Evaluación y seguimiento hematológico del paciente con diagnóstico de esquizofrenia

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Date
2015-06-23Authors
Tamayo Martínez, NathalieBohórquez Peñaranda, Adriana Patricia
García Valencia, Jenny
Jaramillo González, Luis Eduardo
Ávila, Mauricio J.
Gómez Restrepo, Carlos
Arenas González, María Luisa
Corporate Author(s)
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística
Type
Artículo de revista
ISSN
0034-7450
Pages
131-136
Item type
Artículo original
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Metadata
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English Title
Note and hematological monitoring of patient diagnosed with schizophreniaResumen
Objetivos: Ayudar al clínico en la toma de decisiones sobre las estrategias de evaluación y
el seguimiento por el riesgo de alteraciones hematológicas en adultos con diagnóstico de esquizofrenia en tratamiento farmacológico.
Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo
desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la
metodología propuesta por el abordaje GRADE.
Resultados: Un evento conocido con el uso de antipsicóticos es la disminución en el conteo
de leucocitos y el riesgo de agranulocitosis, este asociado al uso de clozapina, que aunque es un evento raro (0,8%), puede tener consecuencias fatales; este efecto se presenta
con mayor frecuencia en las primeras doce semanas y se mantiene el riesgo hasta un ano˜
aproximadamente.
Conclusión: se consideraron como recomendaciones fuertes todas las relacionadas con el
seguimiento hematológico, se recomienda la toma de un hemograma al inicio del tratamiento farmacológico. Si el paciente inicia clozapina debe realizar uno semanal durante
los tres primeros meses, mensual hasta el ano y cada seis meses a partir del primer año.
Si se encuentra una disminución del conteo de leucocitos se debe hacer un seguimiento
periódico, suspenderlo si hay un recuente menor a 3.500 células/mm3 y se recomienda la
suspensión y remisión si el recuento es menor a 2.000 células/mm3.
Abstract
Objectives: To guide the clinician in taking decisions on the best strategies for assessing and
monitoring the risk of blood disorders in adults diagnosed with schizophrenia in pharmacological treatment.
Method: A clinical practice guideline was developed following the guidelines of the Methodological Guide of the Ministry of Social Protection to collect evidence and grade
recommendations. De novoliterature researchwas performed.
Results: With the use of antipsychotics there isriskofreducción in the leukocyte count and
the risk of agranulocytosis,the later associated with the use of clozapine, although it is a
rare event(0.8%) can be fatal; this effect occurs most frequently in the first twelve weeks of
treatment and the risk is maintained aroundthe first year of it.
Conclusion: The recommendations were considered strongin all hematologic related monitoring.A blood count should be taken at the start of pharmacological treatment. If the
patient is started on clozapine one shouldbe taken weekly during the first three months,
monthly until completing one year and every six months thereafter. If there is a decrease in
white blood cell count the patient should be monitored regularly, stopping if is a less than
3,500 cells/mm3 and consider referral if is less than 2,000 cells/mm3.
Keywords
Guía de práctica clínicaAgranulocitosis
Alteraciones hematológicas
Antipsicóticos
Esquizofrenia
Keywords
Clinical practice guidelinesAgranulocytosis
Hematologic disorders
Antipsychotics
Schizophrenia
Community
Pacientes esquizofrénicosLink to the resource
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74502015000300002&script=sci_abstract&tlng=esSource
Revista Colombiana de Psiquiatría; Vol. 44 Núm. 3 (2015)
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