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http://hdl.handle.net/10554/49184

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Use of an online crowdfunding platform for unmet financial obligations in cancer care
Cohen, Andrew J.; Brody, Hartley; Patino, German; Ndoye, Medina; Liaw, Aron; Butler, Christi; Breyer, Benjamin N.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Patino, German
Skin grafting applications in urology
Patino, German; Zheng, Micha Yin; Breyer, Benjamin N.; Cohen, Andrew J.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Patino, German
Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna: Revisión de la literatura
Lopez Ramos, Hugo Enrique; Bolivar, John; de Vivero Haddad, Sara Antonia; Bojanini, Sebastian; De la espriella, Maria Cecilia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Introducción: La hiperplasia prostática benigna HPB es una patología prevalente. Dependiendo de la severidad del tracto urinario bajo se define la necesidad del manejo médico o quirúrgico, el cual tiene como patrón de oro, la resección transuretral de la próstata por sistema bipolar TURP-B Objetivo: Determinar el estado actual de las diferentes técnicas quirúrgicas para comparar su eficacia y seguridad en el tratamiento de hiperplasia prostática benigna. Métodos. Se realizó una busqueda en cinco bases de datos PUBMED, Embase, Lilacs, Science Direct y Greynet. Se evaluaron metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados determinando la eficacia y seguridad de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de HPB entre los años 2006 al año 2016. Resultados: A partir de 2505 artículos escogidos por título y resumen, 94 artículos fueron escogidos para revisión del texto completo. Se encontraron diferentes técnicas quirúrgicas; TURP por método monopolar o bipolar, prostatectomía abierta, vaporización del plasma, técnicas laser, técnicas ablativas mínimamente invasivas. La mayoría de los artículos compara TURP-B (patrón de oro) vs otros métodos quirúrgicos; enfocándose en desenlaces clínicos basados en escalas de IPSS score, Qmax, PVR y QoL; Observándose resultados similares entre todas las técnicas. Conclusiones: TURP-B es la técnica más practicada para el manejo de HPB, con buenos resultados en comparación con TURP-M. Resultados similares entre TURP-B con HoLEP, ThuLEP, Greenlight láser, TUMT. La decisión de la técnica quirúrgica será elegida según la experticia del cirujano y las características de cada paciente. Los resultados aquí presentados son heterogéneos y hacen necesario mayor investigación.
Squamous cell carcinoma arising from suprapubic cystostomy: report of two cases and a narrative review of literature
Metke, Ricardo; Araujo, Andrea; Chavarriaga, Julian; Villaquiran-Torres, CM.; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Mejía, Maddy; Cervera Bonilla, Sergio; Castillo, Laura; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Villaquiran-Torres, CM.; Cataño Cataño, Juan Guillermo
Polyorchidism: A rare cause of testicular torsion
Villanueva Congote, Juliana; Prada, Stefania; Arenas, Juliana; Varela, Daniela; Patino, German; Fernandez, Nicolas; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Patino, German; Fernandez, Nicolas
Comparación de la costo-efectividad de la nefrolitotomía percutánea y de la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 a 30 mm en Colombia
Lopez Ramos, Hugo Enrique; Riveros, Silvia; Diaz, Ana; Chaparro, Diana; Monroy, Gabriela; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Introducción y Objetivo: Con el advenimiento de nuevas tecnologías, vienen controversias respecto al espectro de sus aplicaciones. El costo derivado de estas tecnologías juega un papel muy importante en el momento de la toma de decisiones terapéuticas. Es por esto que consideramos relevante estimar la costo-efectividad de la nefrolitotomía percutánea comparada con la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm en Colombia. Materiales y Métodos: Por medio de la construcción de un modelo de árbol de decisión usando el programa Treeage (TreeAge Software, LLC, Williamstown, MA, EE.UU.), se realizó una comparación entre la nefrolitotomía percutánea y la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm. La perspectiva fue la del tercer pagador, y se incluyeron los costos directos. Las cifras fueron expresadas en pesos colombianos de 2018. La mejoría clínica, definida como el paciente libre de cálculos, fue la unidad de resultado. Se hizo una extracción de datos de efectividad y seguridad por medio de una revisión sistemática de la literatura. La razón de costo-efectividad incremental fue calculada. Resultados: El modelo final indica que la nefrolitotomía percutánea puede ser considerada como la alternativa más costo-efectiva. Los hallazgos fueron sensibles a la probabilidad de mejoría clínica de la nefrolitotomía percutánea. Conclusión: Teniendo en cuenta las variables económicas, los supuestos del modelo y desde la perspectiva del tercer pagador, la nefrolitotomía percutánea para el tratamiento de pacientes con cálculos renales de 20 mm a 30 mm es costo-efectiva en nuestro país. Estos hallazgos fueron sensibles a los costos y a la efectividad de los procedimientos quirúrgicos.
Disfunción eréctil en personas con VIH – Revisión de alcance
Lince-Rivera, Isabella; Medina-Rico, Mauricio; Nuñez-Rodriguez, Eduardo; Medina Fajardo, Mónica María; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Objetivo: Exponer los factores que han sido asociados al desarrollo de disfunción eréctil (DE) en las personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y cuál es la prevalencia de la disfunción eréctil en esta población. Métodos: Se realizó una revisión de alcance utilizando las siguientes bases de datos: MEDLINE, CENTRAL, Embase, Scopus, Lilacs, y Psycinfo. Los artículos incluidos debían tener cualquier información relacionada con la DE en personas con VIH, su prevalencia, y posibles factores asociados. Se filtraron un total de 2.726 artículos por título y resumen, y, de estos, se seleccionaron 22 referencias para revisión de texto completo y análisis. Resultados: Se encontró que las personas con VIH tienen una mayor probabilidad de presentar DE en comparación con las personas sin VIH. Algunos estudios han establecido una asociación entre la DE y trastornos psicológicos o factores orgánicos, como la lipodistrofia, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes mellitus, la depresión, la ansiedad, y el hipogonadismo. La ingesta de terapia antirretroviral (TARV), más específicamente los inhibidores de la proteasa, sigue siendo cuestionada como causante de DE en pacientes con VIH. Conclusiones: Ante un paciente con diagnóstico de VIH, se debe ahondar sobre DE con el fin de recomendar e iniciar conductas terapéuticas que aseguren un mejoramiento en su calidad de vida.
Desafíos de la educación médica en cirugía
Cataño Cataño, Juan Guillermo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Cataño Cataño, Juan Guillermo
Los procesos educativos orientados a la formación de los médicos que trabajarán en las especialidades quirúrgicas se ven afectados por diferentes desafíos que deben ser reconocidos claramente para poder plantear respuestas a ellos. Se realizó una revisión de la literatura buscando artículos con temas relacionados y se identificó que los retos se concentran en cuatro áreas: rápida evolución de la tecnología y mayor complejidad, escaso recurso humano docente capacitado, falta de instituciones de salud con vocación docente y currículos cuya estructura no responde a los factores diferenciadores de los programas de residencia cuyo componente primordial es el quirúrgico. Las soluciones a estos retos requieren de una acción coordinada de todos los actores involucrados si se desea realmente resolver los problemas de salud del mundo actual.
