Caracterización de pacientes con demencia avanzada hospitalizados por el servicio de geriatría en un hospital de alta complejidad

Abstract

OBJETIVO: Describir y analizar las características clínicas, funcionales, nutricionales y sociales de pacientes con demencia avanzada (DA), hospitalizados a cargo del servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y su relación con desenlaces hospitalarios, comparando con demencia no avanzada. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo en pacientes ancianos hospitalizados por el servicio de geriatría del HUSI, con revisión retrospectiva de historias clínicas en el perioro de tiempo entre enero del 2016 y diciembre del 2017. La variable dependiente fue DA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. RESULTADOS: de 1091 pacientes con demencia, 606 tenían diagnóstico de DA. La mediana de edad fue de 86 años y la prevalencia de mujeres fue mayor (57,3%). En los sujetos con DA, comparados con el grupo de demencia, se encontró mayor porcentaje de malnutrición (91,1%), úlceras por presión (26,2%), delirium (67,2%), polifarmacia (68,3%), estancia hospitalaria (5 días), complicaciones (10,6%) y mortalidad (16,9%). Se encontró una mayor asociación de malnutrición con DA (OR=2,80, IC=1,94-4,06, p<0,00), así mismo con polifarmacia (OR=1,41, IC=1,07-1,86, p=0,012), delirium (OR=2,24, IC=1,72-2,92, p<0,00), úlceras por presión (OR=3,75, IC=2,45-5,73, p<0,00) y mortalidad (OR=2,21, IC=1,42-3,44, p<0,00). DISCUSIÓN: la avanzada edad de nuestros pacientes puede ser determinante en el alto porcentaje de demencia encontrada. La DA condiciona a mayor compromiso en el curso de diferentes desenlaces hospitalarios como malnutrición, polifarmacia, delirium, úlceras y mortalidad. Lo anterior hace necesaria una valoración geriátrica integral del paciente anciano con demencia para mejorar el curso clínico de la hospitalización.