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Ítem Histoplasmosis intestinal en el síndrome de inmunodeficiencia adquiridaPontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa histoplasmosis intestinal en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una entidad rara. Se han descrito pocos casos en la literatura. La mayoría de los pacientes presenta dolor abdominal, pérdida de peso, diarrea, fiebre y hemorragia de vías digestivas. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino, HIV positivo, que desarrolló histoplasmosis colónica y revisamos la literatura.Ítem Factores de riesgo para recaída de tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital Santa Clara de Bogotá 1992/2000Hidalgo Martínez, Patricia; Awad García, Carlos; Pavía Albor, Jacqueline; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa recaída en tuberculosis pulmonar se define como aquellos pacientes que presentan recurrencia de la enfermedad después de haber tenido un tratamiento completo y adecuado y que son diagnosticados con tuberculosis bacteriológicamente. Buscamos identificar los factores de riesgo para recaída de tuberculosis pulmonar en adultos, mediante un estudio analítico de casos y controles en el que se tomaron 80 pacientes del Programa de tuberculosis del Hospital Santa Clara entre 1992-2000 con diagnóstico de recaída que cumplían criterios de caso y 80 pacientes que cumplieran los de definición de control. Se realizó un análisis bivariado con intervalos de confianza y cálculo del odds-ratio (OR) univariado con análisis de regresión logística para predecir el desarrollo de recaída para las diferentes variables Resultados: Se encontró que se asocian con recaída el alcoholismo con un OR de 2.6 (IC 1.063-6.42) , tabaquismo un OR 2.2 (IC 1.066-6.457), presencia de compromiso extrapulmonar OR 2.09 (IC 1.7-2.4), compromiso de 2 o más lóbulos OR 8.5 (IC 3.9-18), engrosamiento pleural OR 3.1 (IC 1.3-7.4), fibrotórax OR 10 (IC 2.3-47.2). Se asocia con recaída la presencia de diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, silicosis, sin embargo en nuestro trabajo encontramos otros factores con asociación y sugerimos que el encontrar estos factores en pacientes con tuberculosis podría indicar la posibilidad de recaídas y plantear la necesidad de emplear mayor número de dosis de las drogas antituberculosas.Ítem Role of ivermectin in the treatment of severe orbital myiasis due to cochliomyia hominivoraxOsorio, Johanna; Moncada, Ligia; Molano, Alejandra; Valderrama, Sandra; Gualtero, Sandra; Franco-Paredes, Carlos; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Malaria in Liver transplant recipientMejía, Gilberto A.; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Pulido, H. H.; Ramírez, B.; Cardozo, C.; Suárez, Y.; Lobelo, R.; Sarquis, T.; Uribe, A. M.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem P1917 Antiretrovirals adverse reactions from a prospective HIV AIDS cohort study in Bogotá, ColombiaVesga, Juan Fernando; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Támara, José Roberto; Cortés, Jorge A.; Guerrero, P.; Gil, F.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Guías de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos médicosÁlvarez Moreno, Carlos Arturo; Cortés, Jorge A.; Gómez, Carlos Hernando; Fernández, Julián Alfredo; Sossa, Mónica Patricia; Beltrán, Fabián; Mendieta Izquierdo, Giovane; Montufar Andrade, Franco; Ortiz Ruiz, Guillermo; Padilla, Adriana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLas infecciones asociadas a la atención en salud representan un problema de salud pública y son un indicador de la calidad en prestación y gestión en salud. En este contexto, los programas de vigilancia y control epidemiológico de estas enfermedades, y la adaptación e implementación de guías para su prevención son estrategias que pueden mejorar la seguridad del paciente y deben ser una prioridad para las instituciones. Un panel de expertos de las áreas de infectología, cuidados intensivos, neumología, enfermería, terapia respiratoria y