Infección de vías urinarias en población pediátrica con malformaciones urológicas en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia
Lince-Rivera, Isabella; León-Sanabria, María Camila; Rodriguez, Natalia; González Nieto, María Camila; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Introducción: las anomalías urológicas representan un tercio de las malformaciones congénitas a nivel mundial y aumentan el riesgo de infección de vías urinarias (IVU) en pacientes pediátricos. La literatura sobre los patrones de resistencia de microorganismos implicados en las IVU de esta población es escasa y se desconoce si conduce a un tratamiento empírico diferente al de los pacientes sin alteraciones. Métodos: el objetivo del estudio fue caracterizar la población pediátrica con malformaciones urológicas e IVU en una institución de cuarto nivel y determinar cuáles eran los microorganismos etiológicos más frecuentes y sus patrones de resistencia bacteriana. Se desarrolló un estudio de corte transversal en pacientes menores de diez años con diagnóstico de IVU y anomalía urológica, que consultaron durante enero de 2014 y diciembre de 2019. Los datos se registraron en la aplicación REDCap y se procesaron en Excel ®. Resultados: 145 niños con malformaciones urológicas consultaron al hospital y fueron diagnosticados con IVU durante el tiempo del estudio. Se encontró una mayor prevalencia en niñas y la edad promedio fue de 23 meses. Las anomalías más frecuentes fueron las malformaciones renales, y el microorganismo más frecuente Escherichia coli, seguido de Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. El patrón de resistencia más frecuente de la Escherichia coli fue productor de penicilinasas. Conclusiones: es importante caracterizar periódicamente las infecciones urinarias en pacientes pediátricos con anomalías urológicas para disponer de datos actualizados que orienten el tratamiento y las guías brindando así una mejor atención médica, previniendo complicaciones y resultando en una mejor calidad de vida para estos pacientes.
Interconsultas urológicas a un Servicio de Ética Clínica en un hospital de IV nivel
Monroy, Gabriela; Bohórquez Quintero, Diana Carolina; Moreno Ornaza, Diana Carolina; Silva Herrera, José Miguel; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Silva Herrera, Jaime Luis
Objetivo: Los problemas éticos tienen una gran importancia en discusiones teóricas en la medicina, y este estudio tiene como objetivo caracterizar a los pacientes urológicos cuyos casos fueron motivos de consulta al Servicio de Ética Clínica (SEC) institucional de un hospital de IV nivel para comprender los dilemas éticos prevalentes en la práctica diaria de la urología y su abordaje. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo en el que se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 20 pacientes urológicos interconsultados al SEC de un hospital de IV nivel. Se evaluó la frecuencia de las siguientes variables: diagnóstico, estadio funcional y clínico en el momento del diagnóstico, tiempo de evolución, tratamientos, y tipo de dilema ético motivo de la interconsulta. Resultados: Desde enero de 2018, el SEC del Hospital Universitario San Ignacio ha respondido 1.123 interconsultas, y se vio un aumento significativo de las mismas en 2020 por razón de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés). De estas interconsultas, solamente trece corresponden a pacientes con patología urológica de base, y siete, a compromiso urológico secundario. El diagnóstico más frecuente fue carcinoma de próstata en estadio IV, seguido de carcinoma urotelial avanzado. Predominó el tratamiento adecuado; solamente tres se diagnosticaron en ese momento, y no alcanzaron a recibir tratamiento. El principal dilema ético encontrado tuvo que ver con proporcionalidad al final de la vida, en dos casos, con respeto de la autonomía del paciente, incluida una solicitud de eutanasia. Conclusión: El tamizaje establecido y los tratamientos efectivos tempranos se podrían reflejar en la baja frecuencia de situaciones clínicas extremas conducentes a la toma de decisiones al final de la vida, que serían dirigidas, entonces, ya sea a la reorientación del esfuerzo terapéutico, al plan de fin de vida, o a eutanasia.
Asociación entre cardiopatías congénitas y malformaciones congénitas urinarias : un estudio de casos y controles de 52 años del Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénita
Fernandez, Nicolas; Varela, Daniela; Villanueva Congote, Juliana; Lopez Camelo, Jorge; Zarante, Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Fernandez, Nicolas; Zarante, Ignacio
Introducción: Las malformaciones congénitas urológicas están presentes en 4,3/10 mil, y su asociación con otros defectos puede aumentar la mortalidad global y la discapacidad. Este estudio analiza la presentación de las malformaciones congénitas urológicas asociadas a las cardiopatías congénitas. Métodos: Este es un estudio retrospectivo de casos y controles que usa el Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). Se incluyeron todos los casos registrados de malformaciones congénitas urológicas de 1967 a 2019, y todos los casos con y sin defectos cardiacos. Se calculó la razón de disparidad (RD) usando un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se probó la hipótesis con el Chi-cuadrado y análisis de la varianza (analysis of variance, ANOVA, en inglés). Se realizó el análisis estadístico por medio del programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos), versión 27.0. Se consideró la significancia estadística con valores de p < 0,05. Resultados: Se evaluaron 7.767.161 recién nacidos, y se identificaron 17.834 malformaciones genitales y del tracto urinario superior. De estas, 64,2% fueron genitales, y 35,8%, de vías urinarias superiores. El 3,5% de los casos tenían malformaciones genitourinarias y defectos cardiacos congénitos concomitantes (GU + C). Aquellos con GU + C tenían mayor número de malformaciones (4,59 ± 2,3) que los pacientes sin defectos cardiacos (1,53 ± 1,58) (p < 0,000). La RD fue de 3.61 (rango: 1,86–700) para la extrofia cloacal, de 4,01 (3,14–5,12) para el ano imperforado, de 5,52 (3,92–7,78) para el riñón en herradura, y de 13,7 (6,65–28,22) para la trisomía 21 (síndrome de Down) con malformaciones del tracto urinario superior. Conclusión: La asociación entre defectos cardiacos congénitos y anomalías urológicas es significativa en malformaciones congénitas complejas como el ano imperforado, la extrofia cloacal, y el riñón en herradura. Los pacientes con síndrome de Down y malformaciones urológicas tienen la mayor probabilidad.
