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http://hdl.handle.net/10554/199

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Using magnetic resonance imaging to measure head muscles: An innovative method to opportunistically determine muscle mass and detect sarcopenia
Borda, Miguel German; Duque, Gustavo; Pérez-Zepeda, Mario Ulises; Baldera, Jonathan Patricio; Westman, Eric; Zettergren, Anna; Samuelsson, Jessica; Kern, Silke; Rydén, Lina; Ingmar, Skoog; Aarsland, Dag; Borda, Miguel German; Perez-Zepeda, Mario Ulises; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Antecedentes La sarcopenia se asocia con múltiples resultados adversos. Métodos tradicionales para determinar la masa muscular baja. masa para el diagnóstico de sarcopenia se basan principalmente en la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), la absorciometría magnética de cuerpo entero imágenes por resonancia magnética (MRI) y análisis de impedancia bioeléctrica. Estas pruebas no siempre están disponibles y son bastante lento y costoso. Sin embargo, muchas enfermedades del cerebro y de la cabeza requieren una resonancia magnética de la cabeza. En este estudio, nosotros El objetivo es proporcionar una forma más accesible de detectar la sarcopenia comparando el método tradicional de estimación de masa magra por DXA. versus la lengua y la masa del músculo masetero evaluadas en una resonancia magnética cerebral estándar. Métodos El estudio H70 es un estudio longitudinal de personas mayores que viven en Gotemburgo, Suecia. En este corte transversal En el análisis, de 1203 participantes de 70 años de edad al inicio del estudio, incluimos 495 con datos clínicos e imágenes de resonancia magnética disponibles. Utilizamos el índice de tejido blando magro apendicular (ALSTI) en imágenes DXA como medida de referencia de masa magra. Las imágenes del masetero y la lengua se analizaron y segmentaron utilizando 3D Slicer. Para el análisis estadístico, el Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y se estimó la concordancia con el coeficiente Kappa. Resultados La muestra final estuvo compuesta por 495 participantes, de los cuales el 52,3% eran mujeres. Encontramos una correlación significativa coeficiente entre lengua (0,26) y masetero (0,33) con ALSTI (P < 0,001). La prevalencia de la sarcopenia. confirmado usando la medida muscular alternativa en MRI se calculó usando el ALSTI (lengua = 2,0%, masetero = 2,2%, ALSTI = 2,4%). Concordancia entre sarcopenia con masetero y lengua versus sarcopenia con ALSTI como referencia tiene un Kappa de 0,989 (P < 0,001) para el masetero y un Kappa de 1 para el músculo de la lengua (P < 0,001). Comorbilidades evaluados con la Escala de Calificación de Enfermedad Acumulativa se asociaron significativamente con todas las mediciones musculares: ALSTI (odds ratio [OR] 1,16, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,07–1,26, P < 0,001), masetero (OR 1,16, 95 % IC 1,07–1,26, P <0,001) y lengua (OR 1,13, IC 95% 1,04–1,22, P = 0,002); cuanto mayores son las comorbilidades, mayor la probabilidad de tener masa muscular anormal. Conclusiones ALSTI se correlacionó significativamente con la lengua y la masa del músculo masetero. Al realizar la sarcopenia. algoritmo de diagnóstico, la prevalencia de sarcopenia calculada con los músculos de la cabeza no difirió de la sarcopenia calculada utilizando DXA, y casi todos los participantes fueron clasificados correctamente utilizando ambos métodos. Palabras clave demencia; diagnóstico; geriatría; H70; trastornos neurodegenerativos; sarcopenia
Niveles de troponina I ultrasensible y su capacidad de predecir desenlaces desfavorables en pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2
Barbosa Balaguera, Stephany; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Neumología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.
Introducción: Existen grandes vacíos de conocimiento sobre la utilidad de la troponina I ultrasensible (TnI) como predictor de peores desenlaces en la enfermedad por SARS-CoV-2, incluyendo complicaciones y muerte. Objetivo: Determinar el grado de asociación entre los niveles de TnI al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria por SARS-CoV-2. Materiales y método: Estudio de cohorte sobre pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2, con medición de TnI al momento de la admisión. Se evaluó la asociación entre la TnI positiva y la mortalidad intrahospitalaria, controlada por factores clínicos, comorbilidades y otros marcadores séricos predictores de gravedad. Adicionalmente, se utilizó el análisis del área bajo la curva (AUC) para evaluar la capacidad de discriminación de la TnI con miras a identificar pacientes que presentaran mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 240 pacientes (19.6% con TnI positiva). La tasa de mortalidad hospitalaria fue de 14.0 vs. 40.4%, p < 0.001 y la tasa de ingreso a unidad de cuidados intensivos fue de 32.1 vs. 74.4%; p < 0.001, mayor en los pacientes con TnI positiva. El análisis multivariado demostró que la TnI positiva estuvo asociada de forma independiente con la mortalidad hospitalaria (OR: 3.68; IC 95%: 1.35-10.08; p = 0.011) después de controlar por los demás factores pronósticos. Se evidenció una aceptable capacidad de discriminación para predecir mortalidad intrahospitalaria (AUC: 0.70; IC 95%: 0.62-0.78). Conclusiones: La TnI medida al ingreso hospitalario, como un marcador de lesión miocárdica, es un predictor independiente de riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Se debe considerar monitorización y tratamiento intensivo en pacientes con TnI positiva.
Effectiveness of mobile telemonitoring applications in heart failure patients: systematic review of literature and meta-analysis
Rebolledo Del Toro, Martín; Herrera Leaño, Nancy M.; Barahona-Correa, Julian E.; Muñoz, Óscar; Fernández-Ávila, Daniel; Garcia-Pena, A.A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Reumatología; Muñoz, Óscar; Fernández-Ávila, Daniel; Garcia-Pena, A.A.
Prolongation of the QTc Interval at Admission is Associated with Increased Mortality in Patients with SARS-COV-2 during Hospitalization
Barbosa Balaguera, Stephany; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Neumología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.
