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http://hdl.handle.net/10554/49188

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Fractura bilateral de escápula como signo indirecto de traumatismo de alta energía : reporte de caso
Valbuena Bernal, Felipe José; Peña Díaz, Omar R.; Gomez Gelvez, Amparo; Torres, Liliana P.; Espinosa, Kristian; Fajury, Raschid; Peña Díaz, Omar R.; Gomez Gelvez, Amparo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José
Se reporta el caso de un paciente de 25 años, víctima de accidente de tránsito, con hallazgo imagenológico compatible con fractura bilateral de escápula sin indicación de manejo quirúrgico. Sin embargo, debido a la dificultad respiratoria y sospecha de contusión pulmonar se amplían estudios con angiografía por tomografía computarizada (angio-TC), que pone de manifiesto fracturas de los cuerpos vertebrales de T3 y T4 con invasión del canal medular, fractura de esternón y de arcos costales. Se decide realizar instrumentación posterior con corpectomía de T4 y aplicación de cilindro en dicho nivel. Las fracturas bilaterales de escápula son situaciones extremadamente raras, pueden ser de origen traumático (ya sea directo o asociado con electrocución) o secundarias a crisis epilépticas. El diagnóstico de esta situación debe obligar al médico a descartar lesiones torácicas, abdominales y del esqueleto axial que pueden ser de mayor importancia para el pronóstico funcional de los pacientes, como la mencionada en el caso descrito. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV
Artritis tuberculosa de tobillo, a propósito de un caso
Rodriguez-Materon, Solangel; Niño R., Manuel Eduardo; Niño R., Manuel Eduardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Introducción: El reporte mundial anual de tuberculosis (TBC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante el año 2021 reporta 9.9 millones de casos nuevos y 1.3 millones de muertes atribuibles a la enfermedad. El compromiso extra pulmonar osteoarticular solo se reporta en 1-3% de los casos, de los cuales 50% corresponden a columna y la minoría a pequeñas articulaciones. Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente de 21 años de edad quien consulta por dolor y limitación funcional en el tobillo de 14 meses de evolución sin síntomas respiratorios. Después de 18 meses y con reactivación de síntomas pulmonares, se establece diagnóstico de artritis séptica por tuberculosis confirmado en cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real. Resultados: Dada la evidencia de artritis séptica crónica, el paciente presenta un daño articular severo e irreversible a nivel del tobillo. No hay episodios de recaída o reincidencia de infección articular después de 2 años de seguimiento. Discusión: La presentación extra pulmonar de la infección por tuberculosis es infrecuente; aún más cuando se presenta en pequeñas articulaciones. Es de vital importancia tener en cuenta diagnósticos diferenciales en el momento de manejarla. La artritis séptica crónica por TBC puede mimetizar cualquier otro tipo de enfermedad, por dicha razón, se debe contar con todas las ayudas microbiológicas que se encuentren disponibles. Se realiza un análisis del caso en paralelo con la literatura. Nivel de evidencia: V
Fibroma condromixoide en el iliaco. Reporte de caso
Arbeláez Echeverri, Pablo; Messa Botero, Oscar Alberto; Gaitán Lee, Hernando; Cruz, Kerly viviana; Sarmiento-Osorio, Diana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Arbeláez Echeverri, Pablo
Se trata de un paciente masculino de 31 años con diagnóstico de fibroma condromixoide del ilíaco derecho manejado en el Hospital Universitario San Ignacio en febrero del 2018. El paciente fue llevado inicialmente a biopsia abierta para confirmación histológica, posteriormente fue llevado a embolización preoperatoria, manejo intralesional con curetaje, fresado extendido, manejo adyuvante local y aplicación de cemento óseo. Se realiza seguimiento postoperatorio por 18 meses sin evidencia clínica ni radiográfica de recidiva tumoral. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de la literatura sobre el fibroma condromixoide con énfasis en su localización pélvica y su tratamiento. Nivel de Evidencia: IV
Tenodesis intrarticular del bíceps y reparacion simultanea de lesiones de subescapular laffosse I y II con anclaje sin nudos. Nota técnica
González Chávez, Raúl Ernesto; Valbuena Bernal, Felipe José; Fernández-Acuña, Arnold; Largacha, Mauricio; González Chávez, Raúl Ernesto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José
La tendinopatía de la porción larga del Bíceps es causa frecuente de dolor en el hombro. Usualmente esta patología se relaciona con tendinopatía y lesiones del manguito rotador comprometiendo con mayor frecuencia el tendón del subescapular. El diagnóstico de esta entidad es difícil tanto clínica como radiológicamente, y la precisión diagnóstica de las lesiones parciales del Bíceps en Resonancia Nuclear Magnética (RMN) es relativamente baja. El objetivo de la nota técnica es presentar una Tenodesis intra-articular de la porción larga del Bíceps utilizando un anclaje óseo sin nudos, el cual sirve a su vez para reinsertar lesiones de tendón subescapular Laffosse tipo I y II con suturas adicionales. Nivel de Evidencia: IV.
Neurotización del nervio circunflejo por vía axilar, estudio cadavérico
Gonzalez Chavéz, Raul; Gomez-Eslava, Barbara; Valbuena Bernal, Felipe José; García González, Luis Alejandro; Gonzalez Chavéz, Raul; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José; García González, Luis Alejandro
Objetivo: Confirmar factibilidad técnica de la neurotización del nervio axilar por la rama motora de la porción larga del tríceps con el fin de definir la anatomía quirúrgica de los nervios radial y axilar. Materiales y métodos: Veinte hombros de cadáver fueron intervenidos para transferencia de la rama del Nervio Radial para la porción larga del tríceps a la rama anterior del Nervio Axilar por abordaje axilar. Se confirmó la escogencia correcta del nervio receptor por abordaje posterior. Resultados: Se logró una disección adecuada de la primera rama motora del nervio radial del nervio axilar y de la rama anterior del Nervio Axilar. El origen de la rama motora se encontró en promedio a 3,8 mm (+/- 7,3 mm) distal al borde superior del tendón del dorsal ancho. El nervio axilar se encontró cefálico al borde superior del dorsal ancho a una distancia promedio de 11,3 mm (+/-2,13 mm) y distal al redondo menor 3.05 mm (+/- 1,3 mm), sutura con la primera rama del radial en el 100% de los casos sin tensión y se confirmó la adecuada transferencia en todos los casos. Conclusión: La neurotización del nervio axilar con la primera rama del nervio radial se logró con éxito en el 100% por vía axilar. Este abordaje es adecuado, evitando tener que realizar cambios de posición a prono y doble abordaje, y si se requiere procedimientos adicionales de reconstrucción en el mismo tiempo quirúrgico tipo Oberlin y exploraciones supraclaviculares del plexo braquial se pueden realizar sin cambio de posición.
