Valores típicos de dosis concomitante en tratamientos de radioterapia de cáncer de próstata y seno
Date
2019-07-19COAR
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Resumen
Introducción:
La IGRT utiliza imágenes 2D o 3D durante la administración del tratamiento, estos procedimientos de imagen se realizan para su reproducibilidad y disminuir las incertidumbres. La dosis concomitante administrada de las imágenes puede resultar en una dosis excesiva, se busca resaltar la importancia de determinar los valores típicos de dosis junto con la optimización de la calidad de la imagen y protección radiológica al paciente. La ICRP en el reporte No.135 no especifica valores numéricos o detalles de implementación, por lo cual proponemos un método para establecer los valores típicos a partir de la determinación del DLP en CT, D en iView y CTDIvol en XVI.
Materiales y Métodos:
Se comparan las recomendaciones de control de calidad (CC) para los sistemas de imágenes (SI) de radioterapia (CT, SI a bordo del Linac XVI y iView) propuestas por AAPM-TG142, IAEA-HH-No.16, ESTRO y SEFM, realizando pruebas de seguridad, mecánicas, de imagen y dosimétricas, donde se realiza el proceso de optimización entre la calidad de la imagen y dosis a los protocolos de adquisición.
Se realiza la estadística de la dosis concomitante desde la simulación hasta la reproducibilidad del tratamiento (CT+iView o CT+XVI) para 30 pacientes por patología y los valores típicos son establecidos a partir de la mediana de los valores obtenidos.
Resultados:
Se crea el programa de CC permitiendo mejorar la exactitud de los tratamientos y de la adquisición de imagen, por ejemplo: corrección de registro, curva de calibración DERvsUH a diferentes kV, optimización de los parámetros gain y frame en iView, y colimación, filtro, ángulo de gantry y kV en XVI.
Conclusiones:
- Se determina la magnitud de los valores típicos de dosis en los tratamientos de radioterapia, siendo no mayor a 0.5% de la dosis de prescripción.
- Se establece el programa de CC para el SI institucional y se define los protocolos óptimos de adquisición de las imágenes.
Abstract
Introduction:
Image Guided Radiotherapy (IGRT) uses 2D and 3D images during treatment administration in order to test reproducibility and reduce uncertainties. In this technique concomitant dose can be excessive and typical dose values specification defines a good strategy to evaluate dose to patient and optimize the image quality required for therapeutic purposes. Considering that in this aspect the ICRP publication 135 does not provide numerical values or implementation details, we propose a method to determine typical dose values through the calculation of DLP for CT, D for iView system and CTDIvol for XVI.
Materials and methods
We compare quality assurance recomendations for image radiotherapy systems suggested by AAPM-TG142, IAEA-HH-16, ESTRO and SEFM. We implement mechanic, security and dosimetric tests, where the quality image and radiation dose for imaging protocols are evaluated.
We study the statistic concomitant dose values obtained from simulation to treatment reproducibility for 30 patients clasified for clinical pathology, where the typical dose values are specified using the median of the data set.
Results:
With the proposed statistical analisys we designed a quality assurance program which leads to a improvement on the imaging process and treatment accuracy. for example: registration correction, calibration curve DER vs UH at different kV, optimization of gain and frame parameters in iView, and collimation, filter, angle of gantry and kV in XVI.
Conclusions:
The magnitude of typical dose values in radiotherapy treatments is determined, being no greater than 0.5% of the dose prescription.
The quality assurance program for the institutional image system is established and the optimal protocols for image acquisition are defined.
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