Fundamento: O envolvimento cardiovascular associado à infecção por SARS-COV-2 está relacionado a desfechos desfavoráveis durante a internação. Portanto, a medida na admissão do intervalo QTc no eletrocardiograma de 12 derivações pode ser um marcador prognóstico. Objetivo: Identificar a relação entre o prolongamento do QTc na admissão durante a hospitalização e a mortalidade por SARS-COV-2. Método: Estudo observacional baseado em uma coorte retrospectiva de pacientes com infecção confirmada por SARS-COV-2 do Hospital Universitário San Ignacio, Bogotá (Colômbia), entre 19 de março de 2020 e 31 de julho de 2021. A mortalidade foi comparada em pacientes com QTc prolongado e normal na admissão e controle das variáveis clínicas e comorbidades por meio de modelos de regressão logística bivariada e multivariada. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo Resultados: Foram analisados 1.296 pacientes e 127 (9,8%) apresentaram QTc prolongado. A mortalidade foi maior em pacientes com QTc prolongado (39,4% vs. 25,3%, p=0,001), assim como o tempo de internação (mediana 11 vs. 8 dias; p=0,002). Na análise multivariada, a mortalidade foi associada a QTc prolongado (OR 1,61, IC 95%: 1,02; 2,54, p=0,038), idade (OR 1,03, IC 95% 1,02; 1,05, p<0,001), sexo masculino (OR 2,15, IC 95% 1,60; 2,90, p<0,001), doença renal (OR 1,32, IC 95% 1,05; 1,66, p=0,018) e índice de comorbidade de Charlson > 3 (OR 1,49, IC 95% 1,03; 2,17, p=0,035). Conclusões: A mortalidade hospitalar por SARS-COV-2 está associada ao prolongamento do intervalo QTc no momento da admissão, mesmo após ajuste para idade, sexo, comorbidades e gravidade basal da infecção. Pesquisas adicionais são necessárias para estabelecer se esses achados estão relacionados ao envolvimento cardíaco pelo vírus, hipóxia e inflamação sistêmica.
Experimentos de elección discreta. Diseño, análisis e implementación en salud
Garcia-Pena, A.A.; de Vries, Esther; Buitrago, Giancarlo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Garcia-Pena, A.A.; de Vries, Esther; Buitrago, Giancarlo
Los experimentos de elección discreta (DCE, su sigla en inglés), son una metodología usada para evaluar preferencias de desenlaces o intervenciones relacionadas con salud. A diferencia de otras técnicas de medición que utilizan métodos simples de elección o herramientas estadísticas básicas que fallan al evaluar los beneficios específicos de una intervención, proceso de entrega, beneficio, satisfacción y preferencia de los usuarios en términos de tiempo, calidad o atributo específico, los DCE combinan, en la generación de atributos y modelamiento matemático, complejas tareas de diseño y ejecución, que mejoran la calidad y optimizan la cantidad necesaria de información mediante el uso eficiente de recursos y resultados de excelente calidad. Este documento presenta la historia, el desarrollo y la fundamentación teórica de los DCE y muestra las críticas, las potenciales limitaciones y las precauciones.
Randomized double-blind clinical study in patients with COVID-19 to evaluate the safety and efficacy of a phytomedicine (P2Et)
Urueña, Claudia Patricia; Ballesteros-Ramírez, Ricardo; Gomez-Cadena, Alejandra; Barreto, Alfonso; Prieto, Karol; Quijano, Sandra; Aschner, Pablo; Martínez, Carlos; Zapata-Cardona, Maria I.; El-Ahanidi, Hajar; Jandus, Camilla; Florez-Alvarez, Lizdany; Rugeles, Maria Teresa; Zapata-Builes, Wildeman; Garcia-Pena, A.A.; Fiorentino, Susana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.
Actualización 2022 del Consenso colombiano de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: Capítulo de falla cardíaca, trasplante cardíaco e hipertensión pulmonar de la Asociación Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Rivera-Toquica, Alex; Saldarriaga-Giraldo, Clara I.; Echeverría, Luis E.; Buitrago, Andrés; Mariño, Alejandro; Arias-Barrera, Carlos A.; Castellanos, Jeffrey; Gallego, Catalina; Garcia-Pena, A.A.; Gómez, Efraín A.; Gómez-Mesa, Juan E.; González-Robledo, Gina; López-Ponce de León, Juan D.; Martínez-Carreño, Érika M.; Mendoza, Fernán; Navarrete-Hurtado, Solón; Plata-Mosquera, Carlos; Rodríguez-González, María J.; Rodríguez-Plazas, Jaime A.; Torres, Adriana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.; Mariño, Alejandro
Introducción y objetivo: desde la publicación del Consenso Colombiano de Insuficiencia Cardíaca de 2017, se ha publicado nueva evidencia científica sobre el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca, en especial, del grupo de pacientes con fracción de eyección reducida. Por tal motivo, el Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardiaco e Hipertensión Pulmonar de la Asociación Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular decidió realizar un consenso de expertos con el fin de hacer recomendaciones actualizadas, basadas en la mejor evidencia disponible, acerca del tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Método: se seleccionaron 20 médicos cardiólogos miembros del Capítulo. Se definieron 11 preguntas para ser resueltas durante el consenso, con base en las cuales se realizó una revisión de la literatura. El consenso se desarrolló en ocho fases, y se usó la Técnica de Grupo Nominal. Resultados y conclusiones: se plantean 11 recomendaciones actualizadas sobre el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Se espera que estas recomendaciones sean aplicadas en las instituciones que manejan pacientes con insuficiencia cardíaca y que su aplicación se refleje en la reducción de la carga de enfermedad, hospitalizaciones y mortalidad asociada, así como en el impacto económico que genera la enfermedad.
Prevalencia de fibrilación auricular en Colombia según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO)
Garcia-Pena, A.A.; Ospina, Diego; Rico-Mendoza, Jenny del P.; Fernández-Ávila, Daniel; Muñoz, Óscar; Suárez-Obando, Fernando; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Garcia-Pena, A.A.; Muñoz, Óscar; Suárez-Obando, Fernando
Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente, es una de las causas más importantes de eventos cerebrovasculares de origen embólico y se asocia con el desarrollo de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. En Colombia, constituye una enfermedad con altos costos para el sistema de salud; sin embargo, su prevalencia es desconocida. Objetivo: Describir la prevalencia de fibrilación auricular reportada a los sistemas oficiales de información en Colombia. Método: Mediante la extracción, el tabulado y el análisis de datos de la herramienta SISPRO, del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, se calculó la prevalencia de fibrilación auricular estandarizada por edad, global y para las diferentes regiones geográficas del país, entre los años 2013 y 2017. Resultados: Se identificaron 143,656 casos reportados con el código I48X, que corresponde a fibrilación auricular en la CIE-10. La prevalencia de fibrilación auricular se incrementó desde 41 hasta 87 por cada 100,000 habitantes entre 2013 y 2017 (p < 0.001). En Colombia, la fibrilación auricular es más frecuente en las mujeres, con mayor prevalencia en mayores de 60 años (606/100,000 en 2017); hay zonas con prevalencia superior a 150/100,000 en los departamentos de Antioquia, Caldas, Santander y Bogotá D.C. Conclusiones: Este estudio sugiere que la fibrilación auricular tiene una tendencia ascendente en Colombia, es más frecuente en las mujeres y más prevalente en los centros urbanos, posiblemente debido a una mayor proporción de pacientes mayores y al mejor acceso a los sistemas de salud.