Evaluación del sistema VEPTR en el manejo de deformidades espinales entre 2008 a 2014, en el Instituto Roosevelt
Montero, Carlos; Meneses-Quintero, David; Alvarado-Gomez, Fernando; Godoy, Wilmer; Acosta Murcia, Maria Margarita; Méndez, Ricardo José; Montero, Carlos; Godoy, Wilmer; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Objetivo: Los tratamientos quirúrgicos tradicionales, como la fusión in situ y la hemiepifisiodesis no abordan la deformidad torácica en sus tres dimensiones y, en general, resultan insuficientes e impredecibles para el tratamiento de la escoliosis congénita y neuromuscular. El uso del sistema VEPTR (prótesis vertical expansible de titanio) es una técnica desarrollada para tratar la escoliosis progresiva de inicio temprano alargando la pared de la columna y del tórax, que permite el desarrollo pulmonar adecuado. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos. Se incluyeron 23 pacientes, quince mujeres y ocho hombres con diagnóstico de escoliosis congénita y neuromuscular, tratados con implante tipo VEPTR entre enero de 2008 y mayo de 2014. Se obtuvieron datos sobre el implante e imágenes radiográficas pre y posoperatorias para evaluar la magnitud de la curva, y se midieron el ángulo de Cobb y la longitud luego del alargamiento, así como evaluamos complicaciones encontradas. Resultados: Se demostró mejoría en el ángulo de Cobb postoperatorio. En los pacientes con escoliosis congénita, la corrección de la deformidad fue del 8,6% (p = 0,014) y en la escoliosis neuromuscular, observamos corrección del 19,5% (p = 0,009). De la misma forma, encontramos aumentos en la altura torácica con el dispositivo, lo que resulta en un alargamiento promedio del 10% de la columna vertebral en escoliosis congénita. En este estudio, identificamos complicaciones como migración de material, sinostosis de costillas, zonas de presión, fractura de costillas, hemotórax e infección profunda de la herida. Conclusión: La historia natural de la deformidad progresiva de la columna vertebral mejoró en la mayoría de los niños con el uso del VEPTR. Esto nos permite seguir tratando pacientes en el futuro, a fin de hacer una evaluación más profunda de su desempeño en el tratamiento de la escoliosis de inicio temprano. Nivel de evidencia III; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.
Outcomes and complications of S2 alar iliac fixation technique in patients with neuromuscular scoliosis: experience in a third level pediatric hospital
Montero, Carlos; Meneses-Quintero, David; Alvarado-Gomez, Fernando; Godoy, Wilmer; Rosero, Diana Isabel; Ruiz, Jose Manuel; Montero, Carlos; Alvarado-Gomez, Fernando; Godoy, Wilmer; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Resultados del manejo de la fractura supracondílea Gartland de tipo III en una institución pediátrica
Ortiz, Diego; Useche, Luis Fernando; Castellanos, Cristal; Estrada, Camilo; Ortiz, Diego; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Useche, Luis Fernando
Introducción: Las fracturas supracondíleas son el tipo de fractura de codo más frecuente en niños. Se han descrito y se han comparado varios tipos de fijación, incluyendo pines cruzados y laterales, aunque existe controversia sobre cuál de las dos técnicas provee de mejor estabilidad y mejores resultados. La lesión del nervio cubital yatrogénica es una complicacion conocida de la colocación de los pines mediales comparada con la de los pines laterales. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva para evaluación de la lesión neurológica postoperatoria de pacientes con diagnóstico de fracturas supracondíleas Gartland de tipo III que se manejan con pines cruzados comparados con pines laterales. Resultados: Un total de 141 pacientes, de los cuales 55 eran niñas y 86, niños. Se realizó reducción cerrada en el 96,5% de los casos y se utilizó fijación con clavos cruzados en el 78,7% de los casos. La clasificación del diagnóstico postoperatorio cambió de Gartland de tipo III a Gartland de tipo IV en el 18,4% y se presentó lesión nerviosa posquirúrgica en el 12,8% de los pacientes en estudio; el nervio cubital fue el más afectado (61,1%). No se encontraron diferencias estadísticamente considerables entre el grupo con lesión neurológica y sin ella. Discusión: La incidencia de yatrogenia del nervio ulnar con la técnica de clavos cruzados en la bibliografía es hasta del 15% y en nuestro estudio se encontró el 12,8%. Se conocen como factores que favorecen la lesión del nervio cubital la flexión del codo necesaria para mantener la reducción, así como el edema del codo. Se debe evitar a toda costa la lesión del nervio cubital en la osteosíntesis con clavos cruzados. Por ello se recomienda realizar la técnica descrita por Dorgan, en la cual se realiza mínima incisión medial y exploración del nervio cubital antes de realizar la osteosíntesis con clavos Nivel de evidencia clínica: Nivel III.