farmacia, preparó una guía de práctica clínica para la prevención de las infecciones asociadas a dispositivos médicos, mediante un proceso de adaptación de otras guías por medio de una estrategia de búsqueda sistemática basada en la “evidencia”. Se propone que estas guías sean utilizadas por los trabajadores de la salud con el fin de establecer estrategias que prevengan la aparición de infecciones hospitalarias relacionadas con dispositivos de uso prioritario durante el cuidado intensivo. Se hacen recomendaciones basadas en información científica y adaptadas a nuestro medio en temas generales, como la introducción de listas de chequeo, el lavado de manos y los sistemas de vigilancia y supervisión; se formulan recomendaciones específicas para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a dispositivos intravasculares, de las infecciones respiratorias asociadas al uso de asistencia respiratoria mecánica y de las infecciones urinarias asociadas al uso de catéteres urinarios.Ítem Tenencia y estado de salud de mascotas de niños inmunocomprometidos, con énfasis en enfermedades zoonóticasAbarca V., Katia; López del P., Javier; Peña D., Anamaría; López G., J. Carlos; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJ; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de PediatríaÍtem Síndrome febril asociado a sífilis y bacteriemia por Clostridium limosumCamacho, Diana L.; Botero, Claudia Pilar; Sussmann, Otto; Gutiérrez, Juan Martín; Álvarez, Carlos A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJSe informa el caso de un paciente masculino de 41 años con fiebre de origen desconocido (FOD) e insuficiencia aórtica, quien recibió dos ciclos independientes de antibiótico con persistencia de su cuadro febril, y a quien luego de múltiples estudios intrahospitalarios, se le diagnosticó bacteriemia por Clostridium limosum y sífilis latente versus tardía. Los estudios realizados no evidenciaron la presencia de enfermedad del tejido conectivo ni procesos tumorales. Las bacteriemias por gérmenes del género Clostridium no son comunes y cuando se presentan, se asocian con procesos neoplásicos, especialmente de colon. Las infecciones por C. limosum son aún más raras; en la literatura sólo se ha informado en cuatro casos (tres humanos y un animal), y en ninguno se ha relacionado con FOD. Por otra parte, aunque la sífilis era una causa frecuente de FOD, actualmente es poco común por la facilidad en su diagnóstico. En este caso no fue posible determinar cuál de los dos diagnósticos fue el origen de la FOD, ya que se inició tratamiento simultáneamente para ambos con resolución clínica. En conclusión, en este caso se presenta una posible nueva causa de FOD: bacteriemia por C. limosum, y se recuerda a la sífilis como uno de los posibles diagnósticos diferenciales de FOD.Ítem Frequency of tuberculous and non-tuberculous mycobacteria inHIV infected patients from Bogota, ColombiaMurcia-Aranguren, Martha I.; Gómez-Marín, Jorge E.; Alvarado, Fernando S.; Bustillo, José G.; Mendivelson, Ellen de; Gómez, Bertha; León, Clara I.; Triana, William A.; Vargas, Erwing A.; Rodríguez, Edgar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem International Nosocomial Infection Control Consortium report, datasummary of 50 countries for 2010-2015 : Device-associated moduleRosenthal, Víctor Daniel; Al-Abdely, Hail M.; El-Kholy, Amani Ali; Aziz AlKhawaja, Safa A.; Leblebicioglu, Hakan; Mehta, Yatin; Rai, Vineya; Viet Hung, Nguyen; Sami Kanj, Souha; Foda Salama, Mona; Salgado-Yepez, Estuardo; Elahi, Naheed; Morfin Otero, Rayo; Apisarnthanarak, Anucha; Matias de Carvalho, Braulio; Erdene Ider, Bat; Fisher, Dale; Buenaflor, Maria Carmen S.G.; Petrov, Michael M.; Quesada-Mora, Ana Marcela; Zand, Farid; Gurskis, Vaidotas; Anguseva, Tanja; Ikram, Aamer; Aguilar de Moros, Daisy; Duszynska, Wieslawa; Mejia, Nepomuceno; Horhat, Florin George; Belskiy, Vladislav; Mioljevic, Vesna; Di Silvestre, Gabriela; Furova, Katarina; Ramos-Ortiz, Gloria Y.; Gamar Elanbya, May Osman; Irawan