Quality of life in patients with clinically localized prostate cancer managed with modern radiotherapy: impact on bowel habit, sexual function and urinary symptoms
Vargas, Isis; Araujo, Andrea; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Sánchez, Ricardo; Galvis, Juan Carlos; Restrepo-Parra, Valeria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Cataño Cataño, Juan Guillermo
Laser lithotripsy fundamentals: from the physics to optimal fragmentation
Lopez Ramos, Hugo Enrique; Chavarriaga, Julian; Fakih, Nayib; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Caracterización citogenética y molecular en tejido gonadal de pacientes con síndrome ovotesticular y disgenesia gonadal 46,XY y 46,XX
Manotas, Maria; Garcia-Acero, Mary; González Cubides, Daniel Mauricio; Bernal Forigua, Camila; Guerra, Mariana; Moreno Niño, Olga María; Suárez-Obando, F.; Cespedes Salazar, Camila; Forero Ronderos, Catalina; Perez Niño, Jaime; Rojas, Adriana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Perez Niño, Jaime; Rojas, Adriana; Suárez-Obando, F.; Cespedes Salazar, Camila
Objetivos: La etiología de la disgenesia gonadal y el síndrome ovotesticular se desconoce en la mayoría de los casos. Para realizar la caracterización citogenética y molecular de un grupo de pacientes con síndrome ovotesticular y disgenesia gonadal completa a partir de muestras de sangre periférica y tejido gonadal. Material y métodos: Se incluyeron un total de 6 pacientes, 3 con diagnóstico de síndrome ovotesticular 46, XX, uno diagnosticado con 46, XY síndrome ovotesticular; uno con sospecha de disgenesia gonadal 46, XX y otro con disgenesia gonadal completa 46, XY. Resultados Todos los pacientes fueron evaluados con cariotipo, hibridación in situ fluorescente (FISH) para SRY, amplificación de sonda dependiente de ligación múltiple (MLPA) e hibridación genómica comparativa (aCGH) en muestras de sangre periférica. En los casos con tejido gonadal disponible, los niveles de expresión genética de SOX3, SRY y SOX9 se determinaron mediante PCR en tiempo real e inmunofluorescencia. Se descartaron reordenamientos relacionados con el gen SRY. No se detectaron deleciones/duplicaciones o variaciones en el número de copias (NVC) como etiología del trastorno del desarrollo sexual en ninguno de los pacientes estudiados. En un caso de síndrome ovotesticular 46, XX, el cariotipo gonadal era diferente del cariotipo en sangre periférica. Se observó expresión aberrante de SOX3 y SOX9 en tejido gonadal de un caso con síndrome ovotesticular 46, XX. Conclusiones: Se documentaron niveles más bajos de expresión de SRY y SOX9 en comparación con los niveles en líneas celulares humanas de testículo embrionario y Sertoli en el tejido gonadal de un caso con síndrome ovotesticular 46, XY. Los estudios citogenéticos y moleculares de las gónadas como complemento del estudio de sangre periférica tienen el potencial de enriquecer la comprensión de los trastornos del desarrollo sexual en pacientes que son XX o XY en sangre periférica.
Hallazgos cromosómicos y del gen SRY por FISH en pacientes con trastornos del desarrollo sexual
Herrera Martinez, Laura Andrea; Zarante, Ignacio; Clavijo Moreno, Ana Shaia; Suárez-Obando, F.; Rojas, Adriana; Perez Niño, Jaime; Cespedes Salazar, Camila; Forero Ronderos, Catalina; Fernandez, Nicolas; Bolivar, John; Moreno Niño, Olga María; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Perez Niño, Jaime; Fernandez, Nicolas; Zarante, Ignacio; Suárez-Obando, F.; Rojas, Adriana; Cespedes Salazar, Camila; Moreno Niño, Olga María
Objetivo: Los trastornos del desarrollo sexual son un grupo de enfermedades congénitas que afectan la formación normal de los genitales. Dentro los mecanismos fisiopatológicos descritos existen factores genéticos causados por alteraciones cromosómicas o en los genes determinantes en la diferenciación sexual. En este trabajo se analizaron alteraciones cromosómicas y en el gen SRY como posible causa del trastorno. Se realizó cariotipo con bandas G o R y FISH para SRY en linfocitos, tejido gonadal y tejido escrotal. Materiales y métodos: La información clínica de los sujetos de investigación se obtuvo de los informes de los médicos tratantes. En 9 (73%) casos el sexo asignado fue masculino y en 3 (27%) casos fue femenino. 8 de los casos (66%) tuvieron cariotipo 46,XY; 2 casos (17%) 46,XX y en 2 casos (17%) se reportaron mosaicos con presencia de idic(Y). Un solo caso de tejido gonadal mostró mosaicismo debido a la presencia de una línea celular tetraploide. El diagnóstico clínico más frecuente fue de genitales ambiguos en 8 casos (67%). Seguido de hipospadias en 5 casos (41,7%). Conclusiones: Los resultados muestran la importancia de aplicar diferentes pruebas citogenéticas en el diagnóstico y la necesidad del seguimiento de los pacientes por un equipo transdisciplinario para abordar estas condiciones clínicas.
Complete corporeal preservation clitoroplasty: new insights into feminizing genitoplasty
Fernandez, Nicolas; Chavarriaga, Julian; Perez Niño, Jaime; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Fernandez, Nicolas; Perez Niño, Jaime
Tendencias de publicación sobre disforia de género: Un análisis bibliométrico entre 1900 y 2018
Fernandez, Nicolas; Zuluaga, Laura; Paris Bravo, Gabriela; Norato, María Juana; Silva Herrera, José Miguel; Perez Niño, Jaime; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Fernandez, Nicolas; Silva Herrera, José Miguel; Perez Niño, Jaime
Objetivo: La investigación sobre la disforia de género (DG) ha crecido en las últimas décadas con un interés creciente por comprender y caracterizar las relaciones causales entre factores psicológicos, genéticos, hormonales y socioculturales. La aceptación de esta condición como no patológica ha llevado a cambios significativos en la perspectiva general y su manejo a lo largo del tiempo. Nuestro objetivo es realizar un análisis bibliométrico para evaluar las tendencias de publicación y la calidad de evidencias relacionadas con la disforia de género. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática y revisión crítica de la literatura entre enero de 1900 y diciembre de 2018 para hacer un análisis bibliométrico. Se utilizaron los criterios de los Ítems de Informe Preferido para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis, PRISMA, en inglés), y la investigación se realizó en las siguientes bases de datos: OVID, PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Los términos de encabezados de temas médicos (medical subject headings, MeSh, en inglés) utilizados fueron: disforia de género; y cirugía y psicología. Los resultados se trazaron utilizando VOSviewer, versión 1.6.8. Los análisis estadísticos se realizaron con el IBM SPSS, versión 25.0. Resultados: Se identificaron un total de 1.239 manuscritos, y se seleccionaron 1.041. El número promedio de citas por año por manuscrito fue de 1,84 (rango intercuartil [RIC]: 0–2,33). El índice de impacto promedio fue de 47,8 (RIC: 20–111,6). La mediana del total de citas por manuscrito fue de 3 (RIC: 0–33.1), y el mayor número de citas por manuscrito fue de 484. La mayoría de las publicaciones se centran en los aspectos psicológicos de la DG, y hay una cantidad significativa de manuscritos relacionados con temas sociales y antropológicos. La mayoría de los artículos tienen un bajo nivel de evidencia científica. Conclusión: Existe una gran cantidad de literatura publicada sobre disforia de género; sin embargo, existe un nivel significativo de desacuerdo en muchos aspectos sobre este tema. Con respecto a la afirmación quirúrgica, hace falta información respaldada por un alto nivel de evidencia que argumente la expansión emergente de las prácticas médicas.
