal del edema pulmonar, que clásicamente puede ser de causa cardiogénica y no cardiogénica. En esta última causa, el edema pulmonar neurogénico se ha descrito como una complicación rara evidenciada en pacientes con lesiones en el sistema nervioso central, que generalmente se resuelve entre las 48-72 horas posteriores al inicio de los síntomas. Se expone el caso de una paciente de 53 años que ingresa al servicio de urgencias en contexto de crisis epiléptica generalizada tónica y desaturación, con imagen de tórax en la que se evidencian opacidades alveolares multilobares. Durante la estancia clínica se descarta edema pulmonar cardiogénico, infección y neumonía aspirativa. El curso clínico e imagenológico de la paciente confirma el edema pulmonar neurogénico autolimitado. Palabras clave: edema pulmonar neurogénico; convulsiones; crisis epiléptica; disnea; edema pulmonar.
Neuroimagen estructural en demencias: hallazgos, avances y utilidad. Una revisión narrativa
Torres-García, Juan F.; Rivera-Mariño, Diego M.; Singh-Boscán, Carla S.; Santacruz, José M.; Chavarro-Carvajal, Diego A.; Cano-Gutiérrez, Carlos A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Santacruz, José M; Chavarro-Carvajal, Diego A; Cano-Gutierrez, Carlos A
La demencia es una patología de prevalencia creciente, la cual tiene múltiples factores etiológicos, entre ellos la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular (DV). Las neuroimágenes estructurales son una de las primeras herramientas diagnósticas utilizadas para el estudio de pacientes con sospecha o diagnóstico de demencia y permiten diferenciar su etiología y establecer marcadores que facilitan el diagnóstico temprano y la predicción de los desenlaces de la enfermedad. El adecuado conocimiento de la neuroimagen estructural por parte del médico tratante, en el contexto de un paciente con demencia, puede beneficiar la orientación terapéutica del paciente. El objetivo de este artículo es revisar los hallazgos frecuentes de neuroimagen estructural en EA y DV, los marcadores que se pueden obtener a partir de estas, las escalas que los tienen en cuenta para el diagnóstico y la predicción de desenlaces de la enfermedad y los avances relacionados con la inteligencia artificial y el deep learning. Palabras clave: Neuroimagen. Demencia. Enfermedad de Alzheimer. Demencia vascular
Unveiling a hidden burden: exploring sarcopenia in hospitalized older patients through concordance and cluster analysis
Venegas-Sanabria, Luis Carlos; Borda, Miguel German; Murcia-Soriano, Luisa Fernanda; Ramos-Caballero, Diana Marcela; Tordecilla-Sanders, Alejandra; Garcia-Laguna, Gabriela; Vargas-Pinilla, Olga; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Antecedentes Se ha demostrado que la sarcopenia es una afección importante con la capacidad de predecir resultados de salud negativos, especialmente en adultos mayores hospitalizados; por lo tanto, su identificación precisa tiene un papel importante en el pronóstico de los pacientes mayores. Objetivo Se evaluó la prevalencia de sarcopenia entre adultos mayores hospitalizados empleando tres métodos de diagnóstico distintos. Métodos Se reclutaron adultos mayores que estaban hospitalizados. Se utilizó el análisis de impedancia bioeléctrica para evaluar la masa muscular y la composición corporal. La sarcopenia se diagnosticó mediante los criterios europeos y asiáticos y mediante un abordaje modificado en el que se utilizaron los puntos de corte colombianos para prensión manual y velocidad de la marcha. Finalmente, se realizó un análisis de conglomerados para clasificar a la población. Resultados Las tasas de prevalencia de sarcopenia y sarcopenia grave oscilaron entre 7,3 y 31,6%. La concordancia entre los enfoques reveló una concordancia sustancial o casi perfecta en el 30% de las comparaciones de sarcopenia y en el 46,6% de las comparaciones de sarcopenia grave. El análisis de conglomerados definió tres conglomerados diferentes. El primer grupo se asoció con un aumento de la edad, el IMC y la grasa corporal y un peor estado funcional y muscular. El segundo grupo fue el más saludable, con un alto estado funcional y masa muscular. El tercer grupo tenía características intermedias. Discusión Este estudio destaca los requisitos de criterios de diagnóstico estandarizados y herramientas precisas de evaluación de la composición corporal en unidades geriátricas agudas y destaca la heterogeneidad de los adultos mayores. Una evaluación precisa y criterios de diagnóstico bien definidos facilitarán la implementación de una gestión e intervenciones adecuadas. Conclusión La sarcopenia es altamente prevalente en adultos mayores hospitalizados, pero en la evaluación se debe considerar el ajuste de criterios y la inclusión de otros parámetros. Palabras clave Baja masa muscular, Hospitalización, Prevalencia, Composición corporal
El continuo funcional y deterioro funcional hospitalario en una Unidad Geriátrica de Agudos
Muñoz Muñetón, Carolina; Venegas-Sanabria, Luis Carlos; Martínez Sierra, María Teresa; Valencia Murillo, María Mónica; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutiérrez, Carlos Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto; Valencia Murillo, María Mónica
Introducción Las personas mayores son más susceptibles de presentar deterioro funcional hospitalario (DFH), un fenómeno multifactorial que se asocia a peores desenlaces y costos en salud. Al ser la funcionalidad un indicador de salud en las personas mayores, se han creado escalas que reflejan el proceso del continuo funcional, como herramienta pronóstica que podría orientar a intervenciones individualizadas. Objetivos Determinar la proporción de DFH en una unidad geriátrica de agudos y estudiar su relación con el continuo funcional mediante el análisis descriptivo de la población y la exploración de los factores asociados. Método Estudio descriptivo observacional con un análisis exploratorio donde se evaluó la funcionalidad a las 48 h del egreso de los pacientes hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos de Bogotá, Colombia entre febrero del 2021 y septiembre del 2022. Resultados Se analizó a un total de 142 pacientes mayores de 75 años, encontrando que el 57% presentó DFH. El 26% de los pacientes con DFH se encontraron en la categoría 4 del continuo funcional (dependencia para actividades instrumentales de la vida diaria y prefrágiles). De los factores analizados, la edad (OR 1,280, IC del 95%, 1,099-1,547) y el ser previamente independiente (OR 15,939, IC del 95%, 1,857-186,655) se relacionan al DFH. Conclusión Más de la mitad de los pacientes presentó DFH y al ser la edad y la independencia previa factores relacionados, todas las personas mayores se benefician de medidas de intervención durante la estancia, principalmente los frágiles o prefrágiles con algún grado de dependencia instrumental.
A randomized, placebo-controlled trial of purified anthocyanins on cognitive function in individuals at elevated risk for dementia : Analysis of inflammatory biomarkers toward personalized interventions
Borda, Miguel German; Barreto, George E.; Baldera, Jonathan Patricio; De Lucia, Chiara; Khadija, Khalifa; Anne Katrine, Bergland; Ilaria, Paola; Botero- Rodríguez, Felipe; Siow, Richard C; Mija, Kivipelto; Zetterberg, Henrik; Ashton, Nicolas J; Ballard, Clive; Aarsland, Dag; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Antecedentes La demencia plantea un importante desafío para la salud mundial. Las antocianinas neutralizan los radicales libres, modulan las vías de señalización, inhiben los genes proinflamatorios y suprimen la producción de citocinas, por lo que pueden tener efectos cognitivos positivos en personas con mayor riesgo de demencia. Nuestro objetivo es investigar los efectos de las antocianinas purificadas en la función cognitiva en personas con mayor riesgo de demencia según su estado de inflamación en función de biomarcadores inflamatorios en sangre. Métodos Se trata de un análisis secundario de un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 24 semanas de duración. Se realizó un análisis de conglomerados para categorizar dos grupos en función de su perfil de biomarcadores inflamatorios individuales utilizando ELISA sándwich multiplex para la medición cuantitativa de citocinas. Las estadísticas descriptivas y los modelos longitudinales evaluaron los resultados cognitivos. La comparación principal fue la diferencia entre grupos en la semana 24 en función de un análisis por intención de tratar modificado. Resultados El análisis de conglomerados reveló dos perfiles de biomarcadores inflamatorios distintos. En el grupo 1 (niveles altos de biomarcadores de inflamación), el tratamiento con antocianina mostró una mejora estadísticamente significativa de la función cognitiva en comparación con el placebo a las 24 semanas. No se observaron diferencias significativas en el grupo 2 (niveles bajos de biomarcadores de inflamación). Las características demográficas, las puntuaciones cognitivas y las distribuciones de biomarcadores fueron similares entre los grupos de tratamiento al inicio. Sin embargo, el grupo 1 mostró un IMC más alto, prevalencia de diabetes, uso de medicamentos y niveles más bajos de colesterol HDL. Conclusión Las personas con niveles elevados de marcadores de inflamación se beneficiaron del tratamiento con antocianina para mejorar el rendimiento cognitivo, mientras que aquellas con niveles más bajos no lo hicieron. Las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes de las antocianinas las convierten en una intervención prometedora, y se justifican futuros ensayos prospectivos en personas con mayor inflamación.
