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Ítem Factores asociados a la reganancia de peso clínicamente significativa en pacientes tratados con cirugía bariátricaHenao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, Óscar; Rubio, Claudia; Rodriguez Caicedo, Natalia; Ursida, Valentina; Forero Ramos, Ana Milena; Pinzón Cepeda, Fabio Eduardo; Mikler, Rami; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Cirugía General; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, ÓscarContexto: la cirugía bariátrica permite una pérdida de peso sostenible, sin embargo, entre el 15% y el 35% de estos pacientes presentan reganancia de peso asociada a desenlaces clínicos adversos. Objetivo: describir los factores asociados a la reganancia de peso en una cohorte de pacientes manejados en una clínica de obesidad. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se definió “caso” como el paciente que presentó ganancia ≥ 10% de peso respecto al mínimo posoperatorio en al menos un control entre el segundo y el décimo año de seguimiento, y “control” como todo aquel paciente que no cumplió dicho criterio. Se evaluaron variables clínicas, antropométricas, quirúrgicas y hábitos de vida, y se evaluó la asociación entre cada una de las variables consideradas como factor de riesgo mediante un análisis univariado y multivariado. Resultados: se incluyó a 154 pacientes: 31 casos y 123 controles casos. En el análisis multivariado, los factores que se asociaron a la reganancia de peso fueron IMC prequirúrgico > 40 kg/m2 (OR 3,02; IC95 % 1,08-8,46, p = 0,035), actividad física moderada a intensa (OR 6,07; IC95 % 1,23-29,8; p = 0,026) y trastorno de ansiedad (OR 5,50; 1,71-17,6; p = 0,004). Factores como pérdida de peso prequirúrgica (OR 0,84, IC95 % 0,74-0,98; p = 0,021) y dieta < 1200 calorías (OR 0,36; IC95 % 0,13-1,00; p = 0,050) disminuyeron el riesgo de reganancia. Conclusiones: el 25% de los pacientes presentan reganancia de peso, de dos a diez años después de la cirugía bariátrica. Factores pre y posquirúrgicos se asociaron a la reganancia de peso, sugiriendo la importancia del seguimiento multidisciplinario a largo plazo en pacientes tratados con cirugía.Ítem Early and sustained increase in time in range 1 year after initiation of hybrid close loop therapy via telemedicine in type 1 diabetes patientsGomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Parra Prieto, Darío; Kerguelen Villadiego, Alfonso; Jaramillo, Pablo; Gómez, Yaline; Muñoz, Óscar; Rondon, Martin; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Gomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Muñoz, Óscar; Rondon, MartinÍtem Factors associated with different patterns of weight change after bariatric surgery : a longitudinal studyHenao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, Óscar; Rubio, Claudia; Rodriguez Ojeda, Natalia; Ursida, Valentina; Forero, Ana Milena; Pinzón Cepeda, Fabio Eduardo; Mikler, Rami; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Cirugía General; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, ÓscarÍtem Precisión numérica y clínica en hipoglucemia de la monitorización intermitente de glucosa FreeStyle Libre a través de un transmisor NFC-Bluetooth asociado al algoritmo xDrip+ en pacientes diabéticos en insulinoterapiaGomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; León Vargas, Fabian Mauricio; Jojoa Jojoa, Ruby Isabel; Quijano Naranjo, Jossie Esteban; Rondón, Martin; García Jaramillo, Maira Alejandra; Muñoz, Óscar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Gomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Rondón, Martin; Muñoz, ÓscarIntroducción: Existen dispositivos de captura de datos que se acoplan al sensor del FreeStyle Libre y convierten su comunicación de Near-field communication (NFC) a tecnología bluetooth para lograr una monitorización continua de glucosa en tiempo real. No se ha establecido la precisión de las mediciones en hipoglucemia mostradas por aplicaciones para smartphones que utiliza este dispositivo. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluó la exactitud numérica mediante la diferencia absoluta en los valores con respecto a la glucometría capilar (norma ISO 15197:2015) y la exactitud clínica, mediante las gradillas de error de Clarke y Parkes (Consensus), para mediciones de glucosa inferiores a 70 mg/dl realizadas con el sistema FreeStyle Libre y con la aplicación xDrip+ de estimación digital, en personas con diabetes con insulinoterapia. Resultados: Se incluyó a 27 pacientes (TIR 73,4%, TBR70 5,6%), quienes aportaron 83 eventos de hipoglucemia. La exactitud numérica fue adecuada en proporciones similares con el sistema FreeStyle Libre en comparación con la aplicación xDrip+ (81,92% vs. 68,67%, p = 0,0630). La evaluación de la precisión clínica mostró que el 92,8% de las mediciones para xDrip+ y el 98,8% para FreeStyle libre cumplieron el criterio según la gradilla de Parkes (Consensus) (p = 0,0535), y el 79,5 y el 91,6% de las mediciones cumplieron el criterio según la gradilla de Clarke (p = 0,0273) siendo superior con Libre. Conclusiones: El uso del transmisor NFC-Bluetooth (Miao-Miao) asociado a la aplicación xDrip+ no mejora la precisión numérica ni clínica para la detección de los eventos de hipoglucemia en los personas con diabetes.