Caracterización clínica y microbiológica de pacientes pediátricos con infección de vías urinarias en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia en un periodo de cuatro años
Lince-Rivera, Isabella; León-Sanabria, María Camila; Rodriguez, Natalia; González Nieto, María Camila; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Lopez Ramos, Hugo Enrique
Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en la población pediátrica. No existen datos actualizados disponibles en la literatura sobre los patógenos responsables de las IVU complicadas y no complicadas en niños y sus perfiles de resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Universitario San Ignacio ni en la ciudad de Bogotá. Objetivo: Realizar una caracterización demográfica y clínica de los pacientes pediátricos con IVU, y una caracterización microbiológica y del patrón de resistencia de sus principales agentes etiológicos. Diseño del estudio: Estudio transversal que incluyó todos los pacientes pediátricos menores de 10 años con IVU confirmada por urocultivo que consultaron a nuestra institución entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se utilizó Redcap para el registro de datos correspondientes a variables demográficas, manifestaciones clínicas, microorganismos aislados, antibiogramas, complicaciones y tasa de recurrencia. Posteriormente, se realizó un análisis de los datos. Resultados: Se obtuvo un registro de 675 pacientes menores de 10 años con IVU. La mayoría eran niñas, tenían 2 años o menos y presentaron fiebre como signo cardinal de la infección. Una comorbilidad relevante en la población fue el estreñimiento y el 15,3 % de los niños presentaba alguna malformación del tracto urinario. El 3,5 % de los pacientes tenía antecedente de intervención quirúrgica urológica previa y el 73,2 % de los niños estaba cursando con el primer episodio de IVU. El 98,4 % de las infecciones fueron adquiridas en la comunidad e independiente de su origen el agente aislado con más frecuencia fue la Escherichia coli (73 %). Los patrones de resistencia más frecuentes fueron productores de penicilinasa (41,5 %) seguido de multisensibles (32,1 %) y resistentes a cefalosporinas (26 %). En cuanto al tratamiento establecido, se utilizaron cefalosporinas en el 92 % de los casos; principalmente de primera generación (61 %) y de tercera (38 %).
Creación de un programa quirúrgico piloto para el manejo integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas
Fernandez, Nicolas; Villanueva Congote, Juliana; Varela, Daniela; Prada, Juan; Zarante, Ignacio; Sebá Becerra, Juan Enrique; Perez Niño, Jaime; Castellanos Ramirez, Julio Cesar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Zarante, Ignacio; Fernandez, Nicolas; Perez Niño, Jaime
Objetivos: Las malformaciones congénitas corresponden a la principal causa de morbimortalidad en la infancia en América Latina, motivo por el cual desde el 2001 se viene implementando un sistema de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas en Bogotá, Colombia. Sin embargo, a pesar del aumento en la cobertura del reporte obligatorio, no se ha logrado un impacto sobre su tratamiento. Este estudio busca mostrar nuestra experiencia con un programa integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas. Métodos: El presente es un estudio observacional retrospectivo. Los menores con malformaciones congénitas fueron identificados en dos bases de datos nacionales que incluyen pacientes con malformaciones congénitas. Los pacientes reportados fueron contactados telefónicamente para verificar el estado actual de la malformación. A aquellos niños en quienes se les confirmó la malformación, se les ofreció de manera gratuita una consulta con un grupo multidisciplinario. Una vez confirmadas las indicaciones quirúrgicas, fueron llevados a cirugía. Resultados: Se identificaron 60 pacientes entre noviembre del 2018 y diciembre de 2019. De los pacientes identificados, 44 acudieron a consulta. Los demás no asistieron por limitaciones económicas. La principal condición valorada fue hipospadias. En total, 29 pacientes fueron llevados a cirugía. El costo total de la atención de estos pacientes fue de 22 millones de pesos colombianos. Conclusiones: La búsqueda activa mejora los tiempos de atención y reduce la carga de la enfermedad. Una de las limitaciones aun por resolver es optimizar el transporte de los pacientes y sus familias, que resulta una limitación frecuente para el acceso a la salud.
MicroRNAs as potential liquid biopsy biomarker for patients with castration-resistant prostate cancer
Fernandez, Jose Nicolas; Chavarriaga, Julian; Ayala Ramírez, Paola; Pedraza, Adriana; Bolivar, John; Prada, Juan Guillermo; Cataño Cataño, Juan Guillermo; García-Perdomo, Herney Andres; Villanueva Congote, Juliana; Varela, Daniela; Zarante, Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Ayala Ramírez, Paola; Zarante, Ignacio
Distribución geográfica del acceso a la asistencia sanitaria en pacientes con diagnóstico de hipospadias
Fernandez, Nicolas; Santander, Jessica; Pérez-Sosa, Marcela; Agudelo, Alejandro; Sánchez, Daniel; Vélez, Nevianni; Zarante, Ignacio; Gutierrez, Andres; Gutierrez, Andres; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Zarante, Ignacio
Objetivo: Hipospadias es una enfermedad congénita de etiología desconocida que involucra múltiples factores epigenéticos, genéticos y endocrinológicos. Es una condición sumamente incapacitante. Su manejo quirúrgico es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes realizados por urólogos pediátricos. Además, la distribución geográfica y el acceso a la atención médica son limitados en Colombia. El Ministerio de Salud de Colombia ha consolidado un registro a nivel nacional denominado Sistema Integrado de Información de Protección Social (SISPRO) para recopilar información integral sobre el uso y frecuencia de los recursos asociados a la atención de la salud en Colombia. El objetivo del presente estudio fue analizar el número de casos notificados entre 2014 y 2018 y la distribución geográfica del acceso a la atención médica por los pacientes con hipospadias en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de hipospadias en Colombia, 2014-2018, utilizando datos extraídos del Sistema de Registros Sanitarios Individuales (RIPS) en SISPRO. Se usó Satscan, versión 9.6 para realizar un análisis de distribución de la población georreferenciada usando un modelo de Poisson. Para visualizar los resultados, el software proyectó el resultado en un mapa de Google Earth. Resultados: Entre enero de 2014 y diciembre de 2018, se evaluaron un total de 8.990 casos de hipospadias en Colombia. La distribución geográfica en el territorio nacional tiene áreas con mayor concentración de la atención de pacientes con hipospadias, al igual que áreas sin atención de esta condicion. En promedio, los departamentos donde se evaluaron la mayoría de los casos durante el período de estudio fueron Bogotá, D.C., Antioquia, y Valle del Cauca (439.2, 363.6, y 230.2, respectivamente). El análisis estadístico de la exploración espacial ([Figura 1]) identificó el área con la mayor concentración de casos (rojo) y las áreas donde se evaluó el menor número de pacientes (azul). La distribución geográfica mostró tendencias crecientes en áreas cercanas al centro del país, especialmente en las ciudades de Bogotá, Cali, Ibagué y Pereira. Conclusiones: Existe una mayor concentración de casos evaluados en el centro del país, donde se encuentran las ciudades con un mejor acceso a atención médica subespecializada. Esto pone de relieve las desigualdades en el acceso a los servicios de salud y la oportunidad de atención quirúrgica entre las regiones del país. Si consideramos que las tasas de prevalencia de hipospadias permanecen estables, aproximadamente el 87% de los pacientes con hipospadias no serán evaluados por un subespecialista.