Prevalencia de hipertensión arterial en Colombia según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO)
Garcia-Pena, A.A.; Ospina, Diego; Rico, Jenny; Fernández-Ávila, Daniel; Muñoz, Óscar; Suárez-Obando, Fernando; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Genética Humana. Grupo de investigación Instituto de Genética Humana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Garcia-Pena, A.A.; Suárez-Obando, Fernando; Muñoz, Óscar
Introducción: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular modificable y aumenta la probabilidad de mortalidad de causa cardiovascular. Las mediciones de prevalencia en Colombia han incluido ciudades principales y pequeñas regiones, pero no se dispone de información en el país. Objetivo: Describir la prevalencia de hipertensión arterial a partir de los reportes a los sistemas oficiales de información en Colombia. Método: Mediante la extracción y el análisis de datos de la herramienta SISPRO del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, se calculó la prevalencia de hipertensión arterial, estandarizada por edad y para las diferentes regiones geográficas del país, entre los años 2013 y 2017. Resultados: Durante los 5 años evaluados hubo 12,386,343 registros con diagnóstico principal de hipertensión arterial; en 2013 se observó la menor prevalencia (4.65%) y en 2017 la mayor (5.83%). El promedio de prevalencia nacional en los mayores de 60 años durante los 5 años fue del 28.14%. La prevalencia es mayor en las mujeres, con una relación mujer: hombre de 1.78:1. El grupo de mayor prevalencia durante el estudio fueron las mujeres mayores de 80 años en 2017, con una prevalencia ajustada del 54.4%. Las regiones con prevalencia mayor al 10% fueron Risaralda, Caldas, Boyacá, Antioquia y Sucre. Conclusiones: La prevalencia nacional de los registros de consultas por hipertensión arterial a las fuentes oficiales de información es menor que la reportada en estudios realizados en poblaciones similares y sugiere que existe un subregistro del reporte a dichas fuentes de información.
Advanced management of ventricular arrhythmias in chronic Chagas cardiomyopathy
Santacruz, David; Rosas, Fernando; Hardy, Carina Abigail; Ospina, Diego; Rosas, Andrea Nathalie; Camargo, Juan Manuel; Bermúdez, Juan José; Betancourt, Juan Felipe; Velasco, Víctor Manuel; González, Mario D.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Betancourt, Juan Felipe
Propuesta de modelo de predicción de mortalidad complementario al triaje en un hospital universitario en Bogotá (Colombia)
Jimenez, Camilo; Olejua Villa, Peter Alfonso; Aguiar Martinez, Leonar G.; Garcia-Pena, A.A.; Sotelo, Jorge; Cano-Gutierrez, Carlos; Moreno-Carrillo, Atilio; Jurado Sanabria, Natallie; Garzon Forero, Andres; Bustamante Suárez, Alvaro Andrés; Torres, Daniela; Paris Bravo, Gabriela; Santos Barros, Martha Cecilia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.
El triaje permite la priorización de pacientes según su urgencia médica, y de ahí que este artículo se proponga realizar un modelo estadístico correlacionado con la mortalidad para generar alertas desde el triaje con una cohorte prospectiva de 6438 adultos que ingresaron a urgencias del Hospital Universitario San Ignacio del 1/3/2018 al 28/2/2019. Se dividieron aleatoriamente los datos en entrenamiento y prueba. Sobre los datos de entrenamiento se ejecutó una regresión logística bivariada entre triaje y mortalidad y, luego, una regresión logística multivariada. Después, el modelo se redujo mediante pruebas de razón de verosimilitud. En los datos de prueba se realizaron áreas bajo la curva (ROC, por sus siglas en inglés) para el cálculo de punto de corte, que se evaluó con medidas de asociación. Hubo ROC para los modelos realizados y se halló el modelo triaje con una ROC de 0,82; “reducido”, con una ROC de 0,90, y “Edad + sistólica”, con una ROC de 0,87, sin diferencia significativa. Se seleccionó el “reducido” con una sensibilidad de 0,869; una especificidad de 0,842; una VPP de 0,066, y una VPN de 0,998. El punto de corte se seleccionó con un árbol de decisiones según las variables significativas, que encontró una mayor mortalidad en pacientes triaje 1-2, con TAS menor de 117 mmHg y mayores de 58 años. El modelo final podría funcionar como tamización para generar alarmas de mortalidad en triaje iguales.
Colonización por Pneumocystis jirovecii en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Canas, Alejandra; Garzon, Javier; Hernández Flórez, Catalina; Burbano-Gutierrez, Juan F.; Cita, Jose; Parra Giraldo, Claudia Marcela; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Neumología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Infectología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Canas, Alejandra; Garzon, Javier; Hernández Flórez, Catalina; Cita, Jose
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevalente en la población colombiana, que característicamente tiene un deterioro progresivo y altera la calidad de vida de los pacientes. Solo del 15% al 20% de los pacientes con antecedente de tabaquismo desarrollan la enfermedad, por lo que factores ambientales y genéticos adicionales influyen en su progresión. De las causas infecciosas que han tomado importancia, el Pneumocystis jirovecii, un hongo ubicuo que entra en contacto con la vía aérea de los humanos desde la infancia, es causa de neumonía en pacientes inmunosuprimidos. Se han descrito tasas elevadas de colonización en pacientes con EPOC, que aumentan con la severidad de la enfermedad. EPOC e infección por P. jirovecii parecen compartir una respuesta inmunológica similar, lo cual podría explicar el papel de la colonización por el hongo en su progresión y gravedad.
La anestesia subaracnoidea no produce disfunción ventricular izquierda transitoria en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular
Echeverri Lombana, Maria De La Paz; Sanin Hoyos, Alejandra; Echeverri Mallarino, Veronica; Garcia-Pena, A.A.; Gomar Sancho, Carmen; Echeverri Mallarino, Veronica; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Anestesiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Echeverri Lombana, Maria De La Paz; Sanin Hoyos, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.; Echeverri Mallarino, Veronica
Antecedentes: Cada vez son más los pacientes mayores llevados a cirugía, en quienes se propone la anestesia subaracnoidea como una excelente opción, de la que se sabe su bloqueo simpático se asocia a vasodilatación arterial. Sin embargo, no se han estudiado los efectos que esta pueda tener sobre la función sistólica ventricular izquierda. Objetivos: Evaluar la función sistólica ventricular izquierda por ecocardiograma transtorácico en pacientes mayores de 60 años, sin enfermedad cardiovascular, bajo anestesia subaracnoidea instaurada. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo con un total de 54 pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, a quienes, tras la instauración de una anestesia subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica al 0,5% con bloqueo sensitivoT10 o mayor, se les midió la función sistólica ventricular izquierda a partir del movimiento sistólico del anillo mitral (mitral anular plane systolic excursion [MAPSE].) Además, se midió el índice de colapsabilidad de vena cava inferior (ICVCI), la integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (ITTSVI) y del gasto cardiaco (GC). Los valores a los 5 min del bloqueo se compararon con los obtenidos previamente al mismo. Resultados: Se evidenció una disminución del 3,3% del MAPSE y una ligera disminución del IVTTSVI y GC, en ningún caso con significación estadística ni clínica. El 14,8% de los pacientes presentó presión arterial media (PAM) igual o inferior a 60 mmHg. La comparación de los cambios ecocardiográficos entre estos pacientes y los que no presentaron hipotensión no fueron estadísticamente significativos ni clínicamente relevantes. Discusión: Se demuestra que la anestesia subaracnoidea con nivel anestésico T10 o superior en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, es una técnica segura ya que no altera de forma significativa parámetros ecocardiográficos de medición de la función sistólica ventricular izquierda.
Comparison of Performance of the Pediatric Index of Mortality (PIM)-2 and PIM-3 Scores in the Pediatric Intensive Care Unit of a High Complexity Institution
Quiñónez López, Deyanira; Patiño Hernández, Daniela; Zuluaga, César A; Garcia-Pena A.A.; Muñoz, Óscar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Garcia-Pena A.A.; Muñoz, Óscar
Factores de riesgo asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes con falla cardiaca aguda
Arbelaez Collazos, Lina Maria; Calvo Betancourt, Lauren Sofia; Valencia Mejía, Margarita; Marietta, Juan; Amaya, Nicolás; Emilio, Juan; Mariño Correa, Alejandro; Garcia Peña, Angel Alberto; Arbelaez Collazos, Lina Maria; Mariño Correa, Alejandro; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Calvo Betancourt, Lauren Sofia; Garcia Peña, Angel Alberto; Mariño Correa, Alejandro
Introducción: La falla cardiaca aguda es un motivo frecuente de consulta a urgencias, genera estancias hospitalarias prolon- gadas y altos costos para el sistema de salud. Objetivo: Determinar los factores asociados a estancia hospitalaria prolonga- da en pacientes hospitalizados por falla cardiaca aguda en un hospital universitario. Métodos: Estudio de cohorte retrospec- tivo, se incluyeron pacientes adultos con falla cardiaca aguda. Se obtuvieron variables demográficas, comorbilidades y resultados de laboratorios de rutina. Se definió hospitalización prolongada, como una estancia mayor a 5 y 10 días respecti- vamente. Resultados: Un total de 776 pacientes fueron incluidos en el análisis, 56% eran hombres, el promedio de edad fue de 71.5 años, fracción de eyección de 39.8%. Los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada fueron: edad, elevación de troponina, hiperglucemia y albúmina < 3 g/dl. Para el corte de 10 días adicionalmente se identificaron: presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca y elevación de péptidos natriuréticos. Conclusiones: La evaluación integral de variables clínicas y resultados de laboratorio es útil para identificar pacientes con mayor riesgo de estancias hospitalarias prolongadas.
Cardiovascular risk prediction models in people living with HIV in Colombia
Garcia-Pena, A.A.; de Vries, Esther; Aldana Bitar, Jairo Alejandro; Cáceres Méndez, Edward; Botero, Juan; Vásquez Jiménez, Juan Manuel; Támara, José Roberto; Olejua Villa, Peter Alfonso; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.; Cáceres Méndez, Edward; de Vries, Esther; Támara, José Roberto
Effectiveness of rosuvastatin plus colchicine, emtricitabine/tenofovir and combinations thereof in hospitalized patients with COVID-19: a pragmatic, open-label randomized trial
Gaitán-Duarte, H.G; Álvarez-Moreno, C.; Rincon, Carlos Javier; Yomayusa-González, N.; Cortés, J.A.; Villar, J.C.; Bravo-Ojeda, J.S; Garcia-Pena, A.A.; Adarme-Jaimes, W.; Rodriguez, Viviana; Villate-Soto, S.L.; Buitrago, G.; Chacón-Sarmiento, J.; Macias-Quintero, M.; Vaca, C.P.; Gomez-Restrepo, Carlos; Rodríguez, Nelcy; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.; Rincon, Carlos Javier; Rodriguez, Viviana; Gomez-Restrepo, Carlos; Rodríguez, Nelcy
Cambio en la mortalidad intrahospitalaria durante el primer pico por SARS- COV-2 en Bogotá, Colombia
Barbosa Balaguera, Stephany; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.; Olejua Villa, Peter Alfonso; Diaz, Melissa; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Neumología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Muñoz, Óscar; Canas, Alejandra; Garcia-Pena, A.A.
Introducción: La mortalidad por SARS-COV-2 ha disminuido en diferentes países, pero no se ha evaluado si es igual en Colombia, o si se relaciona con las características de los pacientes y tratamientos utilizados. Objetivo: Comparar la mortalidad por SARS-COV-2, en dos periodos de tiempo controlando por factores de riesgo asociados con mortalidad. Metodología: Estudio observacional, basado en una cohorte retrospectiva de pacientes con SARS-COV-2 atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia), desde el 19 de marzo al 12 de noviembre, 2020. Se comparó la tasa de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes egresados antes y después del 21 de agosto de 2020 (primer pico de mortalidad en Colombia) y se analizó el impacto del momento de atención controlando por comorbilidades, severidad al ingreso y tratamiento recibido, usando un modelo de regresión logística. Resultados: 1399 pacientes (944 antes y 455 después del primer pico de mortalidad) fueron analizados. La tasa de mortalidad intrahospitalaria global fue similar en ambos periodos (17.6% vs 16.3%, p=0.539). En el análisis multivariado se encontró que la atención en el segundo periodo de tiempo se asoció a menor mortalidad (OR 0.66 IC95% 0.47; 0.93, p=0.018), a diferencia del aumento de la misma asociado a la edad (OR 1.06 IC95% 1.05; 1.07, p<0.001), sexo masculino (OR 1.84 IC95% 1.33; 2.54 p<0.001), cirrosis (OR 1.89 IC95% 1.24; 2.88, p=0.003), enfermedad renal (OR 1.36 IC95% 1.00; 1.83, p=0.043) y el uso de dexametasona (OR 1.53 IC95% 1.03; 2.28, p=0.031). Conclusiones: La tasa de mortalidad intrahospitalaria se redujo después del 21 de agosto durante la primera ola de la pandemia en Bogotá, posiblemente asociado a la mejoría en la capacidad de respuesta del sistema de salud en ese momento, o a un menor inoculo viral de los pacientes infectados. Estos hallazgos pueden cambiar con la saturación del sistema de salud.
Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D. Guía completa 2016. No.53
Gaviria Uribe, Alejandro; Ruiz Gómez, Fernando; Dávila Guerrero, Carmen Eugenia; Burgos Bernal, Gerardo; Escobar Morales, German; González Vélez, Abel Ernesto; Caicedo Revelo, Indira Tatiana; Barragán Ríos, Oscar Ariel; Castro Jaramillo, Héctor Eduardo; Mejía Mejía, Aurelio; Pérez, Ángela Viviana; Rodríguez Moreno, Jaime Hernán; Rivera Rodríguez, Diana Esperanza; Bernal, Sandra Lucía; Prieto, Laura Catalina; Cañón, Lorena Andrea; Osorio, Diana Isabel; Senior Sánchez, Juan Manuel; Lugo Agudelo, Luz Helena; Díaz Betancur, James Samir; Muñoz Ortiz, Edison; Tamayo Artunduaga, Natalia; Saldarriaga G, Clara Inés; Toro Escobar, Juan Manuel; Tenorio Tascón, Luis Fernando; Giraldo Ramírez, Nelson Darío; Ortiz Rangel, Sergio Daniel; Rangel Martínez, Andrés Mauricio; Acosta Baena, Natalia; Giraldo C, Yessica María; Vélez, Claudia Marcela; Velilla, Lina M; Hernández H, Gilma Norela; Pastor Durango, María del Pilar; López Gómez, Efraín Alonso; Bohórquez Rodríguez, Wilson Ricardo; Mora Pabón, Guillermo; García Peña, Ángel Alberto; Gómez Mesa, Juan Esteban; Ramírez Barrera, Juan David; Agudelo Uribe, Juan Fernando; Atehortúa B, Sara Catalina; Castro García, Paula Andrea; Ramírez Pérez, Paola Andrea; Zapata Hernández, Olga Teresa; Molina M, Fernando David; Ospina Rodas, Andrés; Martínez A, Juan Manuel; Rodríguez Soto, Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación de Enfermedades Crónicas del Adulto; Ministerio de Salud y Protección Social. Colombia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto; Bohórquez Rodríguez, Wilson Ricardo
La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón.
Dispositivos en falla cardíaca
Senior Sánchez, Juan Manuel; Giraldo-Ramírez, Nelson Darío; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: la implantación de un marcapasos para estimulación eléctrica cardíaca con tres electrodos, conocido comúnmente como resincronizador, se ha convertido en una terapia útil en algunos pacientes con síndrome de falla cardíaca. Estudios observacionales sugieren que hasta 30 % de las muertes en pacientes con cardiomiopatía dilatada son por muerte cardíaca súbita; el cardiodesfibrilador implantable (CDI) ha surgido como respuesta innovadora a esta problemática en pacientes seleccionados con alto riesgo de muerte cardíaca súbita Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados: se establecen las recomendaciones de implantación de dispositivos en pacientes con falla cardíaca. Conclusión: los ensayos clínicos con asignación aleatoria han demostrado consistentemente que la terapia de resincronización y el cardiodesfibrilador reducen la mortalidad en pacientes con falla cardíaca con disminución de la fracción de eyección en ciertos escenarios.
Falla cardíaca crónica etapa C
Senior Sánchez, Juan Manuel; Tenorio-Tascón, Luis Fernando; Molina-Mercado, Fernando David; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: los estadios de falla cardíaca de la ACCF/AHA enfatizan el desarrollo y progresión de la enfermedad mientras que la clasificación funcional NYHA se enfoca en la capacidad de ejercicio y el estado sintomático de la enfermedad. El estadio C señala los pacientes con enfermedad cardíaca estructural con síntomas actuales o previos de falla cardíaca. Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados: se establecen las recomendaciones de tratamiento para la falla cardiaca etapa C. Conclusión: el tratamiento farmacológico actual ha logrado modificar en forma significativa el pronóstico de los pacientes en falla cardíaca disminuyendo la mortalidad y los reingresos por exacerbación de la falla y mejorando la calidad de vida.
Aplicación del Grade en las recomendaciones de meta-análisis en red en la guía Colombiana de falla cardíaca
Senior Sánchez, Juan Manuel; Toro-Escobar, Juan Manuel; Saldarriaga Giraldo, Clara Inés; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: los metaanálisis en red (MAR) permiten incorporar y analizar comparaciones indirectas entre intervenciones y son una ayuda para la elaboración de recomendaciones en las guías de práctica clínica. El objetivo de este artículo es resumir la revisión bibliográfica que realizó el grupo sobre MAR, las recomendaciones del grupo GRADE para evaluarlos y la forma como se elaboró la recomendación para esta pregunta de la la guía. Metodología: para la pregunta sobre el uso de betabloqueadores (BB) en pacientes con síndrome de falla cardíaca clasificación C de la ACC/AHA se hizo una búsqueda sistemática. Se encontró un MAR, que resumía los hallazgos para responderla, con el cual se describe la aplicación de GRADE en este tipo de estudios. Resultados: el resultado global del metaanálisis mostró una reducción significativa de la mortalidad con el uso de BB contra cualquier comparador; todas son comparaciones indirectas excepto el estudio de carvedilol contra metoprolol tartrato. Todos los BB mostraron reducción de la mortalidad, pero no hubo significancia estadística cuando se compararon entre ellos. Este MAR no publicó la probabilidad en el orden de tratamiento y el análisis de las características generales de los estudios incluidos en él no mostró intransitividad; además, la comparación entre metoprolol y carvedilol demostró coherencia de la comparación directa y la indirecta. Conclusión: Los MAR son una forma de resumir la evidencia disponible incluyendo comparaciones indirectas, tienen una metodología particular y los criterios del grupo GRADE son prácticos y aplicables como mostramos se hizo en el desarrollo de esta guía de práctica clínica.
Falla cardíaca con fracción de eyección preservada
Senior Sánchez, Juan Manuel; Toro-Escobar, Juan Manuel; Saldarriaga Giraldo, Clara Inés; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: la falla cardíaca con fracción de eyección (FE) preservada se define como la presencia de signos y síntomas de esta enfermedad en presencia de una FE ≥ 40 % y alteración estructural o funcional miocárdica. Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados: se establecen las recomendaciones de tratamiento de la falla cardíaca con fracción de eyección preservada. Conclusión: los avances en el tratamiento de la falla cardíaca con fracción de eyección reducida no han demostrado un efecto similar en los pacientes con FE preservada. Se establecen las recomendaciones específicas para el tratamiento de estos pacientes.
Falla cardíaca crónica etapa B
Senior Sánchez, Juan Manuel; Toro-Escobar, Juan Manuel; Saldarriaga Giraldo, Clara Inés; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: clásicamente se ha definido la falla cardíaca como un síndrome clínico. La detección temprana de los pacientes en alto riesgo de desarrollarla y de aquellos con disfunción ventricular asintomática, que por definición no cumplen los criterios, se ha convertido en una estrategia eficaz de tratamiento, por lo que han sido incluidos en la clasificación y en las guías de práctica clínica. Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resultados: se establecen las recomendaciones de tratamiento de la falla cardíaca con disfunción ventricular izquierda asintomática. Conclusión: algunas estrategias terapéuticas cambian el pronóstico de los pacientes con falla cardíaca en estadio B; de ahí la importancia de la detección temprana en pacientes de alto riesgo y la instauración precoz del tratamiento.
Falla cardíaca aguda
Senior Sánchez, Juan Manuel; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: se han considerado como falla cardíaca aguda el inicio rápido de síntomas sugestivos de disfunción ventricular o el cambio significativo de estos en un paciente previamente diagnosticado con la enfermedad, que usualmente requiere atención urgente y tratamiento hospitalario. Metodología: para la realización de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resultados: se establecen las recomendaciones de tratamiento de la falla cardíaca aguda. Conclusión: las metas del tratamiento de la falla cardíaca aguda están dirigidas a la rápida compensación del paciente para introducir posteriormente las terapias que han demostrado cambiar la morbilidad y la mortalidad a largo plazo.
Falla cardíaca avanzada
Senior Sánchez, Juan Manuel; Giraldo-Ramírez, Nelson Darío; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: la falla cardíaca avanzada es una enfermedad grave con síntomas persistentes y limitación funcional grave, a pesar del tratamiento médico óptimo. Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados: se establecen las recomendaciones para el tratamiento de la falla cardíaca avanzada. Conclusión: existen algunas alternativas terapéuticas como los dispositivos de asistencia ventricular y el trasplante cardíaco que impactan la mortalidad en este grupo de pacientes.
Aplicación del sistema GRADE a las recomendaciones de pruebas diagnósticas en la Guía Colombiana de Falla Cardíaca
Senior Sánchez, Juan Manuel; Muñoz-Ortiz, Edison; Díaz-Betancur, James Samir; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: el ejercicio clínico trae implícito un grado de incertidumbre en cuanto al diagnóstico preciso, en relación con un cúmulo de síntomas y signos en el contexto de los factores de riesgo predisponentes detectados al hacer una historia clínica cuidadosa y completa. Se requiere entonces que los clínicos estén familiarizados con las propiedades de las pruebas diagnósticas para utilizarlas en forma adecuada y no como una pesquisa infructuosa y poco específica. Metodología: llevamos a cabo una revisión de las características operativas de las pruebas diagnósticas, incluyendo sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, cocientes de verosimilitud (LR, por su sigla en inglés) positivo y negativo y curvas ROC, los cuales funcionan como base para establecer las recomendaciones de las pruebas diagnósticas en el sistema GRADE en la Guía Colombiana de Falla Cardíaca. Resultados: explicamos cómo hacer la calificación de las pruebas diagnósticas con la metodología GRADE, teniendo en cuenta las características operativas de las pruebas, y las variables que influyen en la graduación de las recomendaciones, tales como el riesgo de sesgos, el carácter directo o no de la prueba, la presencia de inconsistencia o imprecisión y el sesgo de publicación. Conclusión: la metodología GRADE de calificación de la evidencia en las pruebas diagnósticas permite una valoración completa de estas, tanto en sus características operativas como de aplicación en la práctica clínica.
Diagnóstico del síndrome de falla cardíaca. Recomendaciones basadas en la evidencia para la guía de falla cardíaca de Colombia
Sénior-Sánchez, Juan Manuel; Muñoz-Ortiz, Edison; Díaz-Betancur, James Samir; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: para el diagnóstico de falla cardíaca se requiere el hallazgo de los síntomas y signos de la enfermedad con evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Metodología: para crear la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resultados: se establecen las recomendaciones de diagnóstico. Conclusión: el diagnóstico de falla cardíaca se establece con el cuadro clínico en una proporción importante de pacientes, junto con la información obtenida del electrocardiograma y la radiografía de tórax. En algunos casos dudosos se deben utilizar otras herramientas diagnósticas que permitan descartarla con un grado bajo de incertidumbre.
Guía de práctica clínica para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D. Guía para profesionales de la salud 2016. Guía No. 53
Senior Sánchez, Juan Manuel; Lugo Agudelo, Luz Helena; Díaz Betancur, James Samir; Bohorquez, Ricardo; Garcia-Pena, A.A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Ministerio de Salud y Protección Social. Colombia.; Garcia-Pena, A.A.; Bohorquez, Ricardo
Definición: La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón.
Guía de práctica clínica para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D. Componente de rehabilitación cardiaca
Lugo-Agudelo, Luz Helena; Ortiz, Sergio Daniel; Rangel, Andrés Mauricio; Ospina, Andrés; Sénior, Juan M.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Introducción: Los programas de rehabilitación cardiaca integran la realización de ejercicio supervisado con prevención secundaria y soporte sicosocial que permite mejorar la adherencia a medidas con impacto claro sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes con falla cardiaca. Metodología: Para el desarrollo de la guía de práctica clínica basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resultados: Se establecen las recomendaciones para el desarrollo adecuado de un programa de rehabilitación cardiaca integral en pacientes con falla cardiaca, abordando aspectos de evaluación de capacidad funcional, efectividad y seguridad del ejercicio, dosificación, modalidad y rehabilitación en pacientes con dispositivos. Conclusión: La práctica de ejercicio en pacientes con falla cardíaca estable ha demostrado disminuir las hospitalizaciones, mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional y ser seguro en aquellos a quienes se les ha implantado un dispositivo.
Uso e impacto en las redes sociales por parte de las revistas de reumatología
Ávila-Rodríguez, Vaneza; Fernández-Ávila, Daniel G.; Muñoz, Óscar; Garcia-Pena, A.A.; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.
Introducción: Las redes sociales como Twitter®, Facebook® y YouTube® se han convertido en medios de interacción y visualización de información científica. Han surgido medidas alternativas (almetrics) que evalúan la diseminación y el impacto de las revistas científicas en las redes sociales; sin embargo, se desconoce si existe correlación entre la actividad de las revistas de reumatología en redes sociales y las métricas tradicionales de impacto basadas en número de citaciones. Métodos: Se identificaron las revistas de reumatología a partir de la base de datos de SCImago de Scopus® y se extrajo la información de las métricas tradicionales basadas en el número de citaciones. Se determinaron métricas alternativas de actividad de las revistas en Facebook®, Twitter®, YouTube® e Instagram®. Se evaluó la correlación entre ellas usando el coeficiente de correlación de Spearman, ajustado por el tiempo transcurrido desde la creación de la cuenta. Resultados: De un total de 60 revistas de reumatología, 14 contaban con la presencia en las redes sociales evaluadas. El SCImago Journal Rank (SJR) fue más alto en revistas con red social (90,5 vs. 21; p<0,05). La correlación entre el SJR y las métricas de actividad del Twitter® fue excelente: con el número de seguidores (r=0,85), seguidores/año (r=0,83) y número de tweets (r=0,82). Conclusión: Nuestro estudio sugiere que las métricas tradicionales de impacto basadas en el número de citaciones, se correlacionan muy bien con las métricas de presencia en redes sociales de las revistas de reumatología, en especial en Twitter®.
Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda y su capacidad para predecir fracción de eyección disminuida del ventrículo izquierdo
Ramírez Mesías, Diana Cristina; Betancourt Rodríguez, Juan Felipe; García Peña, Ángel Alberto; Juan Guardela, Marietta Luz; Olejua Villa, Peter Alfonso; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto
El bloqueo completo de rama izquierda del haz de His, es una anormalidad, poco frecuente que está asociada con desenlaces cardiovasculares adversos y anormalidades estructurales de las cavidades cardiacas. Algunos criterios electrocardiográficos están asociados de forma indepen- diente con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Sin embargo, es incierto si los signos de hipertrofia ventricular izquierda, crecimiento auricular izquierdo, desviación del eje a la izquierda, duración del QRS y los criterios de Strauss puedan predecir fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Objetivo: Evaluar la capacidad de los criterios de Strauss, hiper- trofia ventricular izquierda, crecimiento auricular izquierdo, desviación del eje a la izquierda y duración del QRS para predecir fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. MÉTODOS: Mediante un estudio observacional, descriptivo de corte transversal histórico en el que se incluyeron pacientes adultos con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His diagnosticado por criterios tradicionales, se evaluó la fracción de eyección del ventrículo izquierdo por medio de ecocardiograma transtorácico. Se realizaron análisis univariados, biva- riados, multivariados y se validó el puntaje de Oliveira. Posteriormente, se aplicaron modelos de predicción, tales como los de regresión logística, y se determinaron las características operativas de estos signos electrocardiográficos. RESuLTADOS: 133 pacientes fueron incluidos en el análisis, 46 (34.5%) presentaron fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. En el análisis bivariado, el índice de Cornell, cre- cimiento auricular izquierdo y los criterios de Strauss mostraron la mayor sensibilidad (80, 78 y 76% respectivamente), y el índice de Sokolow la mayor especificidad (95%). En los modelos de regresión que incluyeron variables electrocardiográficas y clínicas se encontró que las variables que mejor predicen fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida fueron: amplitud del QRS, desviación del eje a la izquierda, hipertensión arterial, edad y clase funcional según la escala de NYHA. CONCLuSIONES: Es modesta la capacidad de predicción de las variables electrocardiográfi- cas y clínicas en este estudio, al igual que el puntaje de Oliveira con puntos de corte para fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida, de 40 y 45%, respectivamente.
Guía de Práctica Clínica (GPC) para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 1 en la población mayor de 15 años
Gomez-Medina, Ana Maria; Garcia-Pena, A.A.; Yepes, Carlos Augusto; Vallejo, Santiago; Mora, Edwin; Franco, Roberto; Luján, Dilcia; Gómez, Juan David; Velosa, Angélica; Botero, José Fernando; Rico, Álvaro; Rubio, Claudia; Mantilla Cardozo, Barbarita María; Gómez, Alexandra; Noriega, Constanza; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Endocrinología; Garcia-Pena, A.A.; Gomez-Medina, Ana Maria
Entidades participantes Agradecemos la participación de las instituciones, asociaciones y sociedades científicas, a través de sus representantes, por sus aportes y contribución en los diferentes procesos del desarrollo de la guía: Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (Alianza CINETS).
Evaluation of a mobile application for heart failure telemonitoring
Achury Saldaña, Diana Marcela; González, Rafael A.; García Peña, Ángel Alberto; Mariño, Alejandro; Aponte, Luisa; Bohórquez, Wilson Ricardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto; Mariño, Alejandro; Bohórquez, Wilson Ricardo
Evaluación y comparación del desempeño de cinco modelos de predicción de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda
Juan-Guardela, Marietta; Garcia-Pena, A.A.; Mariño-Correa, Alejandro; Juan-Guardela, Emilio; Arbeláez, Lina; Calvo, Lauren; Valencia Mejía, Margarita; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.; Mariño-Correa, Alejandro
Objetivo: Los modelos de predicción de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda pueden ser útiles para la toma de decisiones, situación que hace necesario evaluar la capacidad predictiva y de discriminación en la población colombiana. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con falla cardiaca aguda. Se evaluó el desempeño de los modelos de predicción de mortalidad intrahospitalaria ADHERE, OPTIMIZE-HF, GWTG-HF y PROTECT, durante los años 2013 a 2015. Se realizó el cálculo de la puntuación para cada uno de los modelos y se determinó la capacidad de predicción y discriminación. Resultados: Se incluyeron 776 pacientes con una edad promedio de 71.5 años (desviación estándar: 14.3), el 56% hombres, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 39%. La mortalidad global fue del 6.1%. El área bajo la curva para ADHERE fue de 0.56 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0.49-0.64), para EHMRG de 0.63 (IC95%: 0.55-0.71], para GWTG-HF de 0.63 (IC95%: 0.55-0.70), para OPTIMIZE de 0.65 (IC95%: 0.56-0.74) y para PROTECT de 0.69 (IC95%: 0.60-0.77). Conclusiones: Los modelos de predicción de muerte intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda muestran pobre desempeño y baja capacidad de predicción y discriminación en población colombiana, lo cual sugiere el desarrollo de escalas de predicción de mortalidad en pacientes con falla cardiaca aguda específicas para dicha población.