Ítem Impacto del ejercicio en la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1: usuarios de sistema híbrido de asa cerrada con uso de objetivo temporalGomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Robledo, Sofia; Buendia, Richard; Jaramillo, Pablo; Muñoz, Óscar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Gomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Muñoz, ÓscarContexto: el consenso sobre el manejo del ejercicio para los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) no incluye recomendaciones para pacientes usuarios de sistemas híbridos de asa cerrada (SHAC). Objetivo: describir en pacientes con DM1, usuarios de SHAC con uso de objetivo temporal, el comportamiento de la glucosa intersticial durante ejercicio aeróbico (EA) y de resistencia (ER). Metodología: estudio piloto descriptivo en el cual se incluyeron pacientes mayores de 18 años tratados con SHAC. Se registraron datos demográficos basales y se programaron sesiones de actividad física de EA de intensidad moderada y ER de acuerdo con las recomendaciones del consenso. En ambas sesiones se indicó uso del objetivo temporal 60 minutos antes y medir la glucosa capilar durante la actividad física (basal, 15, 30, 45 y 60 minutos). Al finalizar las sesiones de ejercicio se descargaron los datos del dispositivo. Resultados: se incluyeron 10 pacientes (80 % mujeres, edad promedio 41,1 ± 11,8 años) con TIR entre 70-180 mg/dl > 90 %. Durante el EA, el promedio de glucosa basal, 15, 13, 45 y 60 minutos fue de 147,1 ± 24,1 mg/dl, 131,4 ± 15,5 mg/dl, 131,4 ± 15,5 mg/dl, 107,9 ± 17 mg/dl y 101,3 ± 19,5 mg/dl, p < 0,05, respectivamente. Durante el ER no se observaron cambios significativos con respecto a la glucosa basal y 36 horas posterior a la actividad física se presentaron 2,75 eventos de hipoglucemia nivel 1, sin hipoglucemia severa. Conclusiones: el EA disminuye los niveles de glucosa de forma temprana y significativa, mientras que en el ER los niveles de glucosa permanecen estables. Los datos reportados en este estudio sugieren que el uso de SCHA es seguro si se siguen las pautas del consenso y se programa el objetivo temporal.Ítem Consenso para el uso de monitoreo de glucosa flash en la población adulta colombiana con diabetes mellitus tipo 1 y 2Gomez-Medina, Ana Maria; Yepes, Carlos; Duarte Osorio, Andres; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Jaramillo-Parra, Pablo; Stephens-Leal, Ingrid; Garcia morales, Olga Milena; Rubio-Reyes, Claudia; Salej-Durán, Vanessa; Monroy, Gabriela; Zuluaga Montoya, Isabella; Botero-Arango, José Fernando; Feriz Bonelo, Karen; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva y Social; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Neumología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Gomez-Medina, Ana Maria; Duarte Osorio, Andres; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Garcia morales, Olga MilenaIntroducción: en Colombia las Guías de Práctica Clínica para el manejo del paciente con diabetes tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) no mencionan el uso del monitoreo de glucosa flash dado que dicho sistema no estaba disponible. El objetivo del presente trabajo fue establecer un grupo de recomendaciones sobre el uso del monitoreo intermitente flash en Colombia. Métodos: el grupo de expertos estuvo conformado por ocho médicos colombianos expertos en el manejo de pacientes con DM1 y DM2 de diversas ciudades de Colombia, una enfermera licen-ciada educadora en diabetes, una paciente con diagnóstico de DM1 y un experto metodológico. A través de Zoom Enterprise versión de la aplicación de videoconferencia Zoom (Zoom Video Communications, San Jose, California) el grupo generó las preguntas con metodología Metaplan. Posteriormente, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y análisis de la evidencia. Las recomendaciones se generaron mediante grupo nominal según el grado de evidencia y la formaleza de la recomendación siguiendo la metodología GRADE. Resultados: se generaron recomendaciones clínicas enfocadas a: a) paciente con diagnóstico de DM1 e hipoglucemia; b) paciente con diagnóstico de DM1 y mal control metabólico, c) paciente con diagnóstico de DM tipo 2 tratado con insulina, d) diabetes pregestacional, e) calidad de vida y f) uso intrahospitalario. Conclusiones: las recomendaciones clínicas del presente consenso orientan la toma de decisiones clínicas con respecto al uso de monitoreo intermitente flash en el paciente con diagnóstico de diabetes en diferentes escenarios clínicos.Ítem Validación transcultural del HypoA-Q para medir conciencia de hipoglucemia en pacientes diabéticosCarrillo-Algarra, Ana Julia; Hernandez-Zambrano, Sandra Milena; Sierra-Matamoros, Fabio Alexander; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Hurtado-Barrera, Daniel Esteban; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana MariaIntroducción: La hipoglucemia inadvertida incrementa el riesgo de la hipoglucemia severa en pacientes con diabetes. Una medición objetiva de la misma requiere instrumentos como el HypoA-Q, que, a diferencia de otros, mide conciencia de episodios nocturnos; sin embargo, no se dispone de una versión en español. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la escala HypoA-Q para la medición de conciencia de la hipoglucemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Estudio de Adaptación transcultural del instrumento HypoA-Q. Se obtuvo la autorización de la autora para su traducción y adaptación a la población colombiana. Se siguió la metodología de la European Organisation for Research and Treatment for Cancer (EORTC). Al respecto, se realizaron dos traducciones directas por hablantes nativos del español, una versión reconciliada, dos traducciones inversas por dos hablantes nativos del inglés y una prueba piloto en 15 pacientes con diagnóstico de diabetes. Resultados: Aunque las traducciones directas al español fueron similares, se hicieron ajustes para obtener una versión reconciliada con palabras más fáciles de comprender cambiando las unidades de mmol/L a mg/dl. Las traducciones inversas fueron similares al original en inglés. La prueba piloto, realizada en 15 pacientes, no requirió ajustar ningún ítem, pues la frecuencia de ítems con dificultades de comprensión, confusión o palabras ofensivas fue menor al 15%. Conclusiones: Se dispone de la versión en español para Colombia de la escala HypoA-Q. Se aconseja realizar un estudio de evaluación de sus propiedades psicométricas antes de ser usada en investigaciones o en la práctica clínica.