Interpretación medicolegal para el abordaje de individuos con desórdenes del desarrollo sexual en Colombia
Fernandez, Nicolas; Zuluaga, Laura; Perez, Maria Fernanda; Perez Niño, Jaime; Cespedes Salazar, Camila; Forero Ronderos, Catalina; Orjuela, Camilo; Suárez-Obando, F.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría.; Cespedes Salazar, Camila; Suárez-Obando, F.; Perez Niño, Jaime
Objetivo: Los desórdenes del desarrollo sexual (DDSs) son un grupo de condiciones médicas cuyo manejo implica un enfoque transdisciplinario. En la legislación colombiana, no existe una regulación específica en materia de intervenciones médicas en individuos con DDSs. La Corte Constitucional Colombiana se ha encargado de proferir sentencias, en las cuales se han establecido unos lineamientos y parámetros para el manejo jurídico de los casos de ambigüedad genital. Teniendo en cuenta lo anterior, nos proponemos en este artículo exponer y analizar, desde la visión de un grupo transdisciplinario, las sentencias más relevantes que han sido proferidas por la Corte Constitucional Colombiana. Métodos: Se realizó una revisión narrativa en las bases de datos de la Corte Constitucional y de la literatura legal. Se recopilaron todas las sentencias disponibles, y se evaluaron lo casos clínicos identificados por el grupo transdisciplinario de DDSs del Hospital Universitario San Ignacio. Finalmente, los autores generaron por consenso un texto de discusión, como guía para los lectores, luego de analizar cada una de las sentencias y los casos presentados. Resultados: Se identificaron 9 sentencias y los antecedentes que llevaron a la elaboración de cada una de ellas. Los nueve casos presentados contienen conceptos importantes para la articulación por parte del grupo transdisciplinario, tales como, autonomía, consentimiento sustituto y asistido, e indicación médica del tratamiento. Se excluyeron las sentencias T-692/99 y la T-918/2012, dado que daban información duplicada con referencia a sentencias incluidas en este documento. Conclusión: La Corte Constitucional Colombiana ha proferido sentencias en las cuales no se ha contado con la participación de grupos de expertos. La terminología usada no describe apropiadamente el lenguaje técnico que se aplica al manejo de nuestros pacientes. Para el abordaje de individuos con DDSs, resulta muy importante conocer la relevancia de las sentencias basadas en un análisis individual de cada caso.
Do not forget Burkitt´s lymphoma! unusual case of primary malignant lymphoma of the prostate in a young patient
Chavarriaga, Julian; Arenas, Juliana; Medina-Rico, Mauricio; Meek, Eugenio; Perez Niño, Jaime; Fernandez, Nicolas; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Patología; Meek, Eugenio; Perez Niño, Jaime; Fernandez, Nicolas
Primary Burkitt´s lymphoma (BL) of the prostate is rare in the adolescent population. The etiology remains poorly understood. There has been some proposed associations to Epstein-Barr virus and HIV. Clinical and histopathologic data of a 17-year-old patient who underwent transurethral resection of the prostate was obtained. We report the first case of primary malignant BL of the prostate in a 17-year-old Caucasian male who presented with hematuria, lower urinary tract symptoms. Differential diagnosis of a prostatic mass in adolescent patients must be primary or secondary lymphoma of the prostate, including BL as described for the first time in this article.
Determination of prostate volume
Gutierrez Rojas, Andres Felipe; Gutierrez Rojas, Andres Felipe; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio
Editorial comment to «management of urethral stricture in tertiary centre in Colombia»
Patiño Sandoval, German Adolfo; Patiño Sandoval, German Adolfo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio
Difficult conversations in medicine : professionalism and humanism in the art of breaking bad news
Torregrosa Almonacid, Lilian; Gempeler Rueda, Fritz Eduardo; Silva Herrera, José Miguel; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Torregrosa Almonacid, Lilian; Gempeler Rueda, Fritz Eduardo; Silva Herrera, Jose Miguel
The idea of medical communications were related to having "good manners" or the ability to write a medical history, however there has been a re conceptualization of this skill, and it is now considered a fundamental clinical skill that can be developed an
Digital pattern recognition for the identification and classification of hypospadias using artificial intelligence vs experienced pediatric urologist
Fernandez, Nicolas; Lorenzo, Armando J.; Rickard, Mandy; Chua, Michael; Pippi-Salle, Joao L.; Perez Niño, Jaime; Braga, Luis H.; Matava, Clyde; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Perez Niño, Jaime
Objective: To improve hypospadias classification system, we hereby, show the use of machine learning/image recognition to increase objectivity of hypospadias recognition and classification. Hypospadias anatomical variables such as meatal location, quality of urethral plate, glans size, and ventral curvature have been identified as predictors for postoperative outcomes but there is still significant subjectivity between evaluators. Materials and Methods: A hypospadias image database with 1169 anonymized images (837 distal and 332 proximal) was used. Images were standardized (ventral aspect of the penis including the glans, shaft, and scrotum) and classified into distal or proximal and uploaded for training with TensorFlow. Data from the training were outputted to TensorBoard, to assess for the loss function. The model was then run on a set of 29 “Test” images randomly selected. Same set of images were distributed among expert clinicians in pediatric urology. Inter- and intrarater analyses were performed using Fleiss Kappa statistical analysis using the same 29 images shown to the algorithm. Results: After training with 627 images, detection accuracy was 60%. With1169 images, accuracy increased to 90%. Inter-rater analysis among expert pediatric urologists was k= 0.86 and intrarater 0.74. Image recognition model emulates the almost perfect inter-rater agreement between experts. Conclusion: Our model emulates expert human classification of patients with distal/proximal hypospadias. Future applicability will be on standardizing the use of these technologies and their clinical applicability. The ability of using variables different than only anatomical will feed deep learning algorithms and possibly better assessments and predictions for surgical outcomes.
Tratamiento del cáncer urológico por un equipo multidisciplinario durante la pandemia de Covid-19: ¿Qué hemos aprendido?