Biomarcadores no convencionales en demencia a través del examen neurológico : una revisión de la literatura
Salazar-Londoño, Salomón; Pérez-Foucrier, Valeria; Tengonó-Guarín, María José; Franky-Escobar, Isabella; Iragorri, Ángela; Salazar-Londoño, Salomón; Pérez - Foucrier, Valeria; Tengono -Guarin, María José; Franky- Escobar, Isabella; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Iragorri, Angela
Introducción: los biomarcadores en sangre y líquido cefalorraquídeo han tomado fuerza para el diagnóstico de demencia, pero no siempre están disponibles. Objetivos: describir los biomarcadores no convencionales durante el examen neurológico. Métodos: revisión narrativa, realizando búsqueda sobre deterioro cognitivo en relación con biomarcadores no convencionales en las bases de datos PubMed, EMBASE y SciELO, incluyendo estudios originales y secundarios que describieran esta relación, además de las herramientas para su evaluación en la clínica. Resultados: los síntomas neuropsiquiátricos son una de las primeras manifestaciones y un marcador de progresión que está presente en aproximadamente el 97% de los pacientes. Depresión, ansiedad y apatía son tres posibles, evaluables con base en experticia clínica, escalas o nuevas tecnologías. Otros marcadores son bradipsiquia y alteración en la función ejecutiva, la cual afecta en un 8-13% los parámetros de función motora. Con relación a los pares craneales, puede haber alteraciones en nervio óptico y retina, cambios en los movimientos oculares e hipoacusia. El examen motor es uno de los más prometedores con la doble tarea, velocidad de la marcha y fuerza de agarre. Se ha estimado que puede influenciar más de un 50% la ocurrencia de demencia. También pueden verse alteraciones sensitivas respecto a la percepción del dolor. Por último, la aparición de dos o más reflejos de liberación frontal es un marcador de deterioro cognitivo. Conclusiones: se encontró evidencia que soporta el uso de biomarcadores no convencionales, los cuales pueden ser una alternativa para detectar tempranamente deterioro cognitivo.
Prevalence of self-reported swallowing difficulties and associated factors among older Colombians
Martinez, Angela; Chavarro Carvajal, Diego Andres; Venegas-Sanabria, Luis Carlos; Cano-Gutierrez, Carlos; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos
Objetivo: Determinar la prevalencia de la dificultad para tragar auto-reportada (disfagia) entre adultos mayores colombianos y explorar los factores asociados con esta condición. Métodos: Este estudio presenta un análisis secundario de la encuesta SABE-Colombia, un estudio transversal en adultos mayores que viven en la comunidad. La variable dependiente fue la dificultad para tragar auto-reportada, evaluada a través de la pregunta: “¿Con qué frecuencia tiene dificultad o molestia para tragar?”. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados de la muestra, seguidos de un análisis multivariado, ajustando por variables de confusión. Resultados: La muestra final incluyó 19 004 adultos mayores colombianos, cuya edad media fue de 69 años (56% mujeres). La prevalencia general de dificultad para tragar fue del 12,2%. En el análisis multivariado, se observaron asociaciones significativas entre la dificultad para tragar y varios factores, incluidos el sexo masculino (OR 1,14, IC 95% 1,03 – 1,26), la edad > 80 años (OR 1,26, IC 95% 1,08 – 1,47), la dependencia en las actividades de la vida diaria (OR 1,62, IC 95% 1,23 – 2,13), el deterioro cognitivo (OR 1,49, IC 95% 1,30 – 1,70), los síntomas depresivos (OR 1,38, IC 95% 1,15 – 1,65), la sarcopenia (OR 1,32, IC 95% 1,02 – 1,69), la desnutrición (OR 1,35, IC 95% 1,23 – 1,49) y la enfermedad osteoarticular (OR 1,18, 95%CI 1,07 – 1,38). Conclusión: Hubo una alta prevalencia de dificultad para tragar entre los adultos mayores que viven en la comunidad colombianos. Nuestros resultados mostraron una fuerte correlación entre la dificultad para tragar y factores de riesgo como deterioro cognitivo, síntomas depresivos, enfermedad osteoarticular y dependencia en actividades de la vida diaria, pero no con desnutrición o sarcopenia. Palabras clave: disfagia; estudios transversales; adulto mayor; epidemiología; trastornos de la deglución
Caracterización de los pacientes adultos mayores ingresados a una unidad de agudos de un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia
Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Pabón Martínez, Eduardo José; Negrette Soto, Ana Karina; Santacruz Escudero, José Manuel; Cano Gutierrez, Carlos Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Santacruz Escudero, José Manuel; Cano Gutierrez, Carlos Alberto
Antecedentes y objetivos: El estudio tiene como objetivo describir las características demográficas, clínicas, funcionales y los desenlaces de los pacientes adultos mayores hospitalizados en la unidad de agudos del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI). Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal, revisando las historias clínicas de pacientes hospitalizados en la Unidad de Geriatría del HUSI entre 2019 y 2021. Las variables analizadas incluyen datos demográficos, comorbilidades, situación basal, causa principal de ingreso y desenlaces. Los síndromes geriátricos específicos se diagnosticaron utilizando el índice de Barthel, la escala de Lawton y Brody, la escala FRAIL, la escala MNA-SF y los criterios de CAM. Resultados: Se incluyeron 4.601 pacientes, con una edad media de 83 a˜ nos, de los cuales el 56,2% eran mujeres. El 72,4% presentaron algún grado de dependencia para actividades básicas de la vida diaria y el 90,8% para actividades instrumentales. El 32,2% tenían malnutrición, el 15,7% habían sufrido caídas, el 9,9% presentaban disfagia neurógena, el 32,2% fragilidad, el 28,1% delirium y el 54,1% demencia previa. Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes. Durante la hospitalización, el 2,9% de los pacientes tuvieron alguna complicación, el 10,8% fallecieron y la estancia hospitalaria promedio fue de 5 días. Conclusión: Los pacientes adultos mayores ingresados a nuestra unidad de agudos se caracterizan por presentar una alta frecuencia de dependencia, demencia y de alteración en el estado nutricional. © 2024 SEGG. Publicado por Elsevier Espa˜ na, S.L.U. Se reservan todos los derechos, incluidos los de miner´ ıa de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnolog´ ıas similares.
Factores asociados con la fragilidad en un servicio ambulatorio de geriatría de un hospital universitario en Bogotá (Colombia)
Acosta, María-Fernanda; Cepeda-Alfonso, L.; Arias Delgado, Diego Alejandro; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Coca, David; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Coca, David; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano Gutierrez, Carlos Alberto; Cepeda-Alfonso, L.; Arias-Delgado, Diego
Introducción: La fragilidad se define como un estado previo a la discapacidad, caracterizado por mayor vulnerabilidad a estresores externos. La fragilidad contribuye a desenlaces negativos como caídas, hospitalización, discapacidad y mortalidad. El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia y evaluar los factores asociados a fragilidad en los pacientes del servicio ambulatorio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI). Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte transversal incluyendo a los pacientes atendidos por primera vez en la consulta externa de geriatría del HUSI en Bogotá, Colombia entre el mes de agosto 2016 y marzo de 2020. Resultados: la prevalencia de fragilidad fue del 35,4%. Las variables estadísticamente significativas asociadas con fragilidad fueron edad mayor de 80 años (OR 2.07), sexo femenino (OR 1.40), multimorbilidad (OR 2.13) y estado nutricional (OR 2.23). Cuando se ajustó el análisis por variables de desempeño, solamente la multimorbilidad (OR 2.46 IC 95% 1.62 – 3.75 p 0.001), la velocidad de la marcha lenta (OR 5.15 IC 95% 3.0 – 8.60 p 0.001) y el perímetro de pantorrilla bajo (OR 1.60 IC 95% 1.03 – 2.50 p 0.06) fueron estadísticamente significativos. Conclusión: la prevalencia de fragilidad encontrada en nuestro estudio es mayor comparada con las encuestas referentes nacionales, las variables asociadas coinciden con las encontradas en la literatura como mayor edad, sexo femenino, numero de comorbilidades y malnutrición. Además, se encontró asociación con otras medidas de desempeño como perímetro de pantorrilla bajo y velocidad para la marcha lenta.