Satari, Hindra; Gupta, Umesh; Dendane, Tarek; Raka, Lul; Guanche-Garcell, Humberto; Hu, Bijie; Padgett, Denis; Jayatilleke, Kushlani; Jaballah, Najla Ben; Apostolopoulou, Eleni; Prudencio Leon, Walter Enrique; Sepulveda-Chavez, Alejandra; Telechea, Hector Miguel; Trotter, Andrew; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Kushner-Davalos, Luis; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Paragonimiasis pulmonar, cerebral y abdominal. Presentación de un caso de revisión de la enfermedad en ColombiaBuitrago, Ricardo; Mendivelson, Ellen de; Medina, María Isabel; Durán, Néstor; Lara, Juan Carlos; Gómez, Carmen; Velandia, Fernando; Morón, Fanny; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJPresentamos el caso de un paciente con compromiso pulmonar, cerebral y pélvico cuyo estudio confirmó finalmente el diagnóstico de una paragonimiasis. Esta es una zoonosis (enfermedad del hombre y de los animales) causada por parásitos tremátodos del género paragonimus, que afecta pricipalmente el pulmón y otros órganos como el cerebro, el páncreas y el hígado. El parásito causante tiene un ciclo de vida que involucra moluscos y crustáceos como los cangrejos. Presenta una distribución geográfica particular en Asia y Sur América. Se había descrito desde hace muchos años en países vecinos a Colombia pero solamente en forma reciente se han publicado casos y series de casosnacionales con pacientes provenientes del Meta y de la comunidad Emberá. El caso que presentamo sirve de ilustración y de señal de alerta para considerar esta parasitosis en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad pulmonar, eosinofilia y procedencia de regiones como Chocó, Meta o Guaviare.Ítem Asepsia y antisepsia, práctica fundamental en la odontologíaGuevara Pérez, Claudia Isabel; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Guevara Pérez, Sonia Victoria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa utilidad de los procedimientos de asepsia y antisepsia, desinfección y esterilización, no tienen discusión, más aún en la práctica odontológica, donde está demostrada la posibilidad de contaminación cruzada con organismos altamente patógenos. En esta revisión se describen algunos conceptos nuevos relacionados con métodos de esterilización y mecanismos de acción de las sustancias utilizadas con este fin y se recuerdan los procedimientos a seguir para la obtención de una adecuada bioseguridad.Ítem Descripción de los factores de riesgo para la infección por hepatitis B y C crónica en niños con cáncer en el instituto Nacional de Cancerología E.S.EValderrama-Beltrán, Sandra Liliana; Cuervo, Sonia L.; Cortés, Jorge A.; Osorio, Johanna; Sánchez, Ricardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Editorial : Cosechando los éxitos del pasado y asumiendo nuevos retosÁlvarez Moreno, Carlos Arturo; Cortés, Jorge A.; Lozano, Juan Manuel; Gómez, Alberto; Prada, Guillermo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJNuevo Comité Editorial: cosechando los éxitos del pasado y asumiendo nuevos retos. En este año se completan 9 volúmenes de la revista Infectio. Este gran logro ha sido posible gracias al tesón y al trabajo arduo de quienes fueron sus fundadores, de los posteriores integrantes del comité editorial, de los evaluadores y, principalmente, de aquellas personas que decidieron compartir y divulgar su trabajo en nuestra revista.Ítem Pandemia de influenza aviar : ¿mito o realidad?Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJEn estos últimos meses hemos sido expuestosa una gran avalancha de información científica,muchas veces sensacionalista, acerca de los brotes de influenza aviar que se han estado presentando en el mundo y el potencial riesgo de una pandemia, lo que genera expectativas y, en algunos casos, miedocolectivo.Ítem Espondilodiscitis micóticaEcheverri, Jorge; Morales, Alexander; Cortés, Jorge A.; Támara, José Roberto; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJPresentamos el caso de una paciente de 43 años con antecedentes de síndrome de Cushing, candidemia previa y terapia de suplencia con esteroides que ingresó con dolor lumbar, condemostración radiográfica de deformidad vertebral y compromiso discal. Tenía evidencia microbiológica de C. albicans. Se discute la epidemiología, microbiología, cuadro clínico y tratamiento de las discitis por especies de Candida.