Chavarriaga, Julian; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Villanueva Congote, Juliana; Saenz, Daniel; Suso-Palau, Daniel; Rodríguez, Santiago; Villaquiran-Torres, Catalina; Galvis, Juan Carlos; Pinilla, Paola; Morales, Angelica; Patino, German; Patino, German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Villaquiran, Catalina
Introducción: La atención del cáncer se aborda mejor con un equipo multidisciplinario (EMD), aspecto que se tornó más importante en la pandemia por Covid-19, en que las opciones para tratar el cáncer urológico están influenciadas por muchos factores. En algunos casos, el tratamiento retrasado puede tener consecuencias en los resultados oncológicos del paciente. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en un centro de referencia y de alto volumen para el tratamiento de neoplasias urológicas durante la pandemia por Covid-19. Métodos: Realizamos un muestreo por conveniencia. Posteriormente, los casos fueron evaluados y discutidos de forma individual en las reuniones del EMD. Posterior a la obtención de un consenso sobre el tratamiento del paciente, los pacientes fueron programados según el riesgo individual de posponer el manejo. Se midió la puntuación de cada paciente en el sistema Medically Necessary Time-Sensitive (MeNTS, “Médicamente necesario, sensibles al tiempo”). Todos los pacientes respondieron el cuestionario de autoevaluación del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) COVID-19 antes de la cirugía. Se estimó la tasa de supervivencia libre de Covid-19. Resultados: Un total de 194 pacientes fueron evaluados por el EMD y finalmente tratados, con una mediana de seguimiento de 4 (rango intercuartil [RIC]: 2,75 a 6) meses. Solo dos tenían Covid-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RCP-TR). Un total de 54 pacientes fueron sometidos a cirugía oncológica, 129 fueron tratados con radioterapia, y 11 fueron tratados con quimioterapia intravenosa. La mediana de edad fue de 66 años (RIC: 59 a 94 años), la puntuación mediana en el MeNTS de la cohorte tratada quirúrgicamente fue de 35 puntos (RIC: 31 a 47 puntos). Conclusiones: La evaluación y el tratamiento del cáncer urológico debe ser realizado por un EMD durante la pandemia de Covid-19. Los datos recopilados en nuestra institución mostraron que la mayoría de los pacientes podrían ser tratados de manera segura, discutiendo cada caso individualmente y haciendo un seguimiento cercano.
Transcultural validation of voiding diary in women with overactive bladder
Chavarriaga Soto, Julián Andrés; Feijóo Monroy S.; Ramos Ulloa, José Gustavo; Patiño Sandoval, German Adolfo; Fernández Bonilla, José Nicolas; Torres Castellanos, Lynda; De La Hoz J.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Chavarriaga Soto, Julián Andrés; Feijóo Monroy, S; Ramos Ulloa, José Gustavo; Patiño Sandoval, German Adolfo; Fernández Bonilla, José Nicolas
Introduction The diagnosis of overactive bladder is made from clinical suspicion, the use of a voiding diary (VD) is recommended as part of its initial assessment. The VD is not a standard measure in Colombia, due there being no valid VD. The aim of this
Use of GoFundMe® to crowdfund complementary and alternative medicine treatments for cancer
Song, Sikai; Cohen, Andrew J.; Lui, Hansen; Mmonu, Nnenaya A.; Brody, Hartley; Patino, German; Liaw, Aron; Butler, Christi; Fergus, Kirkpatrick B.; Mena, Jorge; Lee, Austin; Weiser, Jeremy; Johnson, Kelly; Breyer, Benjamin N.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Patino, German
Purpose: Complementary and alternative medicine (CAM) use is common amongst cancer patients. However, there is growing concern about its safety and efficacy. Online crowdfunding campaigns represent a unique avenue to understand the cancer patient’s perspective for using CAM or declining conventional cancer therapy (CCT). Methods: Five hundred GoFundMe campaigns from 2012 to 2019 detailing financial need for cancer treatment were randomly selected and reviewed for endorsement of CAM use, reasons for using CAM, and reasons for declining CCT. Descriptive statistics were used to compare patient and campaign characteristics between 250 CAM users and 250 non-CAM users. Results: Compared to non-CAM users, CAM users were more likely to be female (70% vs. 54%, p < 0.01), to report more stage IV cancer (54% vs. 12%, p < 0.01), and to have a history of delayed, missed, or misdiagnosis (10% vs. 4%, p < 0.01). Reasons for using CAM include endorsing curative/therapeutic effects 212 (85%), pain/stress reduction 137 (55%), and dissatisfaction with current or past medical treatment options 105 (42%). 87 (35%) CAM users that declined CCT reported that they wanted to try to fight off cancer using CAM first 57 (61%), that CCT was too “toxic” to the body 39 (42%), and cancer was already too advanced, so that CCT would be futile or too aggressive 25 (27%). Conclusion: Cancer patients on GoFundMe using CAM highly value quality of life, comfort, and autonomy. Physicians should educate themselves on CAM to set realistic expectations and provide comprehensive counseling of the risks and benefits of CAM usage to patients who choose to use CAM to either augment or completely replace CCT.
Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Revisión de la bibliografía
Lopez Ramos, Hugo Enrique; Medina-Rico, Mauricio; Bastidas Rosas, Danielle; Lara, Brunno; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Lopez Ramos, Hugo Enrique
La hiperplasia prostática benigna afecta a 50% de la población mundial, principalmente a pacientes de 70-80 años de edad. Actualmente existen diferentes tratamientos, pero el farmacológico se considera el de primera línea. El objetivo de esta revisión fue encontrar la bibliografía relacionada con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Para la investigación se revisaron las bases de datos y repositorios: Medline, Embase, Central, Scopus y LILACS. Solo se incluyeron estudios clínicos que evaluaron la eficacia de los diferentes fármacos indicados a pacientes con hiperplasia prostática benigna. Se registraron 1595 referencias revisadas por título y resumen, pero solo se seleccionaron 49 para la revisión de texto completo. Los medicamentos identificados fueron: tamsulosina, alfusosina, doxazosina, silodosina, dutasterida, finasterida, fesoterodina tadalafilo, sildenafilo y naftopidilo. Además, se encontraron estudios de fitoterapia que evaluaron la eficacia de Serenoa repens. La mayor parte de los medicamentos son efectivos para el tratamiento de los síntomas urinarios provocados por la hiperplasia prostática benigna. Los resultados coinciden con las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica. La elección del medicamento de primera línea depende del médico tratante, quien debe considerar, principalmente, los posibles eventos adversos y las preferencias del paciente.