Ítem Precisión clínica y numérica de los dispositivos de medición de glucosa capilar disponibles en el plan básico de salud para ColombiaGomez-Medina, Ana Maria; Jojoa Jojoa, Ruby Isabel; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Parra, Darío; Muñoz, Óscar; Rubio, Claudia; Pineros, Mariana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Gomez-Medina, Ana Maria; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Muñoz, ÓscarIntroducción: La glucometría tiene un rol crítico en el tratamiento del paciente tratado con insulina. Factores técnicos y medioambientales afectan significativamente la precisión de los glucómetros. El objetivo es establecer la precisión clínica y numérica de los glucómetros usados en Colombia, comparado con glucemia central. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluaron glucómetros del plan básico de salud (GluNeo, GlucoQuick, Optium Neo, Select Plus y Gluco Quick Diamond Voice). Se incluyeron adultos tratados con bomba de infusión de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo. Se clasificaron las muestras en ≥100mg dL y <100 mg/dL. Para glucosa <100 mg/dL se administró un bolo de insulina utilizando la función de bolus wizard. Se evalúo la precisión numérica utilizando la media absoluta de la diferencia relativa (MARD) y la precisión clínica, según la proporción las mediciones en las zonas A+B de la gradilla de Clarke y la gradilla de Parkes (Consensus). Dada la relevancia en la práctica clínica de conocer la precisión de los dispositivos en valores de hipoglucemia (≤70 mg/dL), se realizó un análisis exploratorio de las mediciones obtenidas en este rango. Resultados: Se analizaron 520 mediciones. Todos los dispositivos cumplieron requisitos de precisión para glucosa ≥100 mg/dL. Optium Neo y Gluco Quick Diamond Voice alcanzaron estándares de cumplimiento al combinar todos los niveles de medición de 12.1 % y 13.9 %, respectivamente. La precisión clínica para estos dos dispositivos fue de 98% y >95 % según gradilla Parkes (Consensus) y Clarke, respectivamente. Se evidenció mayor variabilidad de los resultados en el rango ≤70 mg/dL. Conclusiones: La precisión numérica fue adecuada para los dispositivos evaluados para valores de glucosa capilar ≥100 mg/dL y disminuye con valores <100mg/dL. Gluco Quick Diamond Voice y Optium Neo tuvieron adecuada precisión clínica y numérica global.Ítem Diabetes tipo 1 y ejercicio : desde el manejo nutricional hasta el impacto de la tecnologíaJaramillo, Pablo; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, Óscar; Robledo, Sofia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Gomez-Medina, Ana Maria; Muñoz, ÓscarContexto: en las últimas décadas, los avances en el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 1 han permitido optimizar el control metabólico y disminuir cada vez más la frecuencia de eventos de seguridad, entre ellos la hipoglucemia. La tecnología juega un papel fundamental en el control glucémico de estos pacientes y cada vez es más utilizada en la población diabética mundial; sin embargo, los cambios en el estilo de vida continúan teniendo un papel protagónico y entre ellos el ejercicio se considera fundamental para el manejo no solo de la diabetes sino de las comorbilidades asociadas. Objetivo: la presente revisión busca reforzar el conocimiento desde las bases fisiológicas de esta relación dicotómica y fuerte entre ejercicio físico y diabetes tipo 1 y sentar las bases terapéuticas enfocadas en la disminución de eventos de seguridad, principalmente la hipoglucemia. Metodología: se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura en diabetes tipo 1 y ejercicio físico, incluyendo el manejo nutricional, automonitoreo, manejo farmacológico y tecnología. Resultados: la evidencia en diabetes tipo 1 es amplia, sin embargo, cuando se aplica a la actividad física, es limitada. Se logran reunir los conceptos más importantes en el abordaje de estos pacientes y lanzar algunas recomendaciones para el clínico Conclusiones: el metabolismo del paciente con diabetes tipo 1 en relación con la actividad física es un reto. Existen herramientas que se deben utilizar al momento de prescribir ejercicio y van encaminadas a disminuir complicaciones agudas y lograr mejor control metabólico.Ítem Effectiveness and safety of new oral and injectable agents for in-hospital management of type 2 diabetes in general wards : Systematic review and meta-analysisSoto-Chávez, Maria Juliana; Muñoz, Óscar; Alzate-Granados, Juan Pablo; Lombo, Carlos; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana Maria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Muñoz, Óscar; Alzate-Granados, Juan Pablo; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Gomez-Medina, Ana MariaÍtem Efficacy of the mHealth application in patients with type 2 diabetes transitioning from inpatient to outpatient care : a randomized controlled clinical trialGomez-Medina, Ana María; Henao-Carrillo, Diana Cristina; León Vargas, Fabián; Muñoz, Óscar; Lucero, Oscar David; García Jaramillo, Maira; Aldea, Arantza; Martin, Clare; Rodríguez Hortúa, Luis Miguel; Rubio Reyes, Claudia Patricia; Páez Hortúa, María Alejandra; Rondón, Martín; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Gomez-Medina, Ana María; Henao-Carrillo, Diana Cristina; Muñoz, Óscar; Rondón, MartínNingún estudio ha evaluado la eficacia de la telemedicina utilizando una plataforma para registrar y ajustar las dosis de insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en transición de atención hospitalaria a ambulatoria . Este estudio tuvo como objetivo evaluar, en una población de pacientes con DM2, dados de alta de un hospital de referencia de tercer nivel, si el tratamiento basado