Ítem Device-Associated Infection Rate and Mortality in Intensive Care Units of 9 Colombian Hospitals : Findings of the International Nosocomial Infection Control ConsortiumÁlvarez Moreno, Carlos Arturo; Rosenthal, Víctor Daniel; Olarte, Narda; Villamil Gómez, Wilmer; Sussmann, Otto; Garzón Agudelo, Julio; Rojas, Catherine; Osorio, Laline; Linares-Miranda, Claudia Janeth; Valderrama, Alberto; Garrido Mercado, Patricia; Arrieta Bernate, Patrick Hernán; Ruiz Vergara, Guillermo; Marrugo Pertuz, Alberto; Mojica, Beatriz Eugenia; Torres Navarrete, María del Pilar; Alonso Romero, Ana Sofia; Henríquez, Daibeth; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Mucormicosis fatal en un paciente con linfoma no hodgkin linfoblástico en quimioterapia paliativaGómez, Carlos Hernando; Rivas, Pilar; García, Martha Helena; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJSe presentan los hallazgos clínicos y por imágenes de un paciente de sexo masculino de 42 años quien consultó al servicio de urgencias del Instituto Nacio nal de Cancerología E.S.E. por cuadro de epistaxis, astenia, adinamia, fiebre no cuantificada, emesis de contenido alimentario y aparición de lesiones en la narina derecha que se acompañaron de gingivorragia (figura 1). Conocido desde octubre de 2003 por el diagnostico de linfoma no Hodgkin linfoblástico de precursores B estadio IVB, en recaída tardía, con infiltración pleural y de medula ósea. Tenía como antecedentes de importancia, un síndrome de vena cava superior en asociación con masa mediastinal secundaria, y tabaquismo (20 años/paquete).Ítem Community-associated Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, ColombiaÁlvarez-Moreno, Carlos Arturo; Barrientes, Oscar J.; Leal, Aura Lucía; Contreras, Germán A.; Barrero, Liliana; Rincón, Sandra; Diaz, Lorena; Vanegas, Natasha; Arias, César A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Caracterización de pacientes con hipotiroidismo del programa de VIH, Hospital universitario San Ignacio. 2004 - 2007Gómez, Carlos Hernando; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Támara, José Roberto; Valderrama, Sandra Liliana; Lowens-tein; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJobjetivo. Evaluar la frecuencia d e hipotiroidism o en pacientes de un programa de VIH y describir las características de la población. materiales y métodos. Estudio retrospectivo de historias clínicas en búsqueda de variables demográficas y clínicas. Las variables numéricas se describieron por medidas de tendencia central (promedio y mediana) y medidas de dispersión (desviación estándar y rango). Las variables categóricas se describieron por medidas de frecuencia.Ítem Tratamiento para la infección por hepatitis B crónicaValderrama, Sandra Liliana; Cortés, Jorge A.; Cuervo, Sonia L.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJMás de 400 millones de personas en el mundo están infectadas crónicamente por el virus de la hepatitis B (VHB) (1,2). El virus es responsable de 300.000casos de cáncer hepático cada año, aproximadamente, y de un número similar de hemorragias gastrointestinales y casos de ascitis. La mortalidad atribuible es de 25% (1). La infección por VHB es una de las infecciones más comunes en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una tercera parte de lapoblación está infectada por VHB y, aproximadamente,5% esta crónicamente infectada (1-3). En Colombiala tasa nacional de hepatitis B para el 2002es de 2,6 por 100.000 habitantes con una mayor frecuencia de infección hacia las costas y la región amazónica (4). Afortunadamente, existe una vacuna recombinante contra el VHB que ha demostrado una efectividad de 95%. Más de 90 países en el mundo tienen programas de vacunación universal para todos los recién nacidos (3,5). La vacuna para hepatitis B está incluida en el programa ampliado de inmunizaciones en Colombia desde 1993.