Total Hip Replacement Using the Direct Anterior Approach : Review
Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Leal-García, Efraim; Manrique Succar, Jorge; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Leal-García, Efraim
Extra-articular shoulder resections : outcomes of 54 patients
Angelini, Andrea; Mavrogenis, Andreas F.; Trovarelli, Giulia; Pala, Elisa; Arbeláez Echeverri, Pablo; Casanova, Josè; Berizzi, Antonio; Ruggieri, Pietro; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Arbeláez Echeverri, Pablo
Fijación percutánea frente a fijación interna con placa bloqueada : resultados postoperatorios de fracturas conminutas de la metáfisis distal del radio. Experimento clínico de distribución aleatoria y controlado
Manrique, Jorge; Mosquera, Sebastián Andrés; Huérfano, Elina; Rodríguez, Carlos Alfonso; Ford, Edmundo; Garcia, Luis; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Garcia, Luis
Introducción: El tratamiento de las fracturas metafisarias distales del radio despierta controversia. Esta ha aumentado con el advenimiento de técnicas basadas en fijación interna con placas bloqueadas y es notable el aumento de preferencia de cirujanos y pacientes por este método. Sin embargo, su beneficio no ha sido probado en las fracturas extraarticulares. Esto nos impulsó a iniciar un estudio que nos permitiera definir el mejor método de manejo para este grupo de fracturas. Materiales y métodos: Experimento clínico controlado en que se comparan dos métodos de fijación para fracturas extraarticulares del radio distal en adultos: reducción cerrada con fijación percutánea (grupo 0) y reducción abierta y fijación interna con placa bloqueada por vía palmar (grupo 1). Se realizó seguimiento radiológico y clínico durante 52 semanas en intervalos postoperatorios seriados. Resultados: Se incluyó a 77 pacientes (grupo 0: 36; grupo 1: 31), el seguimiento a 6 y 12 semanas fue satisfactorio, pero hubo una alta deserción para los controles a las 26 y 52 semanas. No hubo diferencias entre los dos métodos en cuanto a consolidación y calidad de la reducción. Hubo diferencias en la fuerza y la movilidad con ventaja para la reducción abierta con fijación interna. Discusión: El estudio logró demostrar resultados radiológicos y clínicos similares para los dos grupos de estudio a corto plazo. No hubo diferencias importantes en cuanto a complicaciones. Se demostró una diferencia importante estadísticamente en cuanto a costo con ventaja para la reducción cerrada y fijación percutánea. La pérdida de seguimiento de la muestra impide emitir conclusiones respecto al resultado a medio plazo y, por tanto, tampoco se ofrecen recomendaciones. Nivel de evidencia clínica: Nivel II.
Tumor de Células Gigantes óseo en niños y adolescentes : reporte de 11 casos
Arbeláez Echeverri, Pablo; Manrique Succar, Jorge; Linares Restrepo, Francisco Bernardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Arbeláez Echeverri, Pablo; Linares Restrepo, Francisco Bernardo
Introducción: El tumor de células gigantes óseo (TCG) es una entidad benigna, caracterizada por crecimiento local agresivo y enfermedad metastásica rara. La incidencia en el esqueleto inmaduro reportada es menor al 10% (1,8-10,6%). Pocas series reportan TCG en el esqueleto inmaduro. En nuestro país, la incidencia global y la incidencia del TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros es desconocida. Presentamos una serie de 11 casos que demuestra sus características demográficas, tratamiento y seguimiento. Métodos: Entre los años 2000 y 2014, un total de 11 de 77 pacientes tratados y seguidos en nuestra institución por TCG presentaron inmadurez esquelética en el momento del diagnóstico. Se realizó un análisis retrospectivo. Todos tuvieron confirmación histológica de TCG y en todos los casos se revisaron radiografías, tomografía computarizada de tórax, gammagrafía ósea y resonancia magnética de la región comprometida. Se determinó madurez esquelética si se presentaban fisis abiertas en el momento del diagnóstico. La media de seguimiento fue 6,6 años (rango de 2 a 10 años) Resultados: Un total de 8 niñas y 3 niños comprometidos por TCG, con una media de edad de 14,8 años en el momento del diagnóstico. Nuestra incidencia de TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros fue del 7%. El compromiso fue alrededor de la rodilla en 8 casos, de los cuales 4 en fémur distal y 4 en tibia proximal, 2 en húmero proximal y 1 en un metatarsiano. Todos los pacientes fueron tratados con aloinjertos; 9 recibieron aloinjertos estructurales y 2, aloinjerto osteocondral. Un paciente recibió denosumab. Siete de 11 pacientes no presentaron complicaciones. Tres presentaron complicaciones: una recurrencia local, uno requirió retiro de material de osteosíntesis y el tercero se presentó con una fractura. El paciente que recibió aloinjerto osteocondral presentó una fractura traumática, que consolidó sin necesidad de manejo quirúrgico. Discusión: El TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros es raro y plantea un reto para el cirujano. La incidencia en nuestra práctica es similar a la reportada en la bibliografía. Se logró una reconstrucción exitosa en la gran mayoría de pacientes, con una recurrencia local en solo un caso. La reconstrucción con aloinjertos se presenta como un buen método de tratamiento con resultados exitosos. La modalidad de nuestro estudio limita nuestra capacidad de evaluar efectividad y la baja incidencia en este grupo etario limita el número de casos presentados. Un estudio prospectivo que adicionalmente tenga en consideración aspectos como discrepancia de longitud, recurrencia local y escalas funcionales podría servir para mejorar nuestro conocimiento acerca del impacto del tratamiento en esta población. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
Femoral Head Bone vs Acetabular Subchondral Bone: Selecting the Optimal Anatomical Site to Obtain Mesenchymal Stromal Cells from Human Bone Marrow for Regenerative Medicine. Short Communication
Pardo-Pérez, María Alejandra; Mejía-Cruz, Claudia Camila; Leal-García, Efraim; Pérez-Núñez, Rafael; Useche, Luis Fernando; Rodríguez Pardo, Viviana Marcela; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Leal-García, Efraim; Useche, Luis Fernando
Eficacia y seguridad de las barras de alargamiento en el tratamiento de escoliosis en niños menores de 10 años
Montero, Carlos; Meneses-Quintero, David; Alvarado-Gomez, Fernando; Godoy, Wilmer; Alcalá, Gabriel; Martínez, Carlos; Méndez, Ricardo José; Montero, Carlos; Alvarado-Gomez, Fernando; Godoy, Wilmer; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de las barras de alargamiento en el tratamiento de la escoliosis en niños menores de 10 años. Métodos: Revisión retrospectiva de registros médicos de pacientes menores de 10 años con escoliosis, tratados mediante barras de alargamiento entre 1997 y 2012. Resultados: Se identificaron 35 pacientes tratados con barras de alargamiento que satisfacían los criterios de selección. El promedio de edad al inicio del tratamiento fue de 5,9 ± 2,3 años. La mayoría de los pacientes (51,4%) tenían escoliosis de etiología idiopática. El cambio radiográfico prequirúrgico y postquirúrgico mostró reducción del 47,7% en el ángulo de Cobb (p > 0,001). Se identificaron 8 pacientes con alguna complicación, siendo el fallo del instrumental más prevalente (22,9%). El único factor predictor de complicaciones postoperatorias fue el número total de alargamientos realizados (OR = 7,03; IC 95% [1,1-45,4]; p = 0,040). Conclusiones: El tratamiento de la escoliosis con barras de alargamiento en pacientes menores de 10 años logró una reducción significativa de la magnitud de la deformidad antes de la fusión ósea definitiva. Sin embargo, la tasa de complicaciones es bastante alta, por lo cual se recomienda disminuir la frecuencia de alargamientos al mínimo necesario para mantener la corrección y el crecimiento longitudinal de la columna vertebral. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.