en el uso de una aplicación mHealth se asoció con un mejor control glucémico a los 3 meses de seguimiento, que la atención estándar. Métodos Este ensayo clínico abierto, aleatorizado y controlado incluyó a pacientes adultos con DM2 que estaban pasando de la atención hospitalaria a la ambulatoria. Se comparó la eficacia y seguridad del manejo de pacientes con y sin mHealth en el seguimiento de 3 meses. El resultado primario fue el cambio en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los resultados secundarios fueron las tasas de eventos hipoglucémicos e hiperglucémicos y la satisfacción con el tratamiento medida mediante el Cuestionario de Satisfacción con el Tratamiento con Insulina (ITSQ). Resultados En total, se incluyeron en el ensayo clínico 86 pacientes (41 con mHealth). Los niveles de HbA1c mostraron una disminución significativa en ambos grupos. El nivel medio de HbA1c fue significativamente más bajo en el grupo mHealth. Los pacientes que usaban mHealth mostraron índices de tasa de incidencia reducidos de hipoglucemia de 3,0 mmol/L [<54 mg/dl], hipoglucemia que oscilaba entre 3,0 y 3,8 mmol/L [54 a 70 mg/dl] e hipoglucemia grave. El nivel de satisfacción evaluado mediante el ITSQ fue mayor en el grupo mHealth. Conclusión El uso de mHealth en pacientes con DM2 en transición de atención hospitalaria a ambulatoria mejora el control metabólico y puede reducir las tasas de hipoglucemia.Ítem Survey on hypoglycemia among insulin-treated patients with diabetes : The Colombian international operations hypoglycemia assessment tool populationGómez, Ana M.; Chica, Luis G.; Burbano, Álvaro F.; Vásquez, Esdras M.; Escobar, Jorge A.; Arias, Paola M.; Molina, Dora I.; Gómez, Ana M.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San IgnacioIntroducción. En el estudio no intervencionista International Operations Hypoglycemia Assessment Tool (IO-HAT), se evalúo la incidencia de hipoglucemia en pacientes diabéticos tratados con insulina en nueve países, incluido Colombia.Materiales y métodos. La incidencia de hipoglucemia entre pacientes diabéticos tratados con insulina se evaluó en 26 centros médicos en Colombia. Los episodios de hipoglucemia determinados con base en la medición de la glucemia capilar o en los síntomas se reportaron en el cuestionario de autoevaluación (Self-Assessment Questionnaire,SAQ) y en el diario del paciente. Los episodios retrospectivos (episodios graves y cualquiera ocurrido 6 meses y 4 semanas antes del inicio del estudio, respectivamente) se registraron en el SAQ, parte 1, y los eventos prospectivos (4 semanas desde el inicio), en el SAQ, parte 2, y en el diario del paciente. Las diferencias en la incidencia de la hipoglucemia entre los períodos retrospectivo y prospectivo se evaluaron mediante una prueba de dos colas.Resultados. De los 664 pacientes evaluados, 213 tenían diabetes de tipo 1 y 451 tenían diabetes de tipo 2. Casi todos los pacientes experimentaron al menos un episodio de hipoglucemia en el período prospectivo (97,1 %, diabetes de tipo 1, y 93,3 %, diabetes de tipo 2). Los índices de hipoglucemia (episodios año-persona) fueron mayores prospectivamente que retrospectivamente para cualquier tipo de hipoglucemia (diabetes de tipo 1: 121,6 Vs.83,2; p<0,001; la diabetes de tipo 2: 28,1 Vs. 24,6; p=0,127) y para la hipoglucemia grave (diabetes de tipo 1: 15,3 Vs. 9,2; p=0,605; diabetes de tipo 2: 9,5 Vs. 3,5; p=0,040).Conclusión. Estos resultados, que constituyen el primer conjunto de datos sobre hipoglucemia informados por pacientes diabéticos colombianos tratados con insulina, evidenciaron tasas más altas para ambos tipos de hipoglucemia durante el período prospectivo.Ítem Fragilidad en personas mayores con diabetesMorros-González, Elly; Vargas-Beltrán, María Paula; Gómez, Ana María; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Chacon Valenzuela, Estephania; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Gómez, Ana María; Morros-González, Elly; Vargas Beltran, María Paula; Chacon Valenzuela, EstephaniaContexto: la prevalencia de las personas mayores con diabetes es significativa y la fragilidad, como síndrome geriátrico potencialmente reversible, se ha relacionado con diferentes desenlaces adversos en salud. Objetivo: describir la importancia de la relación de la diabetes, la fragilidad y el impacto que tiene la valoración geriátrica integral, en el manejo de las personas mayores con estas condiciones. Adicionalmente, dar a conocer herramientas para el tamizaje y diagnóstico de la fragilidad en personas mayores con diabetes. Metodología: se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura relacionada con las personas mayores con diabetes, fragilidad y la relación entre estas condiciones, teniendo en cuenta guías de manejo de diabetes y el consenso de fragilidad. Resultados: las guías de manejo promueven la valoración multidimensional de la persona mayor con diabetes, buscando garantizar un manejo integral y adherencia al mismo. Dentro de la evaluación de los diferentes dominios, la fragilidad, como síndrome geriátrico, cobra importancia para definir los objetivos y metas terapéuticas, existiendo diferentes herramientas para su evaluación de acuerdo con el nivel asistencial dónde se encuentre. Conclusiones: el diagnóstico de la fragilidad en las personas mayores, con diabetes, permite individualizar el manejo terapéutico. Sugerimos utilizar Frail como cuestionario de tamizaje y los criterios de fenotipo de fragilidad para su diagnóstico definitivo.