Ítem Bloodstream infections among newborns in intensive care unit in a country network in Bogota, Colombia, 2001-2007Corrales, Inés; Cortés, Jorge A.; Leal, Aura Lucía; Buitrago, Giancarlo; Castillo Londoño, Juan Sebastián; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Effectiveness of an active intervention to improve notification in an antimicrobial resistance surveillance system in a developing countryÁlvarez-Moreno, Carlos Arturo; Leal, Aura Lucía; Buitrago, Giancarlo; Castillo Londoño, Juan Sebastián; Henriquez, Daibeth; Cortés, Jorge A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem El virus de inmunodeficiencia humana VIH y el sistema nervioso. Principios generalesBernal-Cano, Francisco; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJEl virus de inmunodeficiencia humana VIH es un retrovirus que pertenece a la subfamilia Lentoviridae (virus lentos) debido a su largo periodo de latencia entre la infección primaria y el daño del sistema inmunológico, en términos de depleción de la población de linfocitos T CD4 que caracteriza el síndrome de inmunodeficiencia humana SIDA. Se estima que al menos un tercio de los pacientes infectados con el VIH en estadio de SIDA presentan algún tipo de signo o síntoma que sugiera disfunción del sistema nervioso central, periférico o autónomo. Hoy en día se conoce que gran parte de las manifestaciones neurológicas de esta enfermedad son secundarias a la participación de múltiples interacciones entre el VIH y el sistema inmunológico que posteriormente conllevan a la aparición de entidades oportunistas de tipo infeccioso y tumoral a las cuales se atribuye la mayor tasa de morbilidad y mortalidad de los pacientes. A continuación discutiré algunas guías de diagnóstico y tratamiento recomendadas para ser utilizadas en Colombia sobre el manejo de los principales síndromes neurológicos en el contexto de la infección por VIH.Ítem Rearrangement of the JC virus regulatory region sequence in the bone marrow of a patient with rheumatoid arthritis and progressive multifocal leukoencephalopathyMarzocchetti, Angela; Wuthrich, Christian; Tan, Chen S.; Tompkins, Troy; Bernal-Cano, Francisco; Bhargava, Parul; Ropper, Allan H.; Koralnik, Igor J.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary for 2002-2007, issued January 2008Rosenthal, Víctor Daniel; Maki, Dennis George; Mehta, Ajita; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo; Leblebicioglu, Hakan; Higuera, Francisco; Cuellar, Luis E.; Madani, Naoufel; Mitrev, Zan; Dueñas, Lourdes; Navoa-Ng, Josephine Anne; Guanche Garcell, Humberto; Raka, Lul; Fernández, Rosalía; Medeiros, Eduardo A.; Kanj, Souha S.; Abubakar, Salisu; Nercelles, Patricio; Diez Pratesi, Ricardo; International Nosocomial Infection Control Consortium Members; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Latin AmericaGuzmán-Blanco, Manuel; Mejía, Carlos; Isturiza, Raul; Álvarez Moreno, Carlos Arturo; Bavestrello, Luis; Gotuzzo, Eduardo; Labarca, Jaime; Luna, Carlos M.; Rodríguez-Noriega, Eduardo; Salles, Mauro J. C.; Zurita, Jeannete; Seas, Carlos; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Comparative In Vitro Activity of Tigecycline Against Bacteria Recovered from Clinical Specimens in Latin AmericaBantar, C.; Curcio, D.; Fernández Canigia, L.; García, P.; Guzmán Blanco, M.; Leal, Aura Lucía; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem A survey of antibodies against Rickettsia rickettsii and Ehrlichia chafeensis in domestic animals from a rural area of ColombiaHidalgo, Marylin; Vesga, Juan Fernando; Lizarazo, Diana; Valbuena, Gustavo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Brain Abscess Caused by Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii : Case ReportGuinand Vives, Carlos H.; Monsalve Duarte, Guillermo A.; Valderrama Beltrán, Sandra; Osorio Pinzón, Johanna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem La prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud : un reto en el mejoramiento de la seguridad del pacienteÁlvarez Moreno, Carlos Arturo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLas infecciones intrahospitalarias, concepto queha evolucionado recientemente en infeccionesasociadas a la atención en salud, representan unproblema de salud pública y son un indicador dela calidad de la prestación y gestión del servicio.Implican un aumento del uso de antimicrobianosy de la estancia hospitalaria y se asocian aun mayor riesgo de mortalidad, con consecuenciassociales y económicas para pacientes e institucionesy, por ende, un aumento de los costosde atención para el sistema de salud.