Diagnostic imaging concordance study : are traction radiographs necessary in a hip fracture?
García-Serrano, María Camila; García Guerrero, Luisa Fernanda; Gómez Gelvez, Amparo; Pinzón Rendón, Andrés Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Pinzón Rendón, Andrés Alberto
Traducción, adaptación cultural y validación de una escala de función del miembro superior : DASH
García González, Luis Alejandro; Aguilar Sierra, Francisco Javier; Moreno Serrano, Constanza; Enciso, Mónica; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; García González, Luis Alejandro; Aguilar Sierra, Francisco Javier
Introducción: El objetivo del estudio fue realizar la traducción, adaptación cultural y validación de una escala de función del miembro superior, denominada DASH, por sus siglas en inglés (discapacidad del brazo, el hombro y la mano). Materiales y métodos: Se realizó un estudio metodológico de validación de escalas: traducción (constó de traducciones inglés-español, comité de expertos inicial, dos contratraducciones, un segundo comité de expertos y una traducción definitiva); evaluación de confiabilidad (pruebas de coherencia interna, test-retest y cambio mínimo detectable); respuesta al cambio (mediciones en pacientes antes y después de tratamiento), y estudio de validez (se hicieron pruebas de validez de apariencia, de constructo y de criterio). Resultados: La prueba traducida fue aplicada a 338 pacientes con enfermedades de mano y hombro, 311 fueron utilizables. La consistencia interna, mediante alfa de Cronbach, se estimó > 0,96; el resultado del coeficiente de concordancia de Lin fue 0,86. El cambio mínimo detectable fue 15,88, la capacidad de respuesta al cambio mediante la prueba de la t de Student aplicada sobre la diferencia en la puntuación arrojó una p < 0,001; adicionalmente se corrió una correlación no paramétrica de Spearman entre la diferencia en la puntuación DASH y la diferencia en la escala visual analógica de cambio en estado de salud (EVA SALUD) y se obtuvo un r = 0,62 (p < 0,001). Discusión: La escala DASH traducida y adaptada al español demostró una buena fiabilidad, estabilidad y capacidad de respuesta al cambio, logró discriminar entre diferentes enfermedades y tiene una validez estimada buena en cuanto a contenido, constructo y criterio. Nivel de evidencia clínica: Nivel II.
Microbiota of Diabetic Foot Infections in a University Hospital in Bogotá, Colombia
Sanchez, Carlos; Niño R., Manuel Eduardo; Calderon, Mauricio; García Guerrero, Luisa Fernanda; Sierra, Daniela; Niño R., Manuel Eduardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Prevalencia de fracturas en niños con Parálisis Cerebral. Estudio de Cohorte Transversal
Gaitán Lee, Hernando; Sanchez, Carlos; Torres-Mejía, Daniel; Quiroga-Carrillo, Manuela; Duplat-Lapides, José Luis; Cediel-Echeverry, Mónica; Duplat-Lapides, José Luis; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Introducción: La parálisis cerebral (PC) es un grupo de trastornos no progresivos del movimiento y la postura que se produce como resultado de una lesión en el cerebro durante el desarrollo. Se asocia a fracturas afectando la región supracondílea del fémur principalmente. El objetivo general de este estudio fue determinar cuál es la prevalencia de fracturas en niños con PC en el Instituto Roosevelt entre Enero y Diciembre de 2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal teniendo como variables la edad, sexo, nivel funcional (GMFCS), uso de anticonvulsivantes y presencia de gastrostomía, siendo el desenlace la presencia de fractura. Resultados: Se identificaron 648 pacientes con parálisis cerebral dentro de los cuales un total de 5 pacientes presentaron fracturas para una prevalencia calculada de 0.0187, todas fueron localizadas en la región supracondílea del fémur. Dos pacientes (40%) recibieron manejo ortopédico y tres pacientes (60%) manejo quirúrgico con osteosíntesis. 2 pacientes (40%) presentaban GMFCS I, 1 paciente (20%) GMFCS II y 2 pacientes (40%) GMFCS V. Ningún paciente tenía gastrostomía ni recibía anticonvulsivantes. Discusión: La incidencia de fracturas en la población a estudio fue más baja que lo reportado en la literatura, la región supracondílea del fémur fue la más afectada en el presente estudio, sin complicaciones en el seguimiento. No se identificó asociación con gastrostomía ni uso de anticonvulsivantes. Nivel de Evidencia: III
Adaptación transcultural al Español y Validación de la Escala de Lysholm para evaluar la funcionalidad de la rodilla
Peña D., Omar R.; Gomez Gelvez, Amparo; Torres, Liliana P.; García G., Luisa F.; Peña D., Omar R.; Gomez Gelvez, Amparo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Introducción: La escala de Lysholm fue desarrollada en 1982 y modificada en 1985 con el fin de evaluar la funcionalidad de los pacientes con lesiones ligamentarias; desde entonces ha sido ampliamente utilizada para evaluar subjetivamente a los pacientes en relación con su capacidad funcional. El propósito de este estudio fue realizar su traducción y adaptación transcultural al español colombiano y desarrollar la validación psicométrica a través de la evaluación de la consistencia interna y fiabilidad test-retest. Materiales y métodos: Previa identificación de la escala original de interés, se realizó traducción (inglés-español), adaptación cultural y re-traducción (español-inglés) por expertos lingüistas nativos, quienes valoraron la similitud del contenido de ambos productos (original y retraducido). Asimismo, dicha última versión fue valorada por 40 pacientes con enfermedad de rodilla (lesión meniscal, ruptura de ligamento cruzado anterior, condromalacia y gonartrosis), quienes confirmaron comprender el texto. Posteriormente fue evaluada la consistencia interna mediante la prueba de alfa de Cronbach para todos los ítems, y el coeficiente correlación intraclase–puntaje total del sub-constructo a través de una muestra aleatoria (n = 93), la cual validó la estructura factorial de la escala. Resultados: El alfa de Cronbach fue de 0,737 y el coeficiente de correlación interclase fue de 0,844, asociado a una concordancia inter-observador alta (Gamma = 0,752). El gráfico de Bland-Altman no demostró diferencias sistemáticas entre las mediciones Discusión La presente versión al español (colombiano) de la escala Lysholm es una herramienta válida para medir la funcionalidad en pacientes con lesiones meniscales del ligamento cruzado anterior, condromalacia patelofemoral y gonartrosis en países de habla hispana (preferentemente en Colombia). Nivel de Evidencia: I