Ítem Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes mayores de 15 años diabetes mellitus tipo 1Gómez Medina, Ana María; García Peña, Ángel Alberto; Yepes, Carlos Augusto; Vallejo, Santiago; Mora, Edwin; Franco, Roberto; Luján, Dilcia; Gómez, Juan David; Velosa, Angélica; Botero, José Fernando; Rico, Álvaro; Rubio, Claudia; Mantilla Cardozo, Barbarita María; Gómez, Alexandra; Noriega, Constanza; Rosselli, Diego; Acosta, Andrés; Triana, Paula; Duarte Osorio, Andrés; De La Hoz Bradford, Ana María; Gómez-Restrepo, Carlos; Severiche Báez, Jenny; Machetá Rico, Marisol; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaLa diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que suele aparecer tempranamente, implicando que los pacientes convivan con ella por muchos años. Del adecuado control clínico que se logre, dependerán los resultados y como se trata de una condición con potenciales complicaciones serias, es imperativo tener claridad sobre su diagnóstico, tratamiento y seguimiento para minimizar impacto en morbilidad, calidad de vida y mortalidad.Ítem Guía de Práctica Clínica (GPC) para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 1 en la población mayor de 15 añosGomez-Medina, Ana Maria; Garcia-Pena, A.A.; Yepes, Carlos Augusto; Vallejo, Santiago; Mora, Edwin; Franco, Roberto; Luján, Dilcia; Gómez, Juan David; Velosa, Angélica; Botero, José Fernando; Rico, Álvaro; Rubio, Claudia; Mantilla Cardozo, Barbarita María; Gómez, Alexandra; Noriega, Constanza; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Garcia-Pena, A.A.; Gomez-Medina, Ana MariaEntidades participantes Agradecemos la participación de las instituciones, asociaciones y sociedades científicas, a través de sus representantes, por sus aportes y contribución en los diferentes procesos del desarrollo de la guía: Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (Alianza CINETS).Ítem Manejo de pacientes con diagnóstico de adenoma hipofisario productor de prolactina. Experiencia del Hospital San JoséHenao-Carrillo, Diana Cristina; Rojas, William; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaIntroducción: El prolactinoma es el tumor hipofisiario funcionante más frecuente. Objetivo: Describir la experiencia del servicio de endocrinología del Hospital San José de Bogotá en el manejo de pacientes con prolactinoma que consultaron entre enero de 2006 y diciembre de 2012. Métodos: Serie de casos. Se describieron variables demográficas, clínicas, seguimiento radiológico anual, prolactina (PRL) basal, a los 6 y 24 meses. Ingresaron pacientes con adenoma hipofisario documentado por resonancia nuclear magnética (RNM) contrastada, PRL sérica mayor de 100 ng/ml, o diagnóstico extrainstitucional de prolactinoma. Resultados: Se analizaron 95 pacientes; 71% con microprolactinomas y 28,4% con macroprolactinomas. La mediana de duración del tratamiento en pacientes con microprolactinomas fue 73,4 meses con una mediana de dosis acumulada de cabergolina (CAB) de 52 mg. En las personas con macroprolactinoma fue de 65 meses, con mediana de dosis acumulada de CAB de 156 mg. El 78,3% inició tratamiento con bromocriptina (BRC). Ocho pacientes cumplieron criterios de remisión. Conclusión: La población atendida en el Hospital San José tiene características similares a las registradas en la literatura; sin embargo, el porcentaje de remisión es bajo, lo cual, posiblemente está asociado al uso de bajas dosis de agonistas de dopamina. Se requieren estudios prospectivos para aclarar si la dosis acumulada es un factor predictor para aumentar el porcentaje de pacientes con retiro exitoso y establecer la mejor estrategia para retiro de agonistas de dopamina en pacientes con prolactinomas.Ítem Factores asociados a mortalidad en pacientes con falla cardiaca descompensadaChaves Santiago, Walter Gabriel; Diaztagle Fernández, Juan José; Sprockel, John; Hernández Cruz, José Ignacio; Benavides Bermúdez, Javier Mauricio; Henao Carrillo, Diana Cristina; Mejía López, María Gimena; Vargas Buitrago, Viviana; Carrero Rojas, Nubia Esperanza; Fuentes Restrepo, Carmelo Rafael; Alba Saavedra, Magda Janeth; Carvajal Flechas, Ricardo Andrés; Contento Anaya, Fabio Andrés; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaIntroducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006). Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.Ítem Precisión numérica y clínica de la monitorización continua de glucosa en pacientes colombianos en terapia con bomba de infusión de insulina con suspensión automática en hipoglucemiaGomez, Ana; Marín Sánchez, Alejandro; Muñoz, Óscar; Colon Peña, Christian Alejandro Guillermo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaObjetivo: La terapia con bomba de insulina asociada a monitorización continua de glucosa ha demostrado tener un impacto clínico positivo en el control de la diabetes y en la reducción delos episodios de hipoglucemia. Aunque existen descripciones del rendimiento del dispositivo en otras poblaciones, se desconoce su desempeño en Colombia y Latinoamérica en el contexto dela terapia ambulatoria usual. Métodos: Se analizaron los registros de 33 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2 en terapia con monitorización continua de glucosa integrada al infusor de insulina con suspensión automática en hipoglucemia (MiniMed Paradigm®VeoTM) utilizando el Sensor Sof-SensorTM(Medtronic, Northridge, California) manejados en el Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) y que venían recibiendo tratamiento ambulatorio. Se compararon datos simultáneos provenientes de glucometría capilar y monitorización continua de glucosa, calculando su validez por diferentes técnicas, incluyendo un análisis clínico utilizando la gradilla de error de Clarke. Resultados: Basados en 2.262 datos pareados se encontró una media de la diferencia absoluta relativa para todas las mediciones del 20,1%, siendo mayor a 23% en las mediciones ≤75 mg/dl. El cumplimiento global de los criterios ISO fue de 64,9%, siendo mejor en las mediciones >75 mg/dl(68,3%, 1.308 de 1.916 lecturas), que en aquellas ≤ 75 mg/dl (49,4%, 171 de 346 lecturas). El porcentaje combinado en zonas A y B de la gradilla de error de Clarke fue del 91,77% (75,6%para hipoglucemia).Conclusiones: Se observó un buen desempeño numérico para las determinaciones intersti-ciales en situaciones de normo- e hiperglucemia, persistiendo poca precisión en el rango de hipoglucemia. La precisión clínica del dispositivo es adecuada, sin comprometer de forma significativa la seguridad de los pacientes.