Assessing Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio as a Nutritional Indicator in Community-Dwelling Older Adults
Borda, Miguel Germán; Lafuente Sanchis, Pablo; Baldera, Jonathan Patricio; Tarazona-Santabalbina, Francisco José; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Salazar-Londoño, Salomón; Bocharova, Mariia; Aarsland, Dag; Martín-Marco, Antonio; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
Fondo. En una población que envejece, existe una necesidad cada vez mayor de marcadores nutricionales de fácil acceso. Objetivos. Determinar si la relación neutrófilos/linfocitos (NLR) puede servir como un indicador nutricional eficaz en comparación con el Mini-Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) u otros marcadores comunes como la albúmina y el índice de masa corporal (IMC). . Métodos. Los datos se obtuvieron del estudio SABE en Ecuador, que incluyó participantes de 60 años o más. Este estudio transversal recopiló datos completos, incluidos datos demográficos, factores relacionados con la salud y evaluaciones físicas. Los recuentos de neutrófilos y linfocitos se midieron mediante hemograma completo. El estado nutricional se evaluó mediante MNA-SF y se calculó el IMC. Se realizaron varias pruebas físicas para evaluar el estado funcional de los participantes. Se consideraron variables de confusión como edad, sexo y comorbilidades. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 1.790 sujetos (48,9% hombres). La mediana de edad global fue de 68 años (RIC 64,76). El IMC y los linfocitos fueron mayores en las mujeres, mientras que el NLR fue mayor en los hombres. MNA-SF mostró una asociación negativa con NLR. De manera similar, el recuento de linfocitos muestra una asociación positiva con MNA-SF. Las pruebas físicas, como la prueba de Romberg y la prueba Five Times Sit-to-Stand, también mostraron correlaciones con el NLR y el recuento de linfocitos, respectivamente. Conclusión. Los resultados del estudio sugieren una relación significativa entre NLR y linfocitos, y el estado nutricional. La correlación con la albúmina es más fuerte con el NLR que con el IMC. La simplicidad y asequibilidad de la NLR pueden hacerla adecuada para su uso rutinario en varios campos médicos, mejorando nuestra comprensión de la compleja relación entre nutrición, inflamación y salud en general. ©2024 Los Autores. Publicado por Elsevier Inc. en nombre del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Este es un artículo de acceso abierto bajo licencia CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) Palabras clave: Estado nutricional, Neutrófilos, Linfocitos, Índice de masa corporal, Inflamación.
Understanding moral distress among healthcare personnel in end-of-life care hospital settings
Medina Ch, Ana María; Mejía-Grueso, Andrea; Ramírez Pazos, Jerónimo; Rodríguez Sánchez, Martha Patricia; Giraldo-Villate, Claudia Irene; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Medina Ch, Ana María; Rodríguez Sánchez, Martha Patricia; Giraldo-Villate, Claudia Irene; Mejía-Grueso, Andrea; Ramírez Pazos, Jerónimo
La angustia moral (DM) se refiere a la experiencia negativa que surge cuando una persona no pueden actuar de acuerdo con sus valores y principios al cuidar de pacientes, asociado a barreras individuales, sociales o institucionales. Este artículo presenta el resultado de la investigación cualitativa que analiza la DM en personal de salud de hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia enfocado en la atención de Pacientes mayores con enfermedades crónicas o agudas. El estudio utilizó métodos cualitativos. que incluyó entrevistas semiestructuradas, grupos focales y participantes observación. Los datos fueron analizados con base en una matriz teórica, considerando cómo se configura la DM, la forma en que la experimentan los participantes, los contextos en los que sucede, si consideran las consecuencias de esto, y si el la educación que han recibido les ha proporcionado herramientas para afrontarla. Los hallazgos incluyen la presencia constante de DM entre el personal sanitario. mientras enfrentamos la muerte y el sufrimiento del paciente. Está influenciado por el nivel de Educación, experiencia laboral previa y jerarquías dentro del sector sanitario. sistema. Además, estrategias de afrontamiento como el distanciamiento emocional y la Se identifican formas de buscar conocimiento, aunque se nota una falta de información específica. formación en el manejo de situaciones de muerte y morbilidad, así como comunicación efectiva habilidades.
Changing levels of income and multidimensional poverty among persons with disabilities in Colombia : a pseudo panel analysis
Pinilla-Roncancio, Mónica; Cedeño-Ocampo, Gustavo; Medina Ch, Ana Maria; Cortés-García, Claudia M.; Muñoz-Veira, Beatriz; Medina Ch, Ana Maria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Colombia, more than 4 per cent of the population lives with disability and high levels of income and multidimensional poverty have been recognised within this group. However, there is no information on how the levels of poverty have changed over time or whether households with members with disabilities are more likely to be chronically poorer than households without disabilities in the country. In addition, no evidence exists on the potential effect of the Covid-19 pandemic on the socioeconomic characteristics of persons with disability. This study aims to contribute to the literature on this topic by analysing a nationally representative survey (Quality of Life Survey) from 2018 to 2022 and studying the changes in the levels of income and multidimensional poverty of persons with disabilities and their household, and identifying whether any changes associated with the Covid-19 pandemic.
Temporal muscle thickness predicts mortality and disability in older adults diagnosed with mild dementia
Borda, M.G.; Patricio Baldera, J.; Patino-Hernandez, D.; Westman, E.; Tarazona-Santabalbina, F.J.; Wakabayashi, H.; Arai, H.; Kivipelto, M.; Aarsland, D.; Finger, NJ; Pérez-Zepeda, M.U.; Borda, M.G.; Pérez-Zepeda, M.U.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
ANTECEDENTES: La sarcopenia contribuye al aumento de las hospitalizaciones, deterioro cognitivo, caídas y mortalidad por todas las causas. Diagnóstico actual métodos, como la resonancia magnética corporal y la energía dual. La absorciometría de rayos X es costosa y poco práctica. Cabe destacar que no hay Enfoque estandarizado para evaluar la sarcopenia en clínicas de demencia. Nosotros estudió la asociación del grosor del músculo temporal (TMT) con clave Factores pronósticos en personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y Lewy. Demencia corporal (DLB). MÉTODOS: Utilizamos datos del DemVest, una cohorte longitudinal estudio, e incluyó participantes clínicamente diagnosticados con EA leve o DLB. El TMT se midió mediante resonancias magnéticas iniciales. El resultado principal Las medidas fueron cognición, rendimiento funcional, desnutrición y mortalidad. Se consideraron varios factores demográficos y clínicos como posibles factores de confusión. RESULTADOS: La muestra de AD estuvo compuesta principalmente por mujeres (76,9%), 75,5 años (DE 6,95). La muestra DLB estuvo compuesta mayoritariamente por hombres (63,6%), edad 75,8 (DE 6,85). Al inicio del estudio, el TMT mostró asociación con el rendimiento cognitivo en el grupo DLB (Est.=0,593, valor p=0,049). El análisis longitudinal reveló importantes asociaciones entre TMT y deterioro funcional en DLB (Est. = -0,123, valor p 0,007) y aumento de la mortalidad en toda la muestra(HR=0,815, valor p 0,002), el grupo AD (HR=0,834 valor p=0,031) y el grupo DLB grupo (HR=0,767 valor p=0,019) respectivamente. Estas asociaciones siguió siendo significativo después de ajustar por factores de confusión. CONCLUSIONES: La medición TMT se asoció con la mortalidad. en ambos grupos de demencia, así como con la cognición y la función en DLB. TMT surge como una medida rentable de masa muscular que indica relevancia clínica y utilidad en entornos sanitarios. La implementación de la evaluación TMT podría mejorar la atención al paciente y ayudar a identificar a las personas en riesgo de resultados adversos en la demencia leve. Palabras clave: Sarcopenia, Demencia, Grosor del músculo temporal (TMT), músculo, funcionalidad, desnutrición.