Proximal Femur Endoprosthesis Augmentation with Polymethylmethacrylate and Condylar Plate : Surgical technique description
Leal-García, Efraim; Gaitán Lee, Hernando; Pineros, Mariana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Leal-García, Efraim
Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Translated Patient-Rated Wrist Evaluation Score
Gomez-Eslava, Barbara; Rodriguez, Maria Cristina; Serpa, Juan Camilo; Fajury, Raschid; Garcia, Luis; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Garcia, Luis
Percepción de la educación virtual y herramientas de simulación en las residencias médicas durante la pandemia por COVID 19
Sanchez, Carlos; Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Valbuena Bernal, Felipe José; Linares Restrepo, Francisco Bernardo; Moreno Luna, Isabel del Socorro; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José; Linares Restrepo, Francisco Bernardo
Introducción: La pandemia por COVID-19 ha impactado el modelo de educación de las residencias médico-quirúrgicas en Colombia. Los programas universitarios de especialistas han implementado cambios para mantener el plan de estudios. Sin embargo, se desconoce el impacto que esto pueda tener en el entrenamiento y la satisfacción de los estudiantes. Objetivo: Conocer la opinión de los residentes por medio de una encuesta sobre la exposición de herramientas de educación virtual y simulación durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio descriptivo por medio de una encuesta para examinar la percepción de los residentes frente a la exposición de herramientas de educación virtual y simulación durante la pandemia. Resultados: Se encuestaron 73 residentes, de los cuales figuraron 54 cuestionarios válidos. De ellos, el 74,1 % encuentra las herramientas virtuales como un instrumento adecuado para la formación y el 44,5 % afirma que no reemplazan las conferencias magistrales. El 81,5 % consideró que la actividad práctica y asistencial se vio afectada durante la pandemia, el 77,8 % refirió disminución del tiempo libre y 70 % no tuvo acceso a herramientas de simulación durante el distanciamiento. Conclusiones: La educación virtual es una herramienta que permite continuar la formación de residentes, pero puede no suplir las estrategias didácticas presenciales y afectar la calidad de vida. El fortalecimiento en la implementación de programas de simulación podría ser una herramienta útil en el futuro para complementar la adquisición de habilidades prácticas.
Precision and accuracy of pre-surgical planning of non-cemented total hip replacement with calibrated digital images and acetates
Useche, Luis Fernando; Gaitán Lee, Hernando; Duarte, María Alejandra; Dennis Halley, Patrick; Romero Jaramillo, Alejandro; Leal-García, Efraim; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Useche, Luis Fernando; Leal-García, Efraim
Condrosarcoma de células claras en tibia proximal. Reporte de caso
Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Martin, Helbert; Messa Botero, Oscar Alberto; Sotomayor, Jerónimo; Linares Restrepo, Francisco Bernardo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Linares Restrepo, Francisco Bernardo
Introducción: El condrosarcoma de células claras es un subtipo de tumor poco frecuente del grupo de los condrosarcomas de bajo grado. A diferencia de los condrosarcomas convencionales, estos tumores se presentan principalmente en epífisis de huesos largos. Dadas sus características líticas de aspecto quístico, pueden confundirse con quistes óseos, por lo que su diagnóstico debe hacerse por histopatología e inmunohistoquímica mediante biopsia. Igualmente, la negatividad para citoqueratinas y anticuerpos antiendomisio es una herramienta para descartar el diagnóstico diferencial de metástasis. Su tratamiento es quirúrgico, bien sea con manejo intralesional o resección completa con márgenes libres. Presentación del caso: Mujer de 46 años quien consultó al servicio de ortopedia oncológica de una institución de IV nivel de atención por un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en dolor en la cara medial de la rodilla izquierda a nivel de la tibia proximaluna. Se practicaron imágenes diagnósticas que mostraron una lesión quística en el platillo tibial lateral; se ordenó biopsia de la lesión, y mediante histopatología e inmunohistoquímica se diagnosticó condrosarcoma de células claras. Se realizó un manejo quirúrgico con resección de la lesión con márgenes libres y una reconstrucción del defecto óseo con un aloinjerto estructural de tibia proximal, con lo cual se obtuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: Se presenta el caso de una paciente con un subtipo de condrosarcoma de bajo grado infrecuente en su presentación y localización, quien fue diagnosticada mediante inmunohistoquímica y tratada quirúrgicamente para lograr un salvamento exitoso de su extremidad.
Lesiones del hombro en deportistas
Gaitán Lee, Hernando; Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Valbuena Bernal, Felipe José; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José
Introducción: Las lesiones a nivel del hombro son frecuentes en deportistas en particular quienes realizan deportes de colisión o gestos deportivos con elevación de la extremidad por encima de la cabeza. Las lesiones agudas tienen consideraciones especiales en deportistas, dado que los tratamientos deben considerar el tipo de deporte, así como las expectativas de los pacientes, para ofrecerles un retorno temprano y seguro a la actividad deportiva previa. Objetivos: Revisar la literatura disponible sobre las lesiones del hombro, otras patologías de origen traumático, con énfasis en su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Métodos: Se realiza una revisión narrativa de lesiones frecuentes a nivel del hombro (lesiones de SLAP, fracturas de clavícula, luxación glenohumeral y acromioclavicular, y rupturas de manguito rotador) y sus consideraciones y desenlaces en deportistas. Análisis y síntesis de la información: Se presenta la epidemiología, presentación clínica, tratamiento médico, tratamiento quirúrgico y los protocolos de rehabilitación de las principales lesiones que se presentan en el hombro de los deportistas. Conclusiones: Al plantear las conductas terapéuticas de las lesiones de hombro en deportistas es importante identificar el tipo de lesión, las características individuales del deportista, el tipo de deporte en términos de riesgo de colisiones o traumas directos, los gestos deportivos que implica, así como las expectativas del atleta en torno a sus objetivos y el momento de la temporada de competencia en el que presenta la lesión. Existen avances recientes en los diagnósticos y opciones terapéuticas en búsqueda de mejores resultados funcionales y un retorno oportuno a la actividad deportiva.
Telerehabilitación para el tratamiento de retracción capsular posterior del hombro con tendinopatía secundaria del manguito rotador
Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Valbuena Bernal, Felipe José; Robayo, Vanessa; Largacha, Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José
Introducción: El acceso a los servicios de rehabilitación para tratarsíntomas dolorosos del hombro puede verse limitado por dificultades multifactoriales del sistema de salud, pero ademásrecientemente se ha visto restringido por las medidas de distanciamiento social implementadas para prevenir la propagación de la COVID-19. Objetivo: describir el efecto de un plan de tratamiento teledirigido de rehabilitación para tratarla retracción de la cápsula posterior del hombro con tendinopatía secundaria del tendón del músculo supraespinoso del manguito rotador. Métodos: Estudio descriptivo observacional prospectivo realizado en 15 pacientes con retracción de la cápsula posterior del hombro con tendinopatía secundaria del tendón del músculo supraespinoso del manguito rotador tratados con telerehabilitación durante cinco semanas. Se evaluó la funcionalidad, el dolor y la movilidad de los pacientes antesy después del tratamiento. Resultados: La funcionalidad, según la escala ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons), pasó de 51,06±7,15 a 76,07±6,6, mientras que el dolor, medido con la escala visual análoga de dolor, pasó de 6,2±0,971 a 3,26±0,93. Todos los participantes recuperaron su movilidad en rotación interna y en aducción horizontal. Conclusiones: La implementación de programas de telerehabilitación permite mejorar la funcionalidad, la movilidad y el dolor asociado a la retracción capsular posterior y tendinitis del manguito rotador. En este sentido, esta es una alternativa de tratamiento viable ante la limitación de acceso a servicios presenciales de fisioterapia.
Uso de injertos en reconstrucción de luxación acromioclavicular: revisión de conceptos actuales
Gutiérrez Zúñiga, Daniela; Valbuena Bernal, Felipe José; Largacha, Mauricio; Largacha, Mauricio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José; Gutiérrez Zúñiga, Daniela
Las luxaciones acromioclaviculares son lesiones frecuentes del hombro en jóvenes y deportistas. Luego de tres semanas del trauma inicial, las estructuras ligamentarias tienen un pobre potencial biológico de cicatrización. Por este motivo, en los casos en los que no se diagnostica oportunamente y/o el tratamiento conservador no es exitoso, debe enfrentarse esta dificultad con una técnica de reconstrucción ligamentaria. Para ello, el uso de injertos, además de optimizar la estabilidad mecánica de la reducción de la luxación, mejora la capacidad biológica de cicatrización. Sin embargo, hasta el momento no existe una técnica estandarizada ni un patrón de oro para el tratamiento quirúrgico reconstructivo de las luxaciones crónicas acromioclaviculares. Se presenta una síntesis de la literatura más reciente y disponible sobre el uso de diferentes tipos de injertos en reconstrucción de luxación acromioclavicular.
Revisión narrativa: unidad de ortogeriatría, la propuesta para reducir los desenlaces adversos en adultos mayores con fracturas de cadera por fragilidad
Chacón Valenzuela, Estephania; Munoz-Muneton, C.; Pardo Amaya, Ana Maria; Caicedo Correa, Sandra Milena; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Leal-García, Efraim; Pardo Amaya, Ana Maria; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Instituto de Envejecimiento; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Caicedo Correa, Sandra Milena; Chavarro-Carvajal, Diego Andrés; Leal-García, Efraim; Chacón Valenzuela, Estephania; Munoz-Muneton, C.
Introducción: Las fracturas de cadera son un problema de salud pública debido a su asociación con altas tasas de mortalidad a un año, deterioro funcional y empeoramiento de la calidad de vida. Un enfoque multidisciplinario mejora los resultados de los pacientes adultos mayores con fracturas por fragilidad. Objetivo: Realizar una revisión narrativa para evaluar la evidencia de las unidades de ortogeriatría como estrategia para reducir desenlaces adversos en adultos mayores con fracturas de cadera por fragilidad. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane y Scielo, con los términos: ‘‘hip fracture’’ or ‘‘fragility fracture’’ AND ‘‘multidisciplinary team’’ or ‘‘Geriatric co management’’ or AND ‘‘orthogeriatric’’ or ‘‘ortho-geriatric’’. Resultados: El manejo por ortogeriatría reduce el tiempo de evaluación pre-quirúrgico, complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. La valoración interdisciplinaria ha demostrado ser eficaz para disminuir el deterioro funcional, la mortalidad intrahospitalaria, la mortalidad a los 30 días y el riesgo de institucionalización en comparación con otros modelos de atención. Estos factores impactan sobre la optimización de recursos disminuyendo los costos en salud. Conclusión: Los servicios de ortogeriatría son el modelo ideal para tratar las fracturas de cadera por fragilidad en adultos mayores. En Colombia se deben implementar más unidades de ortogeriatría para mejorar la atención intrahospitalaria, crear programas de seguimiento y rehabilitación.