Ítem Multiple facets in the control of acromegalyVilar, Lucio; Valenzuela, Alex; Ribeiro-Oliveira Jr, Antônio; Gomez Giraldo, Claudia Milena; Pantoja, Doly; Bronstein, Marcello D; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Challenges in the diagnosis and management of acromegaly : a focus on comorbiditiesAbreu, Alin; Pinzón Tovar, Alejandro; Castellanos, Rafael; Valenzuela, Alex; Gomez Giraldo, Claudia Milena; Castellanos Pinedo, Alejandro; Pantoja Guerrero, Doly; Builes Barrera, Carlos Alfonso; Franco, Humberto Ignacio; Ribeiro-Oliveira Jr, Antônio; Vilar, Lucio; Jallad, Raquel S; Gaia Duarte, Felipe; Gadelha, Monica; Boguszewski, Cesar Luiz; Abucham, Julio; Naves, Luciana A; Musolino, Nina Rosa C; Justamante De Faria, Maria Estela; Rossato, Ciliana; Bronstein, Marcello D; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Canagliflozin for the treatment of adults with Type 2 diabetesAschner Montoya, Pablo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Estudio IDEA (International Day for Evaluation of Abdominal Obesity) : prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo asociados en atención primaria en ColombiaRuiz Morales, Álvaro de Jesús; Aschner Montoya, Pablo; Puerta, María Fernanda; Alfonso Cristancho, Rafael; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Endocrinología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y BioestadísticaIntroducción. La obesidad está asociada con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La obesidad central, marcador de adiposidad intraabdominal aumentada, es mejor factor de riesgo para aterosclerosis y diabetes que el índice de masa corporal (IMC), y buen predictor de riesgo de morbimortalidad cardiovascular, síndrome metabólico y diabetes. Objetivo. Estimar prevalencias de obesidad por IMC y de obesidad abdominal por circunferencia abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos. Como parte de un estudio internacional, 105 médicos de atención primaria elegidos al azar reclutaron consecutivamente a pacientes de 18 a 80 años, que consultaran por cualquier razón, en dos medios días especificados previamente. Se registraron edad, sexo, tabaquismo, antecedentes cardiovasculares, diabetes, altura, peso y circunferencia abdominal mediante métodos estandarizados. Se excluyeron mujeres embarazadas y quienes no quisieran participar. Resultados. Se evaluaron 3.795 pacientes, con edad promedio de 45 años (69 % mujeres). El 60,7% de los hombres y el 53,9 % de las mujeres tenían sobrepeso u obesidad según el IMC. El 24,6 % de los hombres y el 44,6 % de las mujeres tenían obesidad abdominal (según las guías del National Cholesterol Education Program), pero las cifras cambiaban a 62,5 % y 67,0 %, respectivamente, si se consideraban las guías de la International Diabetes Federation. La obesidad, determinada por el IMC o por la circunferencia abdominal, se asoció con mayor prevalencia de diabetes, hipertensión y dislipidemia. Conclusiones. El aumento de la circunferencia abdominal es un marcador práctico y útil para enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La prevalencia de obesidad abdominal en pacientes de atención primaria en Colombia fue alta, y más frecuente en mujeres.Ítem Patients’ education, and its impact on care outcomes, resource consumption and working conditions : data from the International Diabetes Management Practices Study (IDMPS)Gagliardino, Juan José; Aschner Montoya, Pablo; Baik, S. H.; Chan, J.; Chantelot, J. M.; Ilkova, H.; Ramachandran, Ambady; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Metabolic memory for vascular disease in diabetesAschner Montoya, Pablo; Ruiz Morales, Álvaro de Jesús; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Global guideline for type 2 diabetesAschner Montoya, Pablo; Beck Nielsen, Henning; Bennett, Peter; Boulton, Andrew; Colagiuri, Ruth; Colagiuri, Stephen; Franz, Marion; Gadsby, Roger; Gagliardino, Juan José; Home, Philip; McGill, Marg; Manley, Susan; Marshall, Sally; Mbanya, Jean Claude; Neil, Andrew; Ramachandran, Ambady; Ramaiya, Kaushik; Roglic, Gojka; Schaper, Nicolaas; Siminerio, Linda; Sinclair, Alan; Snoek, Frank; Crombrugge, Paul Van; Vespasiani, Giacomo; Viswanathan, Vijay; Sim, Kyra; International Diabetes Federation Guideline Development GroupÍtem Registry of people with diabetes in three Latin American countries : a suitable approach to evaluate the quality of health care provided to people with type 2 diabetesCommendatore, V.; Dieuzeide, G.; Faingold, C.; Fuente, G.; Luján, D.; Aschner Montoya, Pablo; Lapertosa, S.; Villena Chávez, J.; Elgart, J.; Gagliardino, J. J.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Triple combination of insulin glargine, sitagliptin and metformin in type 2 diabetes : the EASIE post-hoc analysis and extension trialChan, Juliana C.N.; Aschner Montoya, Pablo; Owens, David R.; Picard, Sylvie; Vincent, Maya; Dain, Marie Paule; Pilorget, Valerie; Loizeau, Virginie; Echtay, Akram; Fonseca, Vivian; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Diabetes in south and central america : an updateAschner Montoya, Pablo; Aguilar Salinas, Carlos; Aguirre, Loreto; Franco, Laercio; Gagliardino, Juan José; Gorban de Lapertosa, Sylvia; Seclen, Segundo; Vinocour, Mary; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Visceral, subcutaneous abdominal adiposity and liver fat content distribution in normal glucose tolerance, impaired fasting glucose and/or impaired glucose toleranceBorel, A. L.; Nazare, J. A.; Smith, J.; Aschner Montoya, Pablo; Barter, Phil; Van Gaal, Luc; Eng