Relación entre la actividad en las redes sociales de las revistas de medicina interna y las citaciones que reciben
Bustos-Claro, M.M.; Ávila, V.; Fernández-Ávila, Daniel G.; Muñoz-Velandia, Oscar Mauricio; García Peña, Ángel Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto
Antecedentes y objetivo Las redes sociales son medios de divulgación de información científica. Se han generado métricas alternativas que evalúan el impacto de publicaciones científicas en redes sociales. Este estudio busca evaluar si existe correlación entre la actividad de las revistas de medicina interna en las redes sociales y las métricas tradicionales basadas en citaciones. Métodos Se identificaron las revistas de medicina interna a partir de la base de datos SCImago. Se extrajo información de las métricas tradicionales y alternativas de actividad de las revistas en Facebook, Twitter, YouTube e Instagram. Se evaluó correlación mediante el coeficiente de Spearman. Resultados De un total de 134 revistas de medicina interna, 17 contaban con presencia en las redes sociales evaluadas. El índice SJR fue más alto en revistas con red social vs. sin red social (59 vs. 18, p<0,0001), y la correlación global entre el índice SJR y el número de seguidores/año en Facebook fue muy fuerte (coeficiente de Spearman 0,95, p<0,05) y fuerte para el número de seguidores/año en Twitter (coeficiente de Spearman 0,54, p <0,05). Conclusiones Nuestro estudio sugiere que existe una correlación muy fuerte entre las métricas de actividad de las redes sociales, comparado con las métricas tradicionales basadas en el número de citaciones en revistas de medicina interna.
Enfermedad de Pompe
Garcia-Pena, A.A.; Suárez-Obando, Fernando; Palomino-Doza, Julián; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; Garcia-Pena, A.A.
La enfermedad de Pompe forma parte de las enfermedades relacionadas con alteraciones en el depósito o el metabolismo del glucógeno. También conocida como deficiencia de maltasa ácida, enfermedad de depósito de glucógeno tipo IIA y deficiencia de alfa-glucosidasa ácida (GAA), fue la primera enfermedad del depósito de glucógeno descrita. Tiene una transmisión autosómica recesiva heredada, con más de 200 variantes patogénicas descritas hasta el momento. Su frecuencia de presentación es muy baja, y su manifestación, gravedad y fenotipo, así como el momento de inicio de los síntomas, dependen del grado de actividad residual de la GAA o de su completa ausencia. La forma más grave, denominada enfermedad de Pompe clásica de inicio infantil, se inicia antes de los 12 meses de edad y se presenta con cardiomiopatía hipertrófica rápidamente progresiva, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, hipotonía, debilidad muscular, dificultad respiratoria y pérdida progresiva de la independencia ventilatoria. Una forma menos grave, que generalmente se presenta después de los 12 meses de edad, denominada enfermedad de Pompe de inicio tardío, no suele presentar un compromiso cardiaco grave y sus síntomas principalmente están relacionados con el compromiso muscular proximal, que se manifiesta con debilidad muscular progresiva, pérdida de la autonomía para actividades musculares y finalmente compromiso de los músculos respiratorios. Por fortuna, se dispone de adecuados métodos para el diagnóstico y el seguimiento, y de una terapia de reemplazo enzimático que ha modificado de manera significativa el curso clínico de la enfermedad y su mortalidad.
Portable single-lead electrocardiogram device is accurate for QTc evaluation in hospitalized patients
Marín O., María Mónica; García Peña, Ángel Alberto; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio; Castellanos R., Julio César; Cáceres Méndez, Edward Andrés; Santacruz P., David; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto; Cáceres Méndez, Edward Andrés
Factores de riesgo asociados con estancia hospitalaria prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada
Alcalá-Salgado, Miguel Ángel; García-Chávez, Jaime; Villaseñor-Gómez, Salvador; Reynoso-Marenco, Marco Tulio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Antecedentes: diferentes autores han evaluado la relación entre variables funcionales y estancia prolongada del paciente de la tercera edad con insuficiencia cardiaca. Concluyeron que la situación funcional al momento del ingreso es un importante factor de predicción de la estancia intrahospitalaria. Objetivo: determinar qué factores de riesgo clínicos y biológicos se relacionan con estancia prolongada, tras una primera valoración en pacientes con insuficiencia cardiaca, de más de 65 años de edad, que ingresaron al servicio de medicina interna. Material y método: estudio transversal, descriptivo y observacional. El tamaño de la muestra fue de 53 sujetos. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico R versión 3.0.1, en conjunto con las bibliotecas virtuales Rcmndr, vcd, rgl, lmtest y MASS. Los objetivos particulares fueron determinar la significación estadística de: fibrilación auricular, día de ingreso, tabaquismo, clase funcional de acuerdo con la clasificación de la New York Heart Association, estado de dependencia funcional con el índice de Barthel. Resultados: los pacientes con insuficiencia cardiaca permanecerán 4.27 días internados. Pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular permanecerán 2.24 días más internados. Si presentan clase funcional la New York Heart Association grado III o IV permanecerán alrededor de 3.19 y 2.72 días más internados, respectivamente. Conclusiones: el paciente con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular estará 8 días internado. Se determina que la hipertensión arterial sistémica y el tabaquismo no son estadísticamente significativos; una puntuación moderada del índice de Barthel se asocia con mayor estancia hospitalaria.
Are the pediatric index of mortality 2 and 3 equal predictors of mortality? an intensive care unit-based concordance study
Patino-Hernández, Daniela; Quiñonez López, Alba Deyanira; Zuluaga, César Augusto; García Peña, Ángel Alberto; Muñoz-Velandia, Oscar Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología; García Peña, Ángel Alberto

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