Traducción, validación y adaptación cultural de la evaluación SANE (Single Assessment Numeric Evaluation) en pacientes con patología de hombro
Gutiérrez-Zúñiga, Daniela; Mejía-Grueso, A; Olmos-Muskus, N; Valbuena Bernal, Felipe José; Largacha-Ponce de León, M; Largacha-Ponce de León, M; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Valbuena Bernal, Felipe José
Introducción: La evaluación SANE (Single Assessment Numeric Evaluation) es un tipo de desenlace reportado por el paciente, corto y fácil de administrar que se correlaciona con otras evaluaciones funcionales del hombro más extensas. Hasta la fecha no se encuentra validada en nuestra lengua. Objetivo: Traducir, validar y adaptar la evaluación SANE al idioma español. Material y métodos: Se realizó la traducción y contra-traducción por dos evaluadores expertos bilingües y un traductor oficial. Se determinó la validez de constructo con un grupo de expertos en cirugía de hombro, la validez de criterio con la escala de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) previamente validada en español y la reproducibilidad de la prueba. Resultados: Se evaluaron 113 pacientes con un promedio de edad de 53.6 años, siendo 56% mujeres. El diagnóstico más frecuente fue síndrome de manguito rotador en un 78.6% seguido por artrosis glenohumeral y acromioclavicular, hombro congelado e inestabilidad del hombro. El índice de correlación de Pearson entre el SANE y el ASES fue de 0.699. La reproducibilidad de la prueba fue alta con un coeficiente de correlación intraclase de 0.86. Conclusiones: La evaluación SANE es una medida de desenlace centrada en el paciente fiable y válida, que tiene una buena correlación con puntajes funcionales previamente validados al español más extensos. Se presenta la versión traducida y adaptada al español, que puede ser utilizada como medida de desenlace para intervenciones quirúrgicas o no quirúrgicas en patologías de hombro.
Acrometástasis óseas, serie de casos y revisión de la literatura
Arbeláez Echeverri, Pablo; García, María Fernanda; Garzón, Julián; Morales, Laura Cristina; Messa Botero, Oscar; Zúñiga, María Isabel; Lozada Mujica, Cesar José; Messa Botero, Oscar Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Patología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Radiología e Imágenes Diagnósticas; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Arbeláez Echeverri, Pablo
Las acrometástasis se definen como metástasis óseas localizadas distales al codo y la rodilla. Su prevalencia es muy baja, aproximadamente el 0,1% de todas las metástasis óseas y se presentan en pacientes con enfermedad avanzada y son indicador de mal pronóstico. Hasta en el 10% de los casos se presentan como el primer signo de neoplasia oculta. Su forma de presentación clínica y radiológica es inespecífica, lo que genera retraso en su diagnóstico y tratamiento. La resonancia magnética es la imagen de elección para el diagnóstico. El tratamiento en la mayoría de los casos es paliativo. Presentamos cuatro pacientes con acrometástasis y una revisión de la literatura.
3D multicellular spheroid for the study of human hematopoietic stem cells : synergistic effect between oxygen levels, mesenchymal stromal cells and endothelial cells
Barreto Duran, Emilia; Jaramillo García, Luis Fernando; Mejía Cruz, Claudia Camila; Leal García, Efraín; Barreto Prieto, Alfonso; Rodríguez Pardo, Viviana Marcela; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Hospital Universitario San Ignacio
Generation of organotypic multicellular spheres by magnetic levitation: model for the study of human hematopoietic stem cells microenvironment
Mejía-Cruz, Claudia Camila; Barreto Duran, Emilia; Pardo-Pérez, María Alejandra; Jimenez Achuri, Maria Camila; Rincón, Julieth; Vanegas, Karen; Rodríguez Sarmiento, Jorge Luis; Jaramillo-Garcia, Luis Fernando; Ulloa, Juan Carlos; Martínez Díaz, Rodolfo; Leal-García, Efraim; Pérez-Núñez, Rafael; Barreto, Alfonso; Rodriguez, Viviana; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Patología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ginecología y Obstetricia; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Leal-García, Efraim
Management of chondroblastoma of the femoral head by controlled hip dislocation technique and use of allograft : case report
Sanchez, Carlos; Coronel, Pablo Jose; Linares Restrepo, Francisco Bernardo; Taborda Aitken, Juan Carlos; Messa Botero, Oscar Alberto; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Patología; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Linares Restrepo, Francisco Bernardo; Taborda Aitken, Juan Carlos
Nanotecnología
Álvarez Villarraga, David; Arbeláez Echeverri, Pablo; Acevedo González, Juan Carlos; Feo Lee, Oscar; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Con el advenimiento de nuevas tecnologías y el acelerado avance de los procesos tecnológicos y científicos, se ha entrado a una nueva era de la historia considerada como la era nanotecnológica. El desaforado interés del ser humano por desarrollar elementos cada vez más efectivos, específicos, y menos deletéreos en las actividades de la vida diaria ha generado que surja este nuevo elemento tecnológico. Se propone que este nuevo tipo de tecnología permita al ser humano reconstruir y fabricar su mundo molécula por molécula, adecuar y entender los más ínfimos procesos de la infinita complejidad de los seres humanos y sus interacciones con su medio de manera mucho más clara.
