Un enfoque integral para el manejo sobre la salud ósea en hombres con cáncer de próstata que reciben terapia de deprivación androgénica

Fernández Bonilla, José Nicolas; Cadavid Camacho, Eduard Alberto

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dc.rights.licence	Atribución-NoComercial 4.0 Internacional	*
dc.contributor.author	Fernández Bonilla, José Nicolas
dc.contributor.author	Cadavid Camacho, Eduard Alberto
dc.date.accessioned	2020-06-05T00:27:15Z
dc.date.available	2020-06-05T00:27:15Z
dc.date.created	2017
dc.identifier	https://www.elsevier.es/es-revista-urologia-colombiana-398-pdf-S0120789X17300400	spa
dc.identifier.issn	0120-789X	spa
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10554/49624
dc.description.abstract	Introducción y objetivos La terapia de deprivación androgénica está indicada para los pacientes con cáncer de próstata locamente avanzado, también forma parte del tratamiento sistémico cuando hay evidencia de enfermedad diseminada al combinarse con agentes quimioterapéuticos. Aunque su uso ha disminuido la mortalidad relacionada con la enfermedad, su empleo prolongado aumenta el riesgo de presentar osteoporosis, fracturas, diabetes tipo 2 y el riesgo cardiovascular, entre otros. Estos efectos adversos afectan negativamente la calidad de vida del paciente tanto física como psicológicamente. Muchos estudios han evaluado diferentes intervenciones para contrarrestar los efectos adversos causados por esta terapia, pero son pocos los que se concentran en cómo combatir los efectos sobre el metabolismo óseo. El objetivo del artículo es analizar y encontrar en la literatura científica las diferentes estrategias que hay para disminuir las complicaciones a nivel óseo en estos pacientes. Materiales y métodos Se llevó a cabo una búsqueda en la base de datos PubMed, Scopus, Science Direct, con los siguientes términos MeSH: «cáncer de próstata» con «osteoporosis», «hormonoterapia», «ADT deprivación de andrógenos», «fractura», «densidad ósea», «pérdida ósea», «supresión de andrógenos agonistas de la GnRH», y «análogo de LHRH». Resultados Cambