Asociación entre obesidad, prostatectomía radical y pronóstico oncológico: un enigma que sigue vigente

Abstract

OBJETIVO: Establecer las asociaciones entre hallazgos intraoperatorios y posoperatorios, así como la evolución oncológica de pacientes sometidos a prostatectomía radical según su índice de masa corporal (IMC). MÉTODOS: Estudio observacional analítico retrospectivo; se revisaron las historias clínicas de 272 pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica y laparoscópica entre 2012-2014. Se realizó un análisis bivariado para estudiar asociaciones entre IMC y el procedimiento quirúrgico, sus complicaciones, hallazgos patológicos, y evolución oncológica. Se realizó un análisis multivariado para determinar si existía o no una relación independiente entre hallazgos patológicos posquirúrgicos e IMC, ajustando por edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

RESULTADOS: El total de pacientes sometidos a prostatectomía radical fue de 272: 98 (36,0%) tenían IMC normal, 142 (52,2%) sobrepeso y 32 (11,8%) obesidad. La mediana de edad fue de 61 (rango intercuartil (RIQ)=56-66) años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características preoperatorias ni posoperatorias al estratificar por IMC. El tiempo quirúrgico fue mayor (176 minutos, RIQ=165,0-195,5) en los pacientes con obesidad; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,18). No se reportaron complicaciones intraoperatorias (lesión rectal, vascular o del nervio obturador). El análisis multivariado determinó que la edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus no representaron factores modificadores del efecto.

CONCLUSIONES: Nuestro estudio sugiere que no hay diferencias en hallazgos intraoperatorios y posoperatorios al estratificar por IMC. Este estudio representa un punto de partida para futuras investigaciones en nuestra población con miras a definir el impacto del IMC en el CaP y su manejo.