Tan, Chee; Wittchen, Hans-Ulrich; Matsuzawa, Yuji; Kadowaki, Takashi; Ross, Robert; Brulle Wohlhueter, C.; Alméras, N.; Haffner, Steven M.; Balkau, Beverley; Després, Jean Pierre; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Continuous glucose monitoring in insulin-treated patients in non-ICU settingsGómez Gómez, Ana María; Umpierrez, Guillermo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación de Enfermedades Crónicas del Adulto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Insulin glargine compared with premixed insulin for management of insulin-naïve type 2 diabetes patients uncontrolled on oral antidiabetic drugs : the open-label, randomized GALAPAGOS studyAschner Montoya, Pablo; Sethi, Bipin; Gómez Peralta, Fernando; Landgraf, Wolfgang; Loizeau, Virginie; Dain, Marie Paule; Pilorget, Valerie; Comlekci, Abdurrahman; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Use of diabetes registry data for comparing indices of diabetes management: A comparison of 2 urban sites in Canada and ColombiaHarris, Stewart; Aschner Montoya, Pablo; Mequanint, Selam; Esler, Jim; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Síndromes genéticos asociados a diabetes mellitusGiraldo Ospina, Gustavo; Forero Ronderos, Catalina; Céspedes Salazar, Camila; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaLa diabetes mellitus se reconoce como conjunto de trastornos heterogéneos que tiene como elemento común la hiperglucemia persistente. Aunque las formas más frecuentes de diabetes mellitus (DM), las tipo 1 y 2, son poligénicas, cada vez conocemos más formas monogénicas, cuya prevalencia se estima en 2-5 % de todos los pacientes con diabetes. Las formas monogénicas se puede clasificar en no Sindrómicas y Sindrómicas. Hay más de 80 diferentes síndromes genéticos asociados con intolerancia a la glucosa y en algunos casos con diabetes clínica. Estos síndromes nos han enseñado que las mutaciones en muchos loci diferentes pueden producir alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Los podemos agrupar en Síndromes asociados con la degeneración pancreática, Diabetes neonatal sin alteración pancreática, Errores innatos del metabolismo asociados a DM, Enfermedades neuromusculares asociadas a DM, Síndromes de envejecimiento asociados a DM, Enfermedades Mitocondriales con DM, Síndromes genéticos con lipodistrofia asociados a DM, y otros. El objetivo de esta revisión es describir el mayor número posible de estos síndromes genéticos asociados a DM, para favorecer su reconocimiento, puesto que muchos presentan una serie de repercusiones relacionadas con el diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico. Igualmente esto posibilitará el manejo específico de cada caso y el asesoramiento dirigido para los pacientes que presentan DM asociada a un espectro amplio de anomalías.Ítem Síndromes de resistencia hormonal por patología de receptores : mecanismos moleculares y fenotipos clínicosRojas Martínez, Jorge Armando; Céspedes Salazar, Camila; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaLos trastornos que originan resistencia hormonal se identifican ahora con más frecuencia, debido al avance y al uso cada día más generalizado de las técnicas de diagnóstico molecular y de las determinaciones sanguíneas de hormonas. La mayor parte de las veces estos trastornos se deben a una información genética alterada, que da como resultado ya sea una ausencia completa del receptor o una modificación de su estructura con menor afinidad a su ligando y un efecto biológico menor del esperado. Como un hecho característico en los estados de resistencia hormonal, se encuentra una concentración normal o elevada en la circulación de la hormona afectada a pesar de la presencia de una deficiencia o una ausencia de acción hormonal. En la siguiente revisión abordaremos aspectos clínicos y genéticos de algunos de los síndromes de resistencia hormonal teniendo como principal enfoque algunos de los defectos moleculares causantes de alteraciones en varios de los pasos de la producción y acción hormonal que llevan al desarrollo de patologías endocrinológicas.Ítem SHOX gene and conserved noncoding element deletions/duplications in Colombian patients with idiopathic short statureVinasco Sandoval, Gloria Tatiana; Jaimes, Giovanna Carola; Coll Barrios, Mauricio; Céspedes Salazar, Camila; Velasco, Harvy Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Manejo transdisciplinario de pacientes con desórdenes del desarrollo sexual en Colombia. Limitantes para un manejo oportuno e integralFernandez, Jose Nicolas; Moreno, Olga; Rojas, Adriana; Cespedes Salazar, Camila; Forero, Catalina; Mora, Lina María; Suarez-Obando, Fernando; Auli, Javier; Perez Niño, Jaime; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Grupo de Investigación de Cirugía y Especialidades; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaIntroducción Los desórdenes del desarrollo sexual (DDS) se presentan en 0,76 por cada 4.500 nacimientos. El manejo es complejo y requiere de la habilidad de múltiples especialidades, lo cual tendrá un impacto positivo en el pronóstico y reducción de la discapacidad de estos pacientes. El objetivo del presente trabajo es describir una población manejada por un grupo transdisciplinario de DDS en nuestro medio y establecer las limitantes que enfrentan nuestros pacientes en la atención de sus condiciones. Metodología Se describe el seguimiento de los pacientes con DDS valorados por el grupo transdisciplinario de DDS desde 2007. Se tuvo en cuenta el proceso clínico y genético para establecer el diagnóstico. Se hizo una descripción de los casos llevados a cirugía y su evolución postoperatoria desde el punto de vista médico y administrativo. Resultado Se valoró a 55 pacientes con DDS, encontrando que la patología más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita. Se realizó