Convirtiendo problemas en oportunidades: como reanudar la cirugía urológica electiva utilizando un sistema de puntaje durante la pandemia por COVID-19
Chavarriaga, Julian; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Prada Gwinner, Juan Guillermo; Fernandez, Nicolas; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Fernandez, Nicolas
Introducción: El coronavirus del síndrome de dificultad respiratoria aguda 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2, en inglés) causa la llamada enfermedad por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés) que ha generado la pandemia más grande en el último siglo, y ha llevado a una crisis en el sistema de salud a nivel mundial. El objetivo de este artículo es reportar la utilización del sistema médicamente necesario, sensible al tiempo (medically necessary, time-sensitive, MeNTS, en inglés) para gradualmente reanudar la cirugía urológica programada durante la pandemia. Métodos: Este estudio se llevó a cabo como parte de una transición necesaria en la atención en salud para restablecer la cirugía urológica programada. Clasificamos a todos los pacientes utilizando el instrumento MeNTS, y arbitrariamente propusimos un punto de corte de 45 puntos, dinámico de acuerdo con el momento y la situación de la pandemia. Resultados: Un total de 91 pacientes en espera de cirugía urológica programada fueron identificados. La mediana de edad fue de 60.5 años (rango intercuartil [RIC]: 46 a 93 años). En total, 25 (27.4%) pacientes eran clase I en la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (American Society of Anesthesiologists, ASA), 51 (56%) eran ASA II, y 12 (13%), ASA III. La mediana del puntaje del MeNTS fue de 42 puntos (RIC: 36 a 59). En total, 29 pacientes tuvieron un puntaje de MeNTS mayor a 45 puntos, y se les recomendó posponer su cirugía electiva; 62 (68%) tuvieron un puntaje ≤ 45 puntos, y se reprogramaron gradualmente a partir del 1ro de mayo de 2020. Conclusiones: Este estudio puede tener varias implicaciones practicas a la hora de seleccionar pacientes para reprogramar su cirugía urológica electiva durante situaciones desafiantes para los sistemas de salud, como la pandemia por COVID-19. Nuestros datos de la práctica clínica real muestran que el 32% de los procedimientos se deben posponer, y el 68% pueden considerarse cuidadosamente para ser reprogramados gradualmente.
Testicular cancer epidemiology in developing countries. Review of the literature
Medina Rico, Mauricio Alejandro; López Ramos, Hugo Enrique; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Medina Rico, Mauricio Alejandro; López Ramos, Hugo Enrique
OBJECTIVE: Testicular cancer (TC) is the most common cancer in men between 15 and 44 years. It has been reported that the incidence of TC is rising. The aim of this article is to determine the epidemiology of TC in Colombia. METHODS: A literature review o
Risk factors for sexual pain among physically active women
Fergus, Kirkpatrick B.; Cohen, Andrew J.; Cedars, Benjamin E.; Rowen, Tami S.; Patino, German; Breyer, Benjamin N.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Patino, German
Introduction: Sexual pain is common among women but little is known about associations with exercise and physical activity. Aim: To determine the prevalence of sexual pain among physically active women and to evaluate cycling and other potential risk factors. Methods: This is a secondary data analysis of a study on the urinary and sexual wellness of physically active women recruited through sporting clubs and targeted social media advertising. We used multivariable logistic regression to assess the role of cycling and exercise in reporting any, frequent, or severe sexual pain, controlling for demographic, relationship, and health risk factors. Main outcome measure: Sexual pain, including frequency and severity, was measured using the Female Sexual Function Index. Results: A total of 2,039 women were included, with 1,097 (54%) reporting any level of sexual pain, 364 (18%) experiencing frequent pain, and 378 (19%) reporting severe pain. Less than 5% of women reported diabetes or hypertension, and the cohort had a median body mass index of 23.3 (interquartile range 21.4–25.7). Increasing age and body mass index were protective against any sexual pain, as was cycling (odds ratio [OR] 0.73 [95% CI 0.59–0.90]). Participants who reported being “moderately satisfied” (OR 0.53 [95% CI 0.31–0.91]) or “very satisfied” (OR 0.33 [95% CI 0.19–0.56]) with their emotional closeness to a sexual partner had decreased odds of any sexual pain. Conclusion: Experiencing any sexual pain is common in physically active women, with a prevalence of over 50%; however, weekly energy expenditure from exercise was not associated with sexual pain. Cycling participation and higher levels of emotional closeness and intimacy were associated with less pain. Patients between the ages of 18 and 30 years who were normal or underweight incurred the highest risk of sexual pain.
Stauffer syndrome, clinical implications and knowledge gaps, does size matter? case report
Chavarriaga, Julian; Fakih, Nayib; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Villaquiran Torres, Catalina; Rodriguez, Santiago; Patino, German; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Cataño Cataño, Juan Guillermo; Villaquirán-Torres, Claudio; Patino, German
Background: Stauffer Syndrome (SS) is a paraneoplastic disorder associated with renal cell carcinoma (RCC). First described by Herbert Maurice Stauffer in 1961, it is characterized by hepatic dysfunction in the absence of metastasis, and elevated alkaline phosphatase, aminotransferases and prolonged prothrombin time. Initial reports did not include jaundice as an inclusion criterion. We aim to report the rare SS jaundice variant in a patient with a small renal mass and review the literature to determine if the size of the renal mass could influence the development of the SS. Case presentation: The aim of this article is to present the case of a 53-year-old male with Stauffer syndrome jaundice variant secondary to a 2.5 cm renal mass, treated with laparoscopic radical nephrectomy with complete resolution of the syndrome. Conclusions: This syndrome is yet to be fully understood, and as far as the evidence shows, size does not matter. This entity should always be in mind when encountered with a patient with liver dysfunction and jaundice with a suspicion or confirmed diagnosis of a renal mass. To date, and to our knowledge, there have been eleven reported cases of paraneoplastic cholestatic jaundice syndrome including the current case. Six cases presented in patients with small renal mases (< 4 cm), curiously there were not a laterality tendency.
The natural history of solitary post-nephrectomy kidney in a pediatric population
Sánchez Basto, Catalina; Puerto Niño, Angie Katherine; Fernandez, Nicolas; Castillo Arteaga, Mariangel; Espitaleta, Zilac; Quintero Gómez, Ana María; Perez Niño, Jaime; Espitaleta, Zilac; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Nefrología; Castillo Arteaga, Mariangel; Fernandez, Nicolas; Pérez Niño, Jaime
Introduction: Children with a solitary post-nephrectomy kidney (SNK) are at potential risk of developing kidney disease later in life. In response to the global decline in the number of nephrons, adaptive mechanisms lead to renal injury. The aim of this study was to determine the prevalence and time of onset of high blood pressure (HBP), proteinuria, glomerular filtration rate (GFR) disruption and renal tubular acidosis (RTA) in children with SNK. Materials and methods: After obtaining the approval from our institution's ethics committee, we reviewed the medical records of patients under 18 years of age who underwent unilateral nephrectomy between January 2005 and December 2015 in three university hospitals. Results: We identified 43 patients, 35 (81.4%) cases of unilateral nephrectomy (UNP) were due to a non-oncologic pathology and Wilm's tumor was identified in 8 (18.6%) cases. In patients with non-oncologic disease, 9.3% developed de novo hypertension, with an average time of onset of 7.1 years, 25% developed proteinuria de novo, with an average time of onset of 2.2 years. For GFR, 21.8% presented deterioration of the GFR in an average time of 3.4 years. Ten (43.5%) patients developed some type of de novo renal injury after UNP. Patients with oncologic disease developed the conditions slowly and none of them developed proteinuria. Conclusions: Taking into account the high rate of long term postoperative renal injury, it can be considered that nephrectomy does not prevent this disease. The follow-up of children with SNK requires a multidisciplinary approach and long-term surveillance to detect renal injury.