Ítem Infecciones del torrente sanguíneo por agentes micóticos en hospitales en ColombiaCortés, Jorge A.; Reyes, Patricia; Buitrago, Giancarlo; Gómez, Carlos Hernando; Leal, Aura Lucía; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJIntroducción y Objetivos. Las infecciones micóticas han aumen-tado en pacientes críticamente enfermos con una alta morbilidad y mortalidad. El objetivo fue determinar la frecuencia de presentación y las especies de hongos responsables de las infecciones del torren-te sanguíneo en una red de vigilancia de hospitales de tercer nivel en varias ciudades de Colombia, en el periodo entre 2001 y 2007.Ítem Comparing in vitro activity of tigecycline by using the disk diffusion test, the manual microdilution method, and the VITEK 2 automated systemLeal Castro, A. L.; Buitrago Gutiérrez, G.; Ovalle, M. V.; Cortés, Jorge A.; Álvarez, Carlos A.; La Rotta, J.; Colombian Tigecycline Susceptibility Surveillance Group; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa tigeciclina es un antibiótico de amplio espectro conactividad frente a bacterias multirresistentes. Existen dificultades en la determinación de la actividad in vitro a travésde las técnicas microbiológicas convencionales. El objetivo del estudio fue evaluar tres marcas diferentes de medioagar Mueller-Hinton para utilizar en el método de difusión con disco y el método automatizado Vitek 2, y compararloscon la prueba tradicional de microdilución manual (Paneles Trek) frente a 200 aislamientos de microorganismos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens y Acinetobacterbaumannii). Para el grupo de las enterobacterias, el medio con mejor desempeño fue el producido por Becton Dickinson,que tuvo 32,5% de errores menores y 3,8% de errores mayores. No se presentaron errores mayores con ningúnmedio. Se encontró una alta concordancia (94%) entre el método de microdilución manual y el Vitek 2. Para A.baumannii, el medio con mejor desempeño fue el Mueller-Hinton elaborado por Becton Dickinson, con 12,5% deerrores menores y 2,5% de errores mayores. Los resultados sugieren que el método Vitek 2 es una herramienta válidaen la determinación de la sensibilidad a la tigeciclina y que existen diferencias muy grandes en la prueba de difusióncon disco según la marca comercial de medio utilizado.Ítem Clinical outcome of long-term survivors of progressive multifocal leukoencephalopathyLima, M. A.; Bernal-Cano, F.; Clifford, D. B.; Gandhi, R. T.; Koralnik, I. J.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante del cerebro causada por el poliomavirus JC (JCV) en personas inmunosuprimidas. No existe cura para la LMP, pero la supervivencia a 1 año ha aumentado del 10% al 50% en individuos infectados por el VIH tratados con terapia antirretroviral altamente activa. Se describe el resultado clínico de 24 pacientes con LMP cuya supervivencia superó los 5 años, con un seguimiento medio de 94,2 meses (rango, 60-188 meses). De todos los pacientes, solo dos eran mujeres, incluida una que tenía linfoma no Hodgkin y era VIH negativo. Los 23 pacientes seropositivos recibieron terapia antirretroviral altamente activa y otras terapias experimentales no se asociaron con un mejor resultado clínico. Se observó una mejoría neurológica marcada en 4/24 (17%) de los pacientes, mientras que 11/24 (46%) presentó mejoría parcial y 9/24 (37%) permaneció estable. Al final del período de observación, 8/24 (33%) de los pacientes no presentaban discapacidad