un seguimiento promedio de 17,2 meses desde su ingreso al grupo. El 36% de los casos fueron llevados a cirugía por su condición con una edad promedio de 5 años de edad. La valoración extrainstitucional inicial nunca fue por un grupo multidisciplinario y solo el 72% fue estudiado con cariotipo con análisis de 25 metafases. Ninguno de los casos con mosaicismo fue diagnosticado con los cariotipos con 25 metafases, sino luego de extender el análisis a 100 metafases. El 18% tuvo cambio de género con el que fueron registrados extrainstitucionalmente. Conclusiones Los DDS son patologías muy complejas que requieren del tratamiento integral por múltiples especialidades. Esto se manifiesta con clara reducción en complicaciones, costos y, lo más importante, una mejoría del pronóstico y la discapacidad. En nuestro medio, las limitantes que presentar el sistema de salud para lograr un tratamiento integral transdisciplinario a nuestros pacientes están lejos de ser óptimas. Es importante que los prestadores de la salud tengan conocimiento de los grupos transdisciplinarios para así promover un adecuado tratamiento.Ítem Lipoma of the clitoris : a differential diagnosis with in disorders of sex developmentPerez Niño, Jaime Francisco; Tobar Roa, Verónica; Céspedes Salazar, Camila; Aparicio Schlesinger, Alejandro; Dominguez, Cristina; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Grupo de Investigación de Cirugía y Especialidades; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Tumor de cordones sexuales con túbulos anulares en paciente con síndrome de Turner: mosaicismo 45X/46XYSanchez Ochoa, Maria Alejandra; Garzón, Angie Lizeth; Perez Niño, Jaime; Hittelman, Adam B.; Cespedes Salazar, Camila; Forero Ronderos, Catalina; Fernandez, Nicolas; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Grupo de Investigación de Cirugía y Especialidades; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Perez Niño, Jaime; Cespedes Salazar, Camila; Fernandez, NicolasIntroducción: En la literatura se ha descrito la estrecha relación que existe entre gónadas disgenéticas con presencia del cromosoma Y y el riesgo de desarrollar gonadoblastoma. Sin embargo, se sabe poco y es incierta la relación que existe con tumores estromales de cordones sexuales. En este trabajo se presenta el caso de una paciente de 14 años años con síndrome de Turner, 45X (8)/46XY(92) con tumor de cordones sexuales con patrón anular. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de Embase, Ovid, Ebsco y PubMed con los términos «(Turner Syndrome) AND Sex cord stromal tumor». Sin embargo, solo en PubMed se encontró un artículo que cumpliera con los criterios de búsqueda, y este se considera el primer reporte de caso en la literatura que hace referencia a la relación entre el síndrome de Turner y tumor estromal de cordones sexuales. Conclusiones: Es poca la evidencia que existe para casos como este, por lo cual el manejo de estos pacientes es aún incierto y controvertido, en especial por las diferentes perspectivas de las especialidades tratantes. Específicamente con esta paciente tenemos la dificultad de definir el riesgo-beneficio del manejo con hormona de crecimiento como parte de su tratamiento luego de tener el resultado neoplásico.Ítem Continuous glucose monitoring versus capillary point-of-care testing for inpatient glycemic control in type 2 diabetes patients hospitalized in the general ward and treated with a basal bolus insulin regimenGómez, Ana M.; Umpierrez, Guillermo E.; Muñoz, Oscar M.; Herrera, Felipe; Rubio, Claudia; Aschner, Pablo; Buendia, Richard; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación de Enfermedades Crónicas del Adulto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaÍtem Beneficios clínicos y económicos de la terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo de glucosa en los pacientes diabéticos tipo 1 en ColombiaGomez, Ana Maria; Alfonso-Cristancho, Rafael; Orozco, John Jairo; Lynch, Peter Matthew; Prieto, Diana; Saunders, Rhodri; Roze, Stephane; Valencia, Juan Esteban; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación de Enfermedades Crónicas del Adulto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de EndocrinologíaObjetivo Evaluar los impactos clínicos y económicos de largo plazo de la terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitorización continua de glucosa (MCG) vs. inyecciones múltiples diarias de insulina (MDI) en pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) en Colombia. Métodos Se usó el CORE Diabetes Model con el fin de simular una cohorte hipotética de pacientes con DT1. Las características promedio de línea base fueron tomadas de un estudio clínico local. La perspectiva fue desde del pagador y se aplicó una tasa de descuento del 5% para los costes y los resultados. Resultados La bomba de insulina integrada al sistema de MCG mejoró la expectativa de vida media en 3,51 años y 3,81 años de vida ajustados por calidad adicionales. En comparación con MDI hubo un retraso en el inicio de complicaciones relacionadas con la DT1, y el tiempo promedio de sobrevida y libre de cualquier complicación se aumentó en 1,74 años. Los costes relacionados con la bomba de insulina integrada al sistema de MCG fueron compensados con los ahorros por la disminución en las complicaciones relacionadas con la DT1. La relación de coste efectividad incremental fue de 23.200 dólares americanos por años de vida ajustados por calidad. Conclusiones El mejor control glucémico asociado con bomba de insulina integrada al sistema de MCG conduce a una disminución en la incidencia de las complicaciones relacionadas con DT1 y aumenta la esperanza de vida cuando se compara con MDI. De acuerdo a los umbrales recomendados por la Organización Mundial de la Salud, esta es una estrategia coste-efectiva cuando se compara con MDI en el tratamiento de la DT1.