Neutrophil-to-lymphocyte ratio and lymphocyte count as an alternative to body mass index for screening malnutrition in older adults living in the community
Germán Borda, Miguel; Salazar-Londoño, Salomón; Lafuente-Sanchis, Pablo; Patricio Baldera, Jonathan; Venegas, Luis Carlos; Tarazona-Santabalbina, Francisco José; Aarsland, Dag; Martín-Marco, Antonio; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; Borda, Miguel Germán; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; Salazar-Londoño, Salomón; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Propósito La medición precisa de la altura y el peso puede ser un desafío en los adultos mayores y complica el estado nutricional. evaluación. Otros parámetros como la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) y el recuento de linfocitos (LC) podrían ser un opción a estas medidas. Nuestro objetivo fue probar estas variables como sustitutos del índice de masa corporal (IMC) o la circunferencia de la pantorrilla. (CC) para la detección de desnutrición en adultos mayores que viven en la comunidad. Métodos Este es un análisis secundario de la encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) de Ecuador (2009). Incluye datos demográficos, factores relacionados con la salud, evaluaciones físicas y hemograma completo, lo que permite calcular NLR y LC se utilizarán como parte de la Mini Evaluación Nutricional (MNA), en lugar del IMC. En consecuencia, 4 modelos Se incluyeron: MNA estándar, MNA-CC, MNA-NLR y MNA-LC. Finalmente se consideró edad, sexo y comorbilidades. como variables de confusión. Resultados En nuestro análisis de 1.663 sujetos, el 50,81% eran mujeres. Se encontraron correlaciones positivas con el MNA estándar para MNA-NLR (Estimación = 0,654, p < 0,001) MNA-CC (Estimación = 0,875, valor de p < 0,001) y MNA-LC (Estimación = 0,679, p<0,001). Los gráficos de Bland-Altman mostraron el sesgo más pequeño en MNA-CC. Los modelos de asociación lineal revelaron asociaciones variables. entre variantes de MNA y diferentes parámetros, estando MNA-NLR fuertemente asociado con todos ellos (e.g. Estimate = 0,014, p = 0,001 para albúmina), excepto IMC. Conclusión El modelo recientemente propuesto clasificó un mayor número de sujetos en riesgo de desnutrición y menos con normalidad. nutrición en comparación con el MNA estándar. Además, demostró una fuerte correlación y concordancia con la MNA estándar. Esto sugiere que los parámetros hematológicos pueden ofrecer una alternativa precisa y conocimientos importantes sobre desnutrición. Palabras clave Estado nutricional · Neutrófilos · Linfocitos · Índice de masa corporal · Valoración geriátrica · Mininutricional evaluación
Características de nonagenarios y centenarios ingresados en una unidad de agudos
Velásquez Portilla, Mauricio; Llano Ceballos, Cristian Camilo; Chavarro- Carvajal, Diego Andres; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto; Llano Ceballos, Cristian Camilo; Velásquez Portilla, Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto
Introducción: En el contexto del envejecimiento poblacional, Colombia no ha sido ajena a este fenómeno, experimentando un cambio demográ-fico notable en un corto período de tiempo, lo que plantea interrogantes sobre las características de las personas mayores que ingresan a institucio-nes hospitalarias. El objetivo del presente artículo es describir las caracterís-ticas de los pacientes nonagenarios y centenarios que ingresan a la unidad de agudos de un hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá. Me-todología: se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal, a partir de la revisión de las historias clínicas de los pacientes nonagenarios y centenarios hospitalizados a cargo de la Unidad de Geriatría en el Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo de junio de 2019 a diciembre de 2021. Se incluyeron los datos de todas las personas de 90 o más años y se ex-cluyeron los datos de aquellos con estancias de 24 horas o menos de hospi-talización y con datos incompletos. Resultados: de las 724 personas de 90 o 1. Estudiante XII semestre Medicina Pontificia Universidad Javeriana.2. Médico especialista en Geriatría, Magíster en Educación para Profesionales de la Salud) Instituto de Envejecimiento de la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y Unidad de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.3. Médico especialista en Medicina Interna, especialista en Geriatría, Magíster en Epidemiología, Doctor en investigación gerontológica, Instituto de Envejecimiento de la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y Unidad de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.4. Médico, especialista en Geriatría, Instituto de Envejecimiento de la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y Unidad de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. más años identificadas, 715 corresponden a nonagenarios y 9 a centenarios; de estos el 60,22 % son mujeres. En relación a la situación basal, el 88,18 % tenían algún grado de dependencia para actividades de la vida diaria; la fra-gilidad se encontró en el 41,16 % de los casos; las caídas estuvieron presentes en el 49.86 %; el 70,85 % tenían diagnóstico de demencia previa y el 73,88 % de riesgo nutricional o malnutrición. La mortalidad intrahospitalaria fue del 15,75 % y el promedio de estancia de 5,72 días. Conclusión: los mayores de 90 años que ingresaron a la unidad de agudos se caracterizan por una alta frecuencia de dependencia, alta frecuencia de demencia y de alteración en el estado nutricional, por lo que contar con atención especializada y de alta calidad cobra especial relevancia para la asistencia hospitalaria de ancianos complejos.Palabras clave: Adulto mayor; Hospitalización; Unidades de hospitalización; Enfermedad aguda
Salud y longevidad : beneficios de la rehabilitación pulmonar en tolerancia al ejercicio y calidad de vida en ancianos con EPOC
Heredia, Rodrigo Alberto; Fernández Sánchez, María José; Celis Preciado, Carlos Andrés; Morantes-Ariza, Carlos; García, Olga Milena; Díaz Garrido, Edy Yesenia; García, Olga Milena; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Heredia, Rodrigo Alberto; Fernández Sánchez, María José; Celis Preciado, Carlos Andrés
La EPOC tiene alto impacto en la salud del paciente anciano. La rehabilitación pulmonar (RP) ofrece una oportunidad para mejorar síntomas propios de la enfermedad pulmonar. Objetivo: evaluar los efectos de un programa de RP en la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con EPOC mayores de 60 años en un hospital de alto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá – Colombia durante el período 2017 – 2019. Metodología: estudio observacional analítico de tipo antes-después de pacientes atendidos en el periodo del 01 de marzo de 2017 al 31 de diciembre de 2019. Se selecciono registros de pacientes con diagnóstico de EPOC, mayores a 60 años y que habían completado el programa de RP de 24 sesiones de duración. Resultados: un total de 75 registros de individuos fueron analizados con un promedio de edad de 71 años. Presentaban hipertensión arterial (58 %), polifarmacia (62 %), índice de Charlson (≥5 puntos) en el 36 % y EPOC GOLD 2 en el 49 %. La prueba de resistencia al ejercicio mostró un beneficio en la ganancia en distancia recorrida y tiempo a través de los cuartiles. La FiO2 usada modifico las distancias recorridas y el comportamiento de la SaO2. La disnea y fatiga medidas por la escala de Borg descendieron en sus valores. El puntaje total disminuyo para las escalas SGRQ y CAT. Conclusiones: la RP permite una ganancia en tolerancia al ejercicio bajo un ambiente controlado y seguro a pacientes mayores de 60 años. Las variables que se destacan son distancia y tiempo recorrido. La percepción del paciente al ejercicio mejora en términos de disnea, fatiga y escalas de calidad de vida, siendo un factor de beneficio del programa de rehabilitación. Palabras clave: EPOC; Anciano; Ejercicio; Disnea; Fatiga; Calidad de vida.
Características de los nonagenarios y centenarios que viven en comunidad, según la encuesta SABE Colombia 2015
Luna González, María Alejandra; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto; Luna González, María Alejandra; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto
Objetivo: describir las características de las personas mayores de 90 o más años que viven en comunidad, utilizando los datos de la encues-ta SABE Colombia (Salud, Bienestar y Envejecimiento) realizada en el año 2015. Metodología: se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacio-nal, de corte transversal de las personas de 90 o más años identificadas en la encuesta SABE Colombia 2015. Se tomó como variable dependiente tener 90 años o más al momento de la realización de la encuesta y las variables in-dependientes se distribuyeron en demográficas, situación basal, síndromes geriátricos, vivir solos, comorbilidades asociadas y autopercepción del esta-do de salud. Se realizó un análisis descriptivo de la información y las variables de interés, los datos se analizaron mediante el programa estadístico STATA 16.1 para IOS. Resultados: de 567 personas evaluadas con los criterios de in-clusión, la edad media fue 92,79 (DE 2,87), el 59,61 % eran mujeres; el 98,76 % estaban afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud; el 9,70 % viven solos. El promedio de años de escolaridad fue 3,38 años. En cuanto a la situación basal el 75,67 % es independiente; con un estado nutricional sa-tisfactorio en un 66,87 %; en un 4,05 % se encontraron criterios de fragilidad y en un 13,75 % sarcopenia. El síndrome de caídas se presentó en un 22,75 %. El deterioro cognitivo tuvo una prevalencia del 17,10 %. La comorbilidad más prevalente fue la enfermedad cardiovascular con un 67,19 %. La autopercep-ción de salud fue del 58,02 %. Conclusión: las personas de 90 o más que en comunidad en Colombia, identificadas en la encuesta SABE, se caracterizan por un bajo nivel de escolaridad, estar afiliadas al sistema de salud en su gran mayoría, además de tener alta frecuencia de independencia y de un estado nutricional satisfactorio y con buena autopercepción de salud. Palabras clave: Envejecimiento; Longevidad; Nonagenarios; Centenarios; Características.