significativa a pesar de los síntomas persistentes (escala modificada de discapacidad Rankin (MRDS) =1), 6/24 (25%) tenían discapacidad leve y vivían de forma independiente (MRDS=2), 5/24 (21%) eran moderadamente discapacitados, requiriendo ayuda durante las actividades de la vida diaria (MRDS=3) y 5/24 (21%) presentaron discapacidad moderadamente grave, requiriendo ayuda constante o institucionalización (MRDS=4). Los pacientes con lesiones cerebelosas tendieron a tener un peor resultado clínico. La resonancia magnética mostró leucomalacia con agrandamiento ventricular secundario a la destrucción de la materia blanca en el sitio de lesiones PML previas, y áreas focales de atrofia subcortical con preservación de la cinta cortical. De 20 pacientes analizados, 19 (95%) tenían linfocitos T citotóxicos CD8+ detectables contra JCV en su sangre. En ausencia de un tratamiento específico, las inmunoterapias destinadas a aumentar la respuesta inmune celular frente a la JCV pueden mejorar el pronóstico de la LMP.Ítem Impact of International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) strategy on central line-associated bloodstream infection rates in the intensive careunits of 15 developing countriesRosenthal, Víctor Daniel; Maki, Dennis George; Rodrigues, Camila; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo; Leblebicioglu, Hakan; Sobreyra-Oropeza, Martha; Berba, Regina; Madani, Naoufel; Medeiros, Eduardo A.; Cuéllar, Luis E.; Mitrev, Zan; Dueñas, Lourdes; Guanche-Garcell, Humberto; Mapp, Trudell; Kanj, Souha S.; Fernández-Hidalgo, Rosalía; International Nosocomial Infection Control Consortium Investigators; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJÍtem Infecciones fúngicas emergentes : fungemia por Sporobolomyces salmonicolor. Reporte de un casoFranco Rodríguez, Adriana Paola; Valderrama, Sandra; Poveda Henao, Claudia Marcela; Osorio, Johanna; Neira, Marta Yaneth; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJEn los últimos años, la emergencia de infecciones por hongos se ha dado en parte por el aumento en las infecciones por microrganismos que normalmente no son patógenos. El siguiente reporte describe la fungemia y meningoencefalitis por Sporobolomyces salmonicolor, una levadura frecuente en el medio ambiente y las plantas, en un paciente sin factores de riesgo conocidos, con desenlace fatal a pesar del manejo con antifúngicos. Este caso nos recuerda que dentro de las infecciones micóticas emergentes se encuentra el S. salmonicolor y se debe tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial de levaduras en sangre, como causa infrecuente, potencialmente mortal.Ítem Diagnóstico de micosis oportunistas en pacientes con VIH/sida : un estudio de casos en ColombiaCastro-Jiménez, Miguel Ángel; Rey-Benito, Gloria Janneth; Duque-Beltrán, Sofía; Pinilla-Guevara, Consuelo Amparo; Bello-Pieruccini, Solmara; Agudelo-Mahecha, Carlos Mario; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJObjetivos. Identificar las micosis oportunistas que afectan a los pacientes con VIH/sida, y determinar sus características demográficas, socioeconó-micas y su relación con el número de células T CD4+.Métodos. Se trata de un estudio descriptivo de serie de casos basado en los participantes de un estudio diseñado para determinar el tipo y la frecuencia de las enfermedades oportunistas en pacientes con VIH/sida. Un caso se definió como un paciente con VIH/sida a quien se le diagnosticó una micosis oportunista, entre octubre de 2007 y mayo de 2010. Los pacientes elegibles estaban siendo tratados en dos instituciones médicas de Bogotá. Se recolectaron muestras respiratorias, de líquido cefalorraquí-deo, de sangre y de raspado de lesión orofaríngea, para determinar la presencia de Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococ-cus neoformans o Candida spp. Se utilizaron proporciones para resumir las variables cualitativas y medianas para las cuantitativas.Resultados. En 33 (9,8 %) pacientes con VIH/sida del estudio base (n=336), se diagnosticó una o más de las micosis evaluadas. El 75 % tenía entre 23 y 42 años. La frecuencia de estas infecciones fueron: H. capsulatum (n=1; 3,0 %), P. brasiliensis (n=1; 3,0 %), C. neoformans (n=25; 75,8 %), y Cándida spp. (n=7; 21,2 %). Los valores medianos de células T CD4+ fueron de 176 o menos, independientemente de sus manifestaciones clínicas. Conclusión. Se necesitan estudios adicionales para identificar los factores que podrían estar determinando la presencia de las micosis oportunistas en estos pacientes.