Self-perception, quality of life and ease of catheterization in patients with continent urinary diversion with the mitrofanoff principle
Chavarriaga, Julian; Fernandez, Nicolas; Campos, Alba; Bolivar, John; Patino, German; Perez Niño, Jaime; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Patino, German; Perez Niño, Jaime; Fernandez, Nicolas; Campos, Alba
Purpose: Continent urinary diversion (CUD) with the Mitrofanoff principle stands as an alternative to urethral catheterization by a route other than the urethra. The aim of the study was to determine self-perception of health-related quality of life (HRQoL), ease of catheterization and global and cosmetic outcomes in patient’s dependent on Mitrofanoff catheterization. Materials and methods: Records of all patients who underwent CUD with the Mitrofanoff principle between 2012 to 2018 were reviewed. Data were collected and analysed retrospectively from medical charts. We assessed HRQoL with the EuroQol EQ-5D-3L questionnaire, cosmetic and global satisfaction with a questionnaire designed by the reconstructive urology board and ease of catheterization with a Likert questionnaire adapted from the Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire (ICDQ) validated in patients reliant on retrograde CIC. Results: A total of 25 patients requiring CUD with the Mitrofanoff principle between 2012 and 2018 were assessed, the group was composed mainly of: appendiceal conduits 18 patients (72%) and 7 ileal conduits (Yang-Monti) and three of those requiring Casale (Monti Spiral) and 1 a double Monti technique. Median follow-up was 57 months, median age was 30 years. Visual Analogue Scale (VAS) of the EQ-5D-3L reported a Global health score of 86.5%. Fifty nine percent of the patients had no pain or bleeding with catheterizations. Regarding global satisfaction and cosmetic perception 91% were satisfied with their CUD. Conclusions: CUD is associated with good HRQoL, global satisfaction, ease and painless catheterization, adequate self-perception of cosmetic outcomes and a low complication rate, remaining a safe and viable option.
Descripción de factores clínicos asociados a la torsión testicular
Fernández Bonilla, José Nicolas; Medina Rico, Mauricio Alejandro; Rincón L.F.; Pérez Niño, Jaime Francisco; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Fernández Bonilla, José Nicolás; Medina-Rico, Mauricio; Rincón, Luisa Fernanda; Pérez Niño, Jaime Francisco "
Introduction Testicular torsion is a urological emergency that affects 4.5 out of 100,000 men under 25 years. It requires prompt diagnosis and intervention within the first 4 to 6 hours to avoid irreversible loss of testicular parenchyma. Objective To des
Técnica quirúrgica de la nefrolitotomía percutánea en supino en niños
Prada, Stefania; Fernandez, Nicolas; Chavarriaga, Julian; Perez Niño, Jaime; Lopez Ramos, Hugo Enrique; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Fernandez, Nicolas; Perez Niño, Jaime; Lopez Ramos, Hugo Enrique
La nefrolitotomía percutánea en niños se ha vuelto ampliamente utilizada por su alta efectividad, seguridad, y por la miniaturización de los instrumentos endoscópicos. El abordaje en supino es prometedor por sus ventajas, como mejor ventilación, reproducibilidad, y ergonomía. El propósito es describir nuestra técnica quirúrgica con las consideraciones especiales a tener en cuenta en la población pediátrica. Todos nuestros pacientes han sido intervenidos bajo la siguiente técnica quirúrgica: en una posición oblicua en supino, utilizando soportes de silicona ubicados debajo de la cadera y del flanco ipsilateral, se marcan los reparos anatómicos: las costillas once y doce, la línea axilar posterior y la cresta ilíaca. Inicialmente se introduce un cateter ureteral por vía endoscópica, con el cual se realiza una pielografía retrógrada para guiar la punción con una técnica biplanar. Se avanza una guía hidrofílica y, sobre esta, los dilatadores telescopados de Alken hasta un tracto de 14 Ch. Se realiza la fragmentación con un cistoscopio semirígido de 13 Ch o con un ureteroscopio flexible utilizando el láser Ho: Yag. Se deja un cateter JJ. La nefrolitotomía percutánea en la población pediátrica es comparable en términos de tasa libre de cálculos al abordaje en prono, con menos complicaciones. Una consideración importante en niños es una adecuada posición, cerca al eje de la mesa. La punción debe ser guiada por ultrasonido para disminuir la exposición a radiación. La disponibilidad de equipos miniaturizados es limitada, por lo cual usualmente es necesario adaptar los equipos de adultos.
Risk-based stratification triaging system in pediatric urology: what COVID-19 pandemic has taught us
Fernandez, Nicolas; Prada, Stefania; Avansino, Jeffrey; Chavarriaga, Julian; Hermida, Eduardo; Perez Niño, Jaime; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Urología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Perez Niño, Jaime
Introduction and objective: SARS-COV-2 pandemic has afected the population worldwide requiring social distancing, quarantine and isolation as strategies to control virus propagation. Initial measures to reduce the burden to the health care system during the pandemic included deferring elective surgery. These damage control measures did not take into account the mid- and long-term implications. Management of congenital anomalies can be time sensitive with delays resulting in permanent disability, morbidity and increased costs to the healthcare system. This study reports the results of using a novel scoring system that enables triage of time sensitive congenital anomalies and pediatric surgical conditions and how implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) principles allowed optimization of resources and reduced the burden to the system while allowing for appropriate care of pediatric patients with urgent urologic surgical conditions. Methods: We present a prospective case series of patients with congenital urological conditions scheduled and taken to surgery during COVID-19 pandemic. All pediatric urology cases that were pending and or scheduled for surgery at the moment the pandemic struck as well as all cases that presented to the emergency department with urological conditions were triaged and included for analysis using a modifed Medically Necessary, Time-Sensitive Procedures: Scoring System (MeNTS). A modifed MeNTS was implemented for pediatric patients, giving more priority to the impact of deferring surgical intervention on patient’s prognosis. An individualized evaluation using this scoring system was applied to each patient. Intra- and postoperative ERAS® principles were applied to all cases operated during the pandemic between March 20th and April 24th to reduce the burden to the healthcare system. Results A total of 49 patients were triaged and included for analysis with a mean age of 6.47 years of age. Adjusted MeNTS showed that all clinically emergent cases had a score of 12 or less. Cases that could be postponed for 2 weeks but no longer had a score between 13 and 15. The ones that could wait 6 weeks or longer had scores higher than 16. Score results were not the same for similar procedures and individualized assessments resulted in scores based on an individual patient’s conditions. From the total cases, implementation of ERAS® principles increased outpatient procedures from 68 to 90.4%. Conclusion: Our results provide a novel triaging method to rank pediatric urological surgical management based on individualized patient’s clinical conditions. Cutof values of 12 and 16 allowed appropriate triage preventing the postponement of urgent urologic cases during the COVID-19 pandemic. Implementation of ERAS® principles allowed for these procedures to be done in the outpatient setting, preserving valuable healthcare resources. Type of study: Prospective cohort study. Level of evidence: IV.

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