Proyecto y Alianza Centenarios : Cohorte COOLCEN
Anaya, Juan Manuel; Lozada-Martinez, Ivan David; Sarmiento, Mauricio; Castelblanco, Sandra; Torres Gómez, Isaura; Gallo, Juan Esteban; Gómez, Oscar Mauricio; Cadena Bonfanti, Andrés Angelo; Pájaro Torregrosa, Olianis María; Guerra Durán, Brenda Vanessa; Jálabe, David Jervis; Cuadros, Robinson; Vinaccia, Stefano; Castelblanco, Sandra; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
El Proyecto Centenarios tiene como objetivo evaluar a los centenarios de Colombia desde el punto de vista demográfico, clínico y biológico, enmarcado en un modelo traslacional, con el fin de describir y analizar dichas características y descubrir variables y marcadores de riesgo y de pro-tección de enfermedades crónicas no trasmisibles y otras. Para tal fin se ha creado la Alianza Centenarios compuesta por instituciones e investigadores que contribuyen con el desarrollo del proyecto. Palabras clave: Longevidad; Centenarios; Medicina traslacional; Enfermedades crónicas no trasmisibles; Clinimetría.
Longevidad : la mejor oportunidad en el siglo XXI
Castelblanco-Toro, Sandra Milena; Castelblanco-Toro, Sandra Milena; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
La longevidad es un concepto arraigado en la historia humana y está relacionado con la capacidad de los organismos para permanecer vivos y funcionales durante períodos prolongados. Depende de factores propios del individuo (inmunológicos, genéticos, cardiovasculares y metabólicos), y de factores externos (factores sociales y ambientales) implicados en procesos orgánicos que permiten a un individuo vivir más tiempo y con mejor calidad. El logro de la longevidad ha conducido a la transición demográfica conocida como envejecimiento de la población, que plantea diversos retos y oportunidades. Este artículo explora los conceptos de longevidad, destacando el envejecimiento como una oportunidad, y analiza las implicaciones del aumento de la esperanza de vida de la población; resume datos actualizados sobre la longevidad, la esperanza de vida, el envejecimiento de la población y las oportunidades en sectores como la salud, la economía, la tecnología y la ecología. Además, hace hincapié en la necesidad de cambiar los paradigmas relacionados con el envejecimiento y la longevidad, invitando a considerar este cambio demográfico como un tema que va más allá de la edad, que requiere un enfoque transformador, y la transición de una sociedad envejecida a una sociedad de larga duración. Palabras clave: Longevidad; Envejecimiento; Envejecimiento poblacional; Oportunidad; Economía plateada.
Impacto de los estilos de vida en el envejecimiento
Arrazola Campos, Luisa Fernanda; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto; Arrazola Campos, Luisa Fernanda; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Cano-Gutierrez, Carlos Alberto
El envejecimiento es un proceso complejo influenciado por una com-binación de factores genéticos y ambientales, incluidos los estilos de vida adoptados a lo largo de la vida. La salud en la vejez está estrecha-mente ligada a las decisiones individuales y los determinantes sociales que moldean nuestras elecciones de vida. La longevidad se define como una vida larga y saludable, pero este objetivo se ve amenazado por el deterioro físico y mental asociado con el envejecimiento, así como el aumento del riesgo de enfermedades crónicas y mortalidad. Sin embargo, una combina-ción de envejecimiento natural y estilos de vida saludables puede contribuir a una vejez más saludable.A nivel mundial, se prevé un aumento significativo en la población de adul-tos mayores para 2050, lo que presenta desafíos para los sistemas de salud y asistencia social. La declaración de la Década del Envejecimiento Saludable por parte de las Naciones Unidas es un llamado a la acción para abordar estos desafíos y promover una vida más larga y saludable a través de la co-laboración global.En Colombia, las políticas públicas para el envejecimiento se centran en ga-rantizar la autonomía, la dignidad y la integración de los adultos mayores en la sociedad. Sin embargo, persisten desafíos significativos, como la falta de acceso a servicios de salud y la discriminación socioeconómica.Promover estilos de vida saludables es fundamental para lograr una mayor longevidad y calidad de vida en la vejez. Esto incluye la adopción de una diea balanceada, la participación en actividades físicas y sociales, y el cultivo de la resiliencia psicológica. Superar los desafíos asociados con el envejeci-miento saludable requiere un enfoque integral que aborde tanto las necesi-dades individuales como las estructurales de la sociedad. Solo mediante la conciencia y la acción proactiva podemos construir un futuro más resiliente y saludable para todas las generaciones.Palabras clave: Envejecimiento; Envejecimiento saludable; Longevidad; Estilos de vida; Políticas públicas
Respiratory Complications Are the Main Predictors of 1-Year Mortality in Patients with Hip Fractures: The Results from the Alzira Retrospective Cohort Study
García-Tercero, Elisa; Belenguer-Varea, Ángel; Villalon-Ruibio, Daniela; López Gómez, Jesús; Trigo-Suarez, Rodrigo; Cunha-Pérez, Cristina; Borda, Miguel Germán; Tarazona-Santabalbina, Francisco Jose; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Resumen: Introducción: Las fracturas de cadera representan un desafío importante para las personas mayores dada su Alta incidencia y tasa de mortalidad a un año. El objetivo de este estudio fue identificar las principales predictores de mortalidad a un año en adultos mayores hospitalizados por fracturas de cadera. Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron adultos de 70 años o más que ingresaron en el hospital para fracturas de cadera por fragilidad entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2021. Un total de 3229 pacientes fueron reclutados, y 846 (26,2%) experimentaron mortalidad al año. Resultados: complicaciones respiratorias (HR 2,42, IC 95% 1,42–4,14; p = 0,001) fueron los predictores más significativos de mortalidad a un año, seguido del reingreso hospitalario (HR 1,96, IC 95% 1,66-2,32; p < 0,001), el sexo masculino (HR 1,88, IC 95% 1,46–2,32; p < 0,001), complicaciones cardíacas (HR 1,88, IC 95% 1,46-2,32; p < 0,001) y un diagnóstico de demencia al ingreso (HR 1,37, IC95% 1,13-1,66; p = 0,001). El índice Charlson y el índice americano El sistema de clasificación del estado físico de la Sociedad de Anestesiólogos también aumentó significativamente el riesgo de mortalidad. Por el contrario, niveles más altos de hemoglobina al ingreso y albúmina elevada al alta. redujo significativamente el riesgo de mortalidad. Conclusiones: La tasa de mortalidad a un año es sustancial. en adultos mayores con fracturas de cadera que ingresan en una unidad de ortogeriatría. La Apropiada Manejo de la anemia, los trastornos nutricionales y la comorbilidad al ingreso y durante el seguimiento. podría potencialmente mitigar la mortalidad a largo plazo después de fracturas de cadera. Palabras clave: fractura de cadera; adultos mayores; Mortalidad a 1 año; factores de riesgo; atención ortogeriátrica; fragilidad fracturas
Inhibidores de la bomba de protones: el impacto en la salud cognitiva de los adultos mayores
Ramírez Alvarez, Alexander; Cañadas Garrido, Raúl Antonio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Cañadas Garrido, Raúl Antonio; Ramírez Alvarez, Alexander
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los medicamentos más potentes para inhibir la secreción gástrica ácida, y se utilizan en el tratamiento de la mayor parte de las afecciones inflamatorias de la mucosa gástrica. Forman parte de los fármacos más recetados y sobreprescritos en todo el mundo; por ejemplo, en los Estados Unidos, según la Encuesta nacional de salud y nutrición, casi duplicaron su uso en los adultos de 40 años de un 4,9 % hasta un 8,3 %, entre los años 1999 a 2012. Aunque, en general, se consideran bien tolerados, algunos estudios epidemiológicos ―que extraen información a partir de grandes bases de datos― han reportado una serie de efectos adversos asociados con su uso prolongado, entre los cuales están el deterioro cognitivo, la enfermedad renal crónica, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, las fracturas óseas e incluso la muerte, entre otros. El objetivo fue realizar una revisión narrativa de la literatura acerca de los efectos del uso crónico de los IBP sobre el deterioro cognitivo en los adultos mayores. Se revisaron artículos a partir de una búsqueda en las bases de datos Pudmed, Scopus y Scielo con las palabras clave y términos Mesh/DeCS relacionados tanto en inglés como en español. Los efectos secundarios a nivel neurológico inducidos por el uso crónico de los IBP pueden estar relacionados indirectamente con la presencia de alteraciones sistémicas secundarias (deficiencia de magnesio y vitamina B12) o con efectos directos sobre el funcionamiento neuronal después de pasar a través de la barrera hematoencefálica. Si bien se han descrito varios mecanismos neurobiológicos por medio de los cuales los IBP podrían favorecer el desarrollo de la demencia ―que comprenden el funcionamiento de la proteína tau, la acumulación de beta amiloide (βA) y la deficiencia de cobalamina, entre otros―, la mayor parte de la evidencia clínica disponible no ha encontrado una asociación significativa entre el uso de los IBP y el riesgo de demencia o el deterioro cognitivo. Para establecer de una manera más clara los efectos clínicos adversos del uso crónico de los IBP, en especial, en el funcionamiento cerebral, se necesitan estudios de cohorte bien diseñados, con tamaños de muestra grandes y periodos de seguimiento prolongados, con un método confiable para ajustar los factores de confusión estandarizados y, además, realizar análisis por subgrupos. Palabras clave: Omeprazol; Esomeprazol; Lansoprazol; Pantoprazol; Demencia; Disfunción Cognitiva; Depresión (Fuente: DeCS BIREME).
