Especialización en Cirugía General
http://hdl.handle.net/10554/475
2024-03-19T02:53:02ZManejo híbrido del trauma de arco aórtico: reporte de un caso
http://hdl.handle.net/10554/64546
Manejo híbrido del trauma de arco aórtico: reporte de un caso
Bernal Rodriguez, Andres Felipe
el trauma aórtico es la segunda causa de muerte por trauma cerrado. Presentamos el caso de un paciente al que se le realizó un abordaje híbrido dadas las características, la localización y las particularidades anatómicas de la lesión, con excelentes resultados.
Se trata de un paciente de 31 años que ingresó remitido con un cuadro de 15 días de evolución de un trauma contundente por la caída desde un parapente (desde 15 metros de altura). en la atención inicial se evidenció una fractura abierta del miembro inferior izquierdo manejada con tutor externo, hemotórax y neumotórax bilateral, manejados con toracostomía cerrada. Se tomaron imágenes según los protocolos de trauma, que evidenciaron lesión aórtica de grado III. Se decidió reparación híbrida: debranching desde la aorta ascendente hacia el tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda, con posterior reparación endovascular con endoprótesis aórtica para cobertura desde la zona cero a la zona cuatro de Ishimaru con sistema endovascular zenith Cook dissection (Cook Medical Inc., Bloomington, Indiana, estados Unidos). la evolución posterior fue satisfactoria y sin complicaciones
2021-11-21T00:00:00ZMegavesícula resecada por colecistectomía laparoscópica: reporte de caso.
http://hdl.handle.net/10554/64545
Megavesícula resecada por colecistectomía laparoscópica: reporte de caso.
Bastidas Santacruz, Alexandra
Reportamos un caso de una vesícula gigante secundario a colecistitis crónica tratada con colecistectomía laparoscópica sin complicaciones. Se trata de una paciente mujer de 79 años quien consultó por urgencias por dolor abdominal de larga data en hipocondrio derecho que se había exacerbado en los últimos 2 meses. Al examen físico con evidencia de fiebre y masa palpable en hipocondrio derecho, paraclínicos con leucocitosis, hiperbilirrubinemia indirecta leve y fosfatasa alcalina elevada. Las imágenes mostraron una vesícula muy distendida con barro biliar, cálculos e hidrocolecisto asociado. Ante este cuadro, se inició manejo antibiótico y fue sometida a colecistectomía laparoscópica. La patología evidenció colelitiasis, colecistitis crónica y aguda.
Pocos casos de manejo quirúrgico de megavesícula fueron encontrados en la literatura. Es importante reconocer este hallazgo previo a la intervención para una adecuada planeación quirúrgica. El abordaje laparoscópico fue exitoso en nuestro caso.
2020-10-09T00:00:00ZÚlcera duodenal perforada posterior a bypass gástrico con reconstrucción en Y de Roux por laparoscopia. Reporte de caso
http://hdl.handle.net/10554/64541
Úlcera duodenal perforada posterior a bypass gástrico con reconstrucción en Y de Roux por laparoscopia. Reporte de caso
Diaz Mescias, Juan Sebastian
Introducción: Una de las estrategias que han demostrado mejores resultados para el manejo de la obesidad es el bypass gástrico. Dentro de las complicaciones tardías menos frecuentes se encuentra la perforación duodenal, motivo por el cual se presenta este reporte de caso, de acuerdo con la guía CARE (1).
Presentación del caso: masculino de 47 años con antecedente de bypass gástrico por obesidad, quien consulta por dolor abdominal de inicio súbito. A la valoración con signos de irritación peritoneal y signos de respuesta inflamatoria sistémica. Es llevado a laparoscopia exploratoria con sospecha de perforación de víscera hueca, evidenciando una úlcera en la cara anterior del bulbo duodenal de 1cm que requiere epiploplastia por laparotomía.
Conclusiones: la úlcera duodenal perforada en pacientes con antecedente de bypass gástrico es un diagnóstico poco frecuente con presentación clínica inespecífica por lo cual se considera la laparoscopia exploratoria como una estrategia diagnóstica y terapéutica válida.
2020-01-15T00:00:00ZLaparoscopic Hartmann's reversal has better clinical outcomes compared to open surgery : an international multicenter cohort study involving 502 patients
http://hdl.handle.net/10554/64536
Laparoscopic Hartmann's reversal has better clinical outcomes compared to open surgery : an international multicenter cohort study involving 502 patients
Sanchez Ussa, Sebastian
Marco teorico
El procedimiento de Hartmann (HP) se utiliza en emergencias quirúrgicas como la perforación del colon y la obstrucción del colon. La colostomía "temporal" realizada durante el HP no siempre se revierte, en parte debido a la morbilidad y mortalidad potenciales asociadas con la reversión. Hay varios factores contribuyentes para que los pacientes requieran una colostomía permanente después del HP. Por lo tanto, todavía hay alguna discusión sobre qué técnica utilizar. El objetivo de este estudio fue evaluar las variables perioperatorias de los pacientes sometidos a la reversión de Hartmann mediante un enfoque laparoscópico y abierto.
Métodos
El estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico se realizó entre enero de 2009 y diciembre de 2019 en 14 instituciones a nivel mundial. Se evaluaron y compararon los pacientes que se sometieron a la reversión de Hartmann mediante enfoques laparoscópicos (LS) y abiertos (OS). Se analizaron variables sociodemográficas, preoperatorias, intraoperatorias y resultados quirúrgicos. Los principales resultados evaluados fueron la mortalidad a los 30 días, la duración de la estancia hospitalaria, las complicaciones y los resultados postoperatorios.
Resultados
Se incluyeron quinientos dos pacientes (264 en el grupo LS y 238 en el grupo OS). El sexo más prevalente fue masculino en un 53,7%, la indicación más común fue la enfermedad diverticular complicada en un 69,9% y el 85% pertenecía a la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) II-III. Se observaron complicaciones intraoperatorias en un 5,3% y un 3,4% en los grupos LS y OS, respectivamente. Las lesiones del intestino delgado fueron la lesión intraoperatoria más común en un 8,3%, con una mayor incidencia en el grupo OS en comparación con el grupo LS (12,2% vs. 4,9%, p
2023-05-21T00:00:00Z