Variabilidad de la práctica médica en los procedimientos cardiovasculares para la enfermedad isquémica coronaria en una población del régimen contributivo de Colombia
Date
2020-04-13Les auteurs
Basto Fajardo, Sahir CamiloDirecteur
Cortés Martínez, Ariel EmilioÉditeur
Pontificia Universidad Javeriana
Faculté
Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas
Programme
Maestría en Administración de Salud
Titre obtenu
Magíster en Administración en Salud
Type
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría
COAR
Tesis de maestríaPartager cet enregistrement
Citación
Metadata
Afficher la notice complète
Documents PDF
Titre anglais
Variation of medical practice in cardiovascular procedures for coronary ischemic disease in Colombiarésumé
Este trabajo de investigación determinó la variabilidad de la práctica médica en procedimientos cardiovasculares, tanto en angioplastia como en revascularización, empleados en el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria utilizando un análisis de varianza de la tasa de uso en seis aseguradoras del régimen contributivo en Colombia.
Se procesó un total de 23.031 registros, donde se identificó geográficamente el sitio de residencia en el momento de afiliación y el sitio donde se prestó el servicio de salud correspondiente a la patología cardiovascular, así como los valores monetarios de cada uno de los procedimientos, con el número de días de estancia hospitalaria. La edad media de aparición de la cardiopatía requirente de algún procedimiento fue de 64,9 años con una desviación estándar de 11,3 años. El procedimiento más usado fue la angioplastia (75,6%) y se realizó más procedimientos en hombres que en mujeres con una relación 2:1.
Se encontró diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en cada grupo etario para los dos procedimientos, lo cual infiere variaciones por lo menos en dos de las seis aseguradoras evaluadas, también se evidenció por medio del análisis univariado dependiente del sexo, que las tasas de uso para la angioplastia variaron significativamente en la población entre los 40 y 59 años (40 a 49 años (p=0,017) y 50 a 59 años (p=0,036)) y para la revascularización entre los 30 y 79 años (30 a 39 años (p=0,036), 40 a 49 años (p=0,013), 50 a 59 años (p=0,002) 60 a 69 años (p<0.001)), esto puede estar influenciado en el sexo femenino por el factor protector hormonal y las terapias de reemplazo hormonal sin descartar otras causas de variación injustificadas como la escasa educación que se les brinda a las mujeres frente a detección de la EIC, factores culturales, sociales y económicos que limiten el uso de estos procedimientos.
La estancia hospitalaria en angioplastia tuvo una media de 2,5 días con una desviación estándar de 1,3 días, siendo similar en ambos sexos; en la revascularización la media fue de 6,13 días con una desviación estándar de 5,8 días, no encontrando diferencias entre hombres y mujeres. Tanto los procedimientos de angioplastia como los de revascularización fueron realizados en áreas densamente pobladas (ciudades capitales y algunas ciudades intermedias), 41,5% del total de los registros en Angioplastia y 45% de las revascularizaciones el prestador no estaba en el sitio donde el usuario residía, lo que infiere causas injustificadas de variación ya que los procesos de atención fueron sensibles a la oferta esto incluye factores como el talento humano especializado, infraestructura disponible (tecnología y salas de cirugía) y cama hospitalaria; concentrados en las urbes, lo que conlleva a un problema en el acceso a los servicios de salud para pacientes cardiovasculares.
Abstrait
The research determined the variations of medical practice in cardiovascular procedures (angioplasty and revascularization) in the treatment of coronary ischemic disease, analyzing the variance of the rate of use in six health insurers in Colombia.
The main information was the geographical location of the residence and the location of the medical center that attended the coronary event. Other variables: the value of the procedure (angioplasty or revascularization) and the days of hospital stay.
The mean age of onset of the coronary event with any procedure was 64.9 years with a standard deviation (S.D) of 11.3 years. The most widely used procedure was angioplasty (75.6%). There were more procedures in men than in women, ratio 2:1.
There are statistically significant differences (p <0.05) for the use rate, for each age group for both procedures. Variations observed in at least two of the six health insurers.
Univariate analysis dependent on the variable "sex" showed that the angioplasty rate of use varied significantly in the patients between 40 and 59 years, (40 - 49 years (p = 0.017) and 50 - 59 years (p = 0.036) ). Revascularization between 30 and 79 years, (30 - 39 years (p = 0.036), 40 - 49 years (p = 0.013), 50 - 59 years (p = 0.002) 60 - 69 years (p <0.001)). The results may be influenced for the female group by the hormonal protective factor and hormone replacement therapies, other unjustified causes of variation are not ruled out: poor health education for women in the detection of coronary ischemic disease, cultural, social factors and economic.
The mean hospital stay for angioplasty was 2.5 days S.D 1.3 days; in revascularization the mean was 6.13 days S.D 5.8 days, finding no differences between men and women.
Angioplasty and revascularization performed in highly populated areas (cities), 41.5% of all angioplasty records and 45% of revascularizations the hospital was not at the site where the user lived.
There are probably unjustified causes of variation in medical practice since health care was sensitive to OFFER, this includes factors such as specialized human talent, available infrastructure (technology and operating rooms) and hospital beds. The offer of hospitals with cardiovascular care are concentrated in the cities, limiting access to health services for coronary patients.
Mots-clés
Variación de la práctica médicaAngioplastia
Revascularización
Enfermedad isquémica coronaria
Couverture spatiale (villes)
Arauca (Colombia)Armenia (Colombia)
Barranquilla (Colombia)
Bogotá (Colombia)
Bucaramanga (Colombia)
Cali (Colombia)
Cartagena (Colombia)
Cúcuta (Colombia)
Florencia (Colombia)
Ibagué (Colombia)
Inírida (Colombia)
Leticia (Colombia)
Manizales (Colombia)
Medellín (Colombia)
Mitú (Colombia)
Mocoa (Colombia)
Montería (Colombia)
Neiva (Colombia)
Pasto (Colombia)
Pereira (Colombia)
Popayán (Colombia)
Providencia (Colombia)
Puerto Carreño (Colombia)
Quibdó (Colombia)
Riohacha (Colombia)
San Andrés (Colombia)
San José del Guaviare (Colombia)
Santa Marta (Colombia)
Sincelejo (Colombia)
Tunja (Colombia)
Valledupar (Colombia)
Villavicencio (Colombia)
Yopal (Colombia)
Couverture spatiale
ColombiaCouverture temporaire
2013-2017Communauté
Régimen ContributivoDes thèmes
Maestría en administración de salud - Tesis y disertaciones académicasRevascularización del miocardio
Angioplastia - Colombia
Práctica médica - Colombia
Régimen contributivo en salud - Colombia
Google Analytics Statistics