Ítem Papel de la clorhexidina en la prevención de las infecciones asociadas a la atención en saludMaya, Juan José; Ruiz, Sory Jamil; Pacheco, Robinson; Valderrama, Sandra Liliana; Villegas, María Virginia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLas infecciones asociadas a la atención en salud son uno de los eventos secundarios más comunes entre los pacientes hospitalizados. Estas infecciones se relacionan con incrementos en la morbilidad, la mortalidad, la estancia hospitalaria y los costos asociados a la atención en salud. La clorhexidina ha probado ser útil en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud, debido a su amplio espectro antiséptico, su eficacia y su margen de seguridad. Diferentes estudios han demostrado efectividad de la clorhexidina en la prevención de infecciones tales como las del sitio operatorio, la bacteriemia asociada al catéter vascular, la neumonía asociada al respirador, las infecciones maternas y neonatales, y otras infecciones causadas por Staphylococcus aureus. La mayoría de los estudios han encontrando superioridad de este compuesto sobre otros antisépticos, en la prevención y control de infecciones asociadas a la salud.Ítem Farmacocinética y farmacodinamia de antimicrobianos: a propósito de pacientes con neutropenia y fiebreGarzón, Javier R.; Cuervo, Sonia L.; Gómez, Julio C.; Cortés, Jorge A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJLa neutropenia febril es una complicación grave de la terapia antineoplásica que se presenta más frecuentemente en pacientes con neoplasias hematológicas, asociada a tasas elevadas de mortalidad. Uno de los factores descritos como causa de fracasos terapéuticos de la terapia antimicrobiana es la inadecuada concentración tisular de los antimicrobianos que a su vez se correlaciona con bajas concentraciones en el líquido intersticial en el caso de los fármacos hidrofílicos. En pacientes críticamente enfermos se puede presentar acumulación compartimental de líquidos que a su vez se puede asociar con aumento en el volumen de distribución de los medicamentos o alteraciones en la depuración de los mismos. Se revisan los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de los antimicrobianos que pueden ser usados como herramienta para optimizar la eficacia de la terapia antiinfecciosa en busca de disminuir la tasa de fracasos y la selección de cepas resistentes.Ítem Identificación genómica de aislamientos colombianos de Acinetobacter baumannii mediante RFLP-PCR de la región intergénica espaciadora de los genes 16S y 23S rRNAHernández, María Andrea; Valenzuela, Emilia María; Pulido, Ingrid Yamile; Reguero, María Teresa; Restrepo, Silvia; Gualtero, Sandra; Santofimio Sierra, Dagoberto; Ramirez Plazas, Martha; Quintero, Luz Eneida; Mantilla, José Ramón; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas HUSI - PUJCon el objeto de identificar la genomoespecie Acinetobacter baumannii, se estudiaron 189 aislamientos pertenecientes al Complejo Acinetobacter baumannii-Acinetobacter calcoaceticus provenientes de cuatro hospitales colombianos (denominados A,B,C,D) mediante el análisis por RFLP-PCR de la región intergénica espaciador (ITS) de los genes 16S y 23S rRNA. Se encontraron 120 aislamientos (86.3%) pertenecientes a la especie A. baumannii. La estructura de la población fue policlonal, con 19 grupos clonales, 16 de los cuales se hallaron en el hospital C. En los hospitales A,B y D se encontraron 2 grupos clonales aislados durante diferentes años. En este estudio se propone un método rápido y fácil para la identificación de Acinetobacter baumannii.