Dystrophic thoracic spine dislocation associated with type-1 neurofibromatosis : case report and rationale for treatment
Meneses Quintero, David Alberto; Alvarado Gómez, Fernando; Alcalá Cerra, Gabriel; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Prenatal ultrasound diagnosis of congenital talipes equinovarus in Bogotá (Colombia) between 2003 and 2012
Rosselli, Pablo; Nossa, Sergio; Huerfano, Elina; Betancur, Germán; Guzmán, Yuli; Castellanos, Cristal; Morcuende, Jose; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Sarcoma de Ewing de la falange proximal del meñique. Reporte de caso
Soto, Camilo; Gómez, Luis Carlos; Criollo, Felipe; Romo, Ricardo; Messa, Óscar; Arbeláez Echeverri, Pablo; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
El sarcoma de Ewing se presenta en la segunda década de la vida y tiene predilección por las diáfisis de los huesos largos y en la pelvis. Pueden existir localizaciones raras como en los en los metacarpianos. Reportamos un caso de sarcoma de Ewing localizado en la falange proximal del 5to dedo de la mano izquierda en un paciente masculino de 44 anos ˜ de edad. Ante la poca frecuencia de presentación, resulta importante considerar los diagnósticos diferenciales de otras patologías neoplásicas de la mano, como el osteosarcoma de células pequenas. ˜ Ésta es una rara pero agresiva forma de osteosarcoma cuyo diagnóstico es difícil de realizar y fue nuestra primera sospecha diagnóstica por valoración radiológica. Sin embargo, se caracterizó al sarcoma de Ewing con la ayuda de la biopsia y la histopatología. El control local de la enfermedad se logró mediante la excéresis del tumor con márgenes amplios.
Lesiones masivas reparables del manguito de los rotadores. Revisión de conceptos actuales
Largacha Ponce de León, Mauricio; Valbuena Bernal, Felipe José; Alajmo Freire, Giuseppe; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Valbuena Bernal, Felipe José
Las lesiones masivas del manguito de los rotadores son uno de los retos más grandes en la actualidad, principalmente a la hora de definir su tratamiento. Determinar qué constituye una lesión masiva reparable es difícil clínica y radiológicamente, y, por tanto, muchas veces es arbitrario. Los resultados con tratamiento conservador no quirúrgico son poco importantes y hay variabilidad de resultados satisfactorios con el tratamiento quirúrgico. Las imágenes diagnósticas permiten confirmar el diagnóstico de rotura y ayudan a definir el tamaño y las características de esta, información necesaria para establecer tanto el plan terapéutico como el pronóstico. El éxito del manejo probablemente está en seleccionar adecuadamente el tipo de paciente y el tratamiento más conveniente de manera individualizada. En la actualidad, las técnicas de reparación han evolucionado hasta el punto de que se puede reparar la mayoría de estas roturas. La patología asociada es frecuente y la rehabilitación de estos pacientes hoy día ya tiene un protocolo definido.
Artrotomía de cadera después de una osteotomía periacetabular para el manejo de lesiones intraarticulares de la cadera displásica en adolescentes y adultos jóvenes
Useche Gomez, Luis Fernando; Novoa Rámirez, Catherine; Portela García, Jorge Eduardo; Moreno, Karen Julieth; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología
Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de lesiones articulares en pacientes sintomáticos con displasia de cadera que requirieron osteotomía reorientadora periacetabular y establecer si está justificada una artrotomía, además de la osteotomía, para la corrección de dichas lesiones. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio de corte transversal. Se registraron los síntomas y signos clínicos asociados a lesiones articulares en la cadera: dolor, cojera, test de pinzamiento y discrepancia de longitud. Se realizó un análisis de prueba diagnóstica para estos signos y síntomas. Los resultados fueron analizados según grupos de edad y antecedente de cirugías previas. Se realizó la prueba exacta de Fisher para determinar si existe relación estadísticamente signiÞ cativa entre la presencia de lesión articular, cirugías previas y edad. Result ados: Se evaluaron 34 pacientes con edades entre 10 y 46 años. El 85% de los pacientes presentó dolor; 29%, pinzamiento, y 50%, coj era. El 62% de los pacientes requirió corrección quirúrgica de las lesiones articulares. Respecto al análisis de prueba diagnóstica, se encontró que la coexistencia de dolor, cojera y test de pinzamiento positivo tiene una sensibilidad del 96% y una especificidad del 17% para el diagnóstico de lesión articular que requiere corrección. Finalmente, se encontró una relación estadísticamente signiÞ cativa entre la presencia de lesiones articulares y ser mayor de 15 años (p < 0,05). Discusión: El dolor durante la manipulación en el examen físico, tener más de 15 años y tener cirugías previas en la cadera por displasia de cadera son factores que orientan al cirujano para que realice una artrotomía de la cadera después de una osteotomía periacetabular.
Validación de la versión en español de la escala de función del miembro superior abreviada: Quick Dash
Garcia, Luis; Aguilar Sierra, Francisco; Rodríguez, María Cristina; Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología; Garcia, Luis; Aguilar Sierra, Francisco
Introducción: El objetivo del estudio es validar la versión corta de la escala de discapacidades de brazo, hombro y mano (QuickDASH) en español mediante pruebas de confiabilidad, consistencia y validez. Materiales y métodos: Sobre 394 cuestionarios DASH de 298 sujetos participantes de un estudio previo, se corrieron pruebas de confiabilidad, consistencia, precisión, respuesta al cambio y validez. Resultados: La confiabilidad medida mediante el coeficiente de concordancia de Lin fue de 0.8 IC95%: 0.67 a 0.93. La precisión transversal se estimó con intervalo de confianza de 95% en 12.72 y la precisión longitudinal (cambio mínimo detectable) se determinó en 20 puntos. Se obtuvo valores satisfactorios de capacidad de detectar respuesta al cambio y validez. Estas pruebas demostraron un comportamiento comparable entre el QuickDASH y el DASH ya validado en español. Discusión: La versión abreviada de la escala perdió precisión tanto transversal como longitudinal debido a la disminución en la consistencia interna y en la estabilidad en la muestra estudiada, sin embargo conservó la capacidad de discriminar y de detectar cambio, estos resultados permiten recomendar su uso en ambiente clínico y de investigación.

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