Characteristics Associated With Elevated Time Below Range in Elderly Patients With Type 1 Diabetes Using an Automated Insulin Delivery System
Gómez Medina, Ana María; Henao Carrillo, Diana Cristina; Gómez, Claudia Milena; Parra Prieto, Darío A.; Caicedo, Sandra; Kerguelen Villadiego, Alfonso Luis; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio; García Guete, María Margarita; Robledo Gómez, Sofia; Lucero Pantoja, Oscar David; Sepúlveda, Martin Rondón; Luis Miguel, Rodríguez Hortúa; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Gómez Medina, Ana María; Henao Carrillo, Diana Cristina; Parra Prieto, Darío A.; Caicedo, Sandra; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio; Luis Miguel, Rodríguez Hortúa; Lucero Pantoja, Oscar David; García Guete, María Margarita; Rondón Sepúlveda, Martin; Robledo Gómez, Sofia
Antecedentes: Este estudio investigó las características asociadas con un mayor riesgo de hipoglucemia en pacientes de edad avanzada. con diabetes mellitus tipo 1 (DT1) que utilizan sistemas automatizados de administración de insulina (AID). Métodos: estudio observacional transversal que incluyó pacientes >60 años, utilizando terapia con bomba de insulina aumentada por sensor. con gestión predictiva de niveles bajos de glucosa (SAPT-PLGM), circuito cerrado híbrido (HCL) y circuito cerrado híbrido avanzado (AHCL), durante más de tres meses. Se realizó una evaluación geriátrica y se determinó la composición corporal para investigar su asociación con el logro de objetivos de tiempo por debajo del rango (TBR) <70 mg/dL. Resultados: Se incluyeron 59 pacientes (47,5% de hombres, edad media de 67,6 años, hemoglobina glucosilada [HbA1c] de 7,5 ± 0,6%, tiempo en rango (TIR) 77,8 ± 9,9%). El tiempo por debajo del rango <70 y <54 mg/dL fue de 2,2 ± 2,3 % y 0,4 ± 0,81 %, respectivamente. Los pacientes con TBR elevado <70 mg/dL (>1%) tenían niveles más altos de HbA1c, TIR más bajo, tiempo por encima del rango (TAR) elevado y Alta variabilidad glucémica. En cuanto a la composición corporal, se asociaron mayor masa muscular, fuerza de agarre y grasa visceral. con una TBR menor <70 mg/dL. Estos factores fueron independientes del tipo de tecnología utilizada, pero el TIR fue mayor cuando utilizando sistemas AHCL en comparación con los sistemas SAPT-PLGM y HCL. Conclusiones: En pacientes ancianos tratados con sistemas AID con buen estado funcional, menor masa magra, menor fuerza de prensión, y un menor porcentaje de grasa visceral se asoció con una TBR superior al 1%, independientemente del dispositivo utilizado. Un similar Este hallazgo se encontró con indicadores de MCG como niveles más altos de HbA1c, TIR más bajo, TAR más alto y CV más alto. geriátrico La evaluación es crucial para personalizar el manejo del paciente. Palabras clave administración automatizada de insulina, diabetes tipo 1, ancianos, hiperglucemia, hipoglucemia, tiempo dentro del rango
Linking sarcopenia, brain structure and cognitive performance: a large-scale UK Biobank study
Gurholt, Tiril P.; Germán Borda, Miguel; Parker, Nadine; Fominykh, Vera; Kjelkenes, Rikka; Linge, Jennifer; Meer, Dennis van der; Sønderby, Ida E.; Duque, Gustavo; Westlye, Lars T.; Aarsland, Dag; Andreassen, Ole A.; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
La sarcopenia se refiere a la pérdida de masa y función muscular relacionada con la edad y está relacionada con el deterioro de la salud somática y cerebral, incluido el deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, las relaciones entre sarcopenia, estructura cerebral y cognición no se conocen bien. Aquí, investigamos las asociaciones entre los rasgos sarcopénicos, la estructura cerebral y el rendimiento cognitivo. Se incluyeron 33.709 participantes del Biobanco del Reino Unido (54,2% mujeres; rango de edad de 44 a 82 años) con imágenes de resonancia magnética estructural y de difusión, infiltración de grasa del músculo del muslo (n = 30.561) a partir de imágenes de resonancia magnética de cuerpo entero (indicador de calidad muscular) y rendimiento cognitivo general según lo indicado por el primer componente principal de un análisis de componentes principales en múltiples pruebas cognitivas (n = 22 530). De estos, 1.703 participantes calificaron para probable sarcopenia debido a su baja fuerza de prensión manual, y asignamos a los 32.006 participantes restantes al grupo sin sarcopenia. Utilizamos regresión lineal múltiple para probar cómo los rasgos sarcopénicos (sarcopenia probable versus no sarcopenia y porcentaje de infiltración de grasa del músculo del muslo) se relacionan con el rendimiento cognitivo y la estructura cerebral (espesor y área cortical, anisotropía fraccional de la sustancia blanca y volúmenes cerebrales profundos e inferiores). A continuación, utilizamos modelos de ecuaciones estructurales para probar si la estructura cerebral mediaba la asociación entre los rasgos sarcopénicos y cognitivos. Ajustamos todos los análisis estadísticos para detectar factores de confusión. Mostramos que los rasgos sarcopénicos (probable sarcopenia versus no sarcopenia e infiltración de grasa muscular) se asocian significativamente con un menor rendimiento cognitivo y diversas medidas de imágenes de resonancia magnética cerebral. En la probable sarcopenia, para las regiones cerebrales incluidas, observamos una anisotropía fraccional de sustancia blanca significativamente más baja y generalizada (77,1% de los tractos), volúmenes cerebrales regionales predominantemente más bajos (61,3% de los volúmenes) y un espesor cortical más delgado (37,9% de las parcelaciones), con | r| tamaños del efecto en (0.02, 0.06) y valores de P en (0.0002, 4.2e-29). Por el contrario, observamos asociaciones significativas entre una mayor infiltración de grasa muscular y un espesor cortical más delgado y generalizado (76,5% de las parcelaciones), una menor anisotropía fraccional de la sustancia blanca (62,5% de los tractos) y volúmenes cerebrales predominantemente más bajos (35,5% de los volúmenes), con |r | tamaños del efecto en (0.02, 0.07) y valores de P en (0.0002, 1.9e-31). Las regiones que mostraron los tamaños de efecto más significativos en la corteza, la materia blanca y los volúmenes fueron las del sistema sensoriomotor. El análisis de modelos de ecuaciones estructurales reveló que las regiones sensoriomotoras del cerebro median el vínculo entre los rasgos sarcopénicos y cognitivos [sarcopenia probable: valores de P en (0,0001, 1,0e-11); infiltración de grasa muscular: valores de P en (7.7e-05, 1.7e-12)]. Nuestros hallazgos muestran asociaciones significativas entre los rasgos sarcopénicos, la estructura cerebral y el rendimiento cognitivo en una población de adultos de mediana edad y mayores. Los análisis de mediación sugieren que la estructura cerebral regional media la asociación entre los rasgos sarcopénicos y cognitivos, con posibles implicaciones para el desarrollo y la prevención de la demencia.
Terapia de reemplazo renal continua en neurotoxicidad por cefepima : caso clínico
Santiago Ausecha, Daniel Ricardo; García Velasquez, Cristian Mauricio; Ballesteros Castro, David Andrés; Mantilla Villareal, Andrea Cristina; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; García Velasquez, Cristian Mauricio
Introducción: Cefepima es una cefalosporina antipseudomonas, catalogada también como un agente de cuarta generación. La neurotoxicidad por cefepima es un efecto adverso poco frecuente, suele presentarse en pacientes con enfermedad renal crónica, incluso con ajuste de la dosis según la tasa de filtración glomerular, aunque también puede presentarse cuando la función renal es normal. Las manifestaciones más frecuentes de la encefalopatía por cefepima son: disminución del nivel de conciencia, mioclonías y estatus epiléptico no convulsivo. El tratamiento incluye la interrupción de cefepima, reducción de la dosis, benzodiacepinas o terapias de reemplazo renal. Se presenta un paciente con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal que presentó neurotoxicidad por cefepima y por inestabilidad hemodinámica, el cual fue tratado con terapia de reemplazo renal continua. Objetivo: describir el caso de neurotoxicidad por cefepima en un paciente con enfermedad renal crónica. Presentación del caso: paciente masculino de 63 años con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal, hospitalizado por infección de tejidos blandos en manejo con cefepima que presenta episodio convulsivo tonicoclónico generalizado y seguido por paro cardiorrespiratorio presenciado con reanimación exitosa. Por inestabilidad hemodinámica se indica el inicio de terapia de soporte renal continua en modalidad de hemodifiltración venovenosa continua durante 72 h y posteriormente hemodiálisis por sobrecarga hídrica, con lo que presentó mejoría de su estado neurológico, aunque durante la hospitalización el paciente fallece por sepsis. Discusión y conclusión: la neurotoxicidad por cefepima es un evento poco frecuente, sin embargo, es necesario sensibilizarnos con las manifestaciones de la enfermedad para realizar una detección temprana. Las terapias de reemplazo renal continua pueden ser utilizadas en algunos pacientes con lo que se acelera la eliminación de cefepima. Palabras clave: cefepima, encefalopatía, neurotoxicidad, terapia de reemplazo renal.
Insuficiencia cardíaca en el adulto mayor con fragilidad
Cortés-Bahamón, Carlos Mario; Tipasoca-Pineda, Jhon Jairo; Acosta-Franco, Mauricio; Catellanos-Perilla, Nicolás; Gómez-Arteaga, Ronald Camilo; Gomez Arteaga, Ronald Camilo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Cortés-Bahamón, Carlos Mario
Este artículo de revisión busca mostrar la importancia de conocer y entender la de la fragilidad en el adulto mayor con insuficiencia cardíaca. La fragilidad consiste en una condición sistémica que afecta la mayoría de los órganos. Producto de la unión de factores bio-psico-sociales que confluyen durante el envejecimiento, uno de estos, muy importante por su frecuencia es la insuficiencia cardíaca. Existen varias herramientas para valorar la fragilidad, siendo útiles alguno de los marcadores que existen para morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardíaca. Dentro de las intervenciones que pretenden atenuar el impacto de la fragilidad en la IC, se requiere un abordaje diagnóstico y terapéutico multidimensional. La fragilidad en personas con insuficiencia cardíaca es una condición que los profesionales de la salud deben conocer y buscar de forma activa, para elaborar planes de prevención y de tratamiento. Palabras clave: Anciano, fragilidad, insuficiencia cardíaca, geriatría.
Factores asociados al deterioro funcional durante la hospitalización
Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Vargas-Beltrán, Maria Paula; Morros-González, Elly; Orjuela-Rolón, Carlos Andrés; Cano-Gutiérrez, Carlos Alberto; Chacón-Valenzuela, Estephania; Vargas-Beltrán, Maria Paula; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Cano Gutierrez, Carlos Alberto
Objetivo: describir los factores asociados al deterioro funcional durante la hospitalización en ancianos que recibieron atención en un hospital de alta complejidad, y el planteamiento de posibles intervenciones. Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo con componente analítico en pacientes mayores de 65 años ingresados a cargo de una unidad de geriatría. Se tomó como variable dependiente la presencia de deterioro funcional durante la hospitalización y como independientes variables demográficas, situación basal, estado nutricional, realización de terapia física durante su estancia y desenlaces hospitalarios. La información fue analizada en un modelo de regresión logística univariada y para controlar el efecto de las demás variables se aplicó un modelo de regresión logística multivariada. Resultados: de los 833 sujetos incluidos en el estudio, la edad media fue de 85.28 años (DE 4.46), el 56.85% eran mujeres; el 66.51% presentaba malnutrición, el 49.33% tenían dependencia leve, el 32% demencia previa, la mediana de días de estancia fue de 5 (RIC 3-8) y 43.58% presentó deterioro funcional durante la hospitalización. En la regresión logística multivariada se encontró asociación entre deterioro funcional durante la hospitalización y mayor edad (OR=1.04 IC1.00-1.07), días de estancia hospitalaria (OR=1.12 IC 1.08-1.16), tener demencia previa al ingreso (OR=1.41 IC 1.03-1.92) e inversamente proporcional con realización de terapia física hospitalaria (OR=0.45 IC 0.32-0.62). Discusión: la edad avanzada, estancias hospitalarias prolongadas y la presencia de demencia previa al ingreso son factores asociados a deterioro funcional durante la hospitalización, mientras que recibir terapia física se relaciona a una menor probabilidad de presentar este tipo de deterioro. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2943). Palabras clave: limitación de la movilidad, hospitalización, actividades cotidianas, evaluación geriátrica, anciano.
Toxicidad en el adulto mayor desde la perspectiva de oncogeriatría y los cuidados paliativos. Parte 1
Nieto González, Manuel Alejandro; Osorio Osorio, Marcela Andrea; Coca León, David José; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Russi Noguera, Yuli Andrea; Pinilla, Paola Andrea; Pinilla Aldana, Thalia Lorena; Méndez Rodríguez, Laura María; Molina Reyes, Santiago Andrés; Gnecco Patarroyo, Daniela; Coca León, David José; Russi Noguera, Yuli Andrea; Pinilla Aldana, Thalia Lorena; Méndez Rodríguez, Laura María; Molina Reyes, Santiago Andrés; Gnecco Patarroyo, Daniela; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Nieto González, Manuel Alejandro; Osorio Osorio, Marcela Andrea
El cáncer es una enfermedad crónica no transmisible, cuya prevalencia va en aumento debido al envejecimiento poblacional. Aproximadamente, el 50% de los diagnósticos nuevos de cáncer ocurren en población mayor de 65 años. Se ha identificado la edad como factor de riesgo para cáncer. Dada la evidencia limitada frente a esquemas de tratamiento respecto a quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia en el adulto mayor, se han evidenciado desenlaces adversos derivados de la toxicidad en sistemas como tegumentario, cardiovascular, renal o neurológico, que repercuten en la adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los pacientes. En esta primera publicación de la serie de dos para los médicos no oncólogos se tiene como objetivo describir de forma puntual los diversos tipos de toxicidad, para brindar herramientas de detección temprana de síntomas asociados con toxicidad. Palabras clave: geriatría, anciano, toxicidad aguda, toxicidad crónica, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia.
Inter-University Network for Healthy Aging, Latin America and the Caribbean (RIES-LAC): a university contribution to the Decade of Healthy Aging
Palomo, Iván; Murgieri, Margarita; Pizarro-Mena, Rafael; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Lopez, María Fernanda; Mongelos, Jeanine; Sgaravatti, Aldo; Wachholz, Patrick Alexander; Gamonal, Jorge; Cuadros, Robinson; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés
La población mundial está envejeciendo1-3, y la región de América Latina y el Caribe (ALC) no es una excepción.4-6 Actualmente, el 8% de la población de ALC tiene más de 65 años, y se estima que esta cifra aumentará al 30%. para 2050,7 Se sabe que el proceso de envejecimiento implica cambios moleculares, fisiológicos, funcionales, psicosociales y sociales.8 Todos envejecemos; La cuestión es envejecer sanamente. Como este no es siempre el caso, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el período de 2021 a 2030 como la Década del Envejecimiento Saludable.9 La Década es una colaboración global que involucra a diversos sectores y partes interesadas (gobiernos, sociedad civil, organizaciones internacionales). organizaciones, profesionales, instituciones académicas, los medios de comunicación y el sector privado) para mejorar las vidas de las personas mayores, sus familias y comunidades. La colaboración se centra en cuatro pilares de acción estrechamente interconectados: cambiar la forma en que pensamos, sentimos y actuamos ante la edad y el envejecimiento; garantizar que las comunidades fomenten las capacidades de las personas mayores; proporcionar atención integrada centrada en la persona y servicios primarios de salud que respondan a las personas mayores; y brindar acceso a atención a largo plazo a las personas mayores que la necesiten.9,10 Ante esta situación, ¿qué pueden hacer los académicos de las universidades de ALC? Si nos organizamos y unimos esfuerzos podemos contribuir al Decenio del Envejecimiento Saludable y, en consecuencia, influir en la calidad de vida de las personas mayores. Por lo tanto, a propuesta del Dr. Robinson Cuadros, Presidente del Comité LAC (COMLAT) de la Asociación Internacional de Gerontología y Geriatría (IAGG), el Profesor Iván Palomo, Director del Centro Interuniversitario para el Envejecimiento Saludable de las universidades públicas de Chile , propone ante COMLAT la creación de una Red Interuniversitaria para el Envejecimiento Saludable en ALC (RIES-LAC).
An analysis of omega-3 clinical trials and a call for personalized supplementation for dementia prevention
Castellanos-Perilla, Nicolás; Borda, Miguel Germán; Aarsland, Dag; Barreto, George E.; Borda, Miguel German; Barreto, George E.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Introducción: Se necesitan intervenciones específicas para retrasar o prevenir la aparición de enfermedades neurodegenerativas. enfermedades. Los malos hábitos alimentarios se asocian con el deterioro cognitivo, lo que pone de relieve los beneficios de una dieta saludable con pescado y ácidos grasos poliinsaturados (PUFA). Ingesta de AGPI omega-3, ácido docosahexaenoico (DHA), α- El ácido linolénico (ALA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA) están relacionados con un envejecimiento saludable, beneficios cardiovasculares, y riesgo reducido de enfermedad de Alzheimer. Aunque el omega-3 tiene beneficios para la salud, su ingesta suele ser inadecuada e insuficiente en las dietas modernas. Aunque los suplementos de aceite de pescado ofrecen una fuente alternativa, los resultados inconsistentes Los resultados de los ensayos clínicos plantean dudas sobre los factores que determinan su éxito. Áreas cubiertas: En esta revisión, los autores discuten los factores determinantes antes mencionados y resaltar estrategias que podrían mejorar la eficacia de las intervenciones de PUFA omega-3 para la demencia y deterioro cognitivo. Además, los autores brindan sugerencias para posibles investigaciones futuras. Opinión de expertos: factores como la dieta, el estilo de vida y la predisposición genética pueden influir en la eficacia. de suplementación con omega-3. Al implementar ensayos clínicos, es crucial considerar estos factores y reconocer su impacto potencial en la interpretación de los resultados. es importante estudiar cada variable de forma independiente y las interacciones entre ellas.
Nutrient Intake and Its Association with Appendicular Total Lean Mass and Muscle Function and Strength in Older Adults: A Population-Based Study
Borda, Miguel German; Samuelsson, Jessica; Cederholm, Tommy; Baldera, Jonathan Patricio; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; George E. Barreto, George E.; Zettergren, Anna; Kern, Silke; Rydén, Lina; Gonzalez-Lara, Mariana; Salazar-Londono, Salomón; Duque, Gustavo; Skoog, Ingmar; Aarsland, Dag; Borda, Miguel German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Salazar-Londono, Salomon
Las opciones de tratamiento para la sarcopenia son actualmente limitadas y se basan principalmente en dos enfoques terapéuticos principales: actividad física basada en la resistencia e intervenciones dietéticas. Sin embargo, los detalles sobre nutrientes específicos en la dieta o los suplementos no están claros. Nuestro objetivo es investigar la relación entre la ingesta de nutrientes y la masa magra, la función y la fuerza. Los datos se derivaron del estudio de cohorte de nacimientos H70 de Gotemburgo en Suecia, que incluyó a 719,70 años nacidos en 1944 (54,1% mujeres). Para las variables independientes, se utilizó el método de la historia dietética (entrevistas cara a cara) para estimar la ingesta habitual de alimentos durante los tres meses anteriores. Las variables dependientes fueron la velocidad de la marcha (rendimiento muscular), la fuerza de prensión manual (fuerza muscular) y el índice de tejido blando magro apendicular (ALSTI). Se realizaron análisis de regresión lineal para analizar la relación entre las variables dependientes y cada una de las covariables. Varios nutrientes se asociaron positivamente con ALSTI, como los ácidos grasos poliinsaturados (DHA, EPA), selenio, zinc, riboflavina, equivalente de niacina, vitamina B12, vitamina D, hierro y proteínas. Después de la corrección para comparaciones múltiples, no hubo correlaciones restantes con el agarre manual y la velocidad de la marcha. Los hallazgos de correlaciones positivas para algunos nutrientes con la masa magra sugieren un papel de estos nutrientes en el mantenimiento del volumen muscular. Estos resultados se pueden utilizar para fundamentar ensayos clínicos destinados a ampliar las estrategias preventivas y las opciones de tratamiento para personas con riesgo de pérdida muscular y sarcopenia. Palabras clave: sarcopenia; composición corporal; envejecimiento; dieta; la velocidad al caminar; fuerza muscular
Temporal Muscle Thickness : A Practical Approximation for Assessing Muscle Mass in Older Adults
Borda, Miguel German; Baldera, Jonathan Patricio; Samuelsson, Jessica; Zettergren, Anna; Rydén, Lina; Westman, Eric; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; Kern, Silke; Venegas, Luis Carlos; Duque, Gustavo; Skoog, Ingmar; Aarsland, Dag; Borda, Miguel German; Perez-Zepeda, Mario Ulises; Venegas, Luis Carlos; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento
Objetivo: Las investigaciones en curso han demostrado la importancia de la medición muscular en la predicción de efectos adversos. resultados. La medición de otros músculos es prometedora en la investigación actual. Este estudio tuvo como objetivo determinar la correlación entre el espesor del músculo temporal (TMT) y el tejido blando magro apendicular (ALSTI) en adultos mayores. Diseño: Estudio transversal. Entornos y participantes: cohorte única reunida en Gotemburgo, Suecia, formada por personas nacidas en 1944 (n = 1203). Métodos: Se estudiaron 657 imágenes de resonancia magnética para medir TMT. Comparaciones de TMT con Se realizó absorciometría dual de rayos X ALSTI (kg/m2) como estándar de referencia. Finalmente, Asociaciones de TMT con cognición evaluadas mediante el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE), marcha la velocidad y la fuerza de prensión manual se exploraron mediante regresiones lineales. Resultados: La correlación entre TMT y ALSTI fue débil pero significativa (r = 0,277, p < 0,001). TTM exhibió asociaciones significativas con MMSE (estimación = 0,168, P = 0,002), velocidad de la marcha (estimación = 1,795, P < 0,001) y ALSTI (estimación = 0,508, p < 0,001). Estas asociaciones variaron cuando se analizaron por sexo. En las mujeres, el TMT se asoció significativamente con la velocidad de la marcha (estimación = 1,857, p = 0,005) y el MMSE. (estimación = 0,223, P = 0,003). En los hombres, las puntuaciones del TMT se correlacionaron significativamente con las puntuaciones del ALSTI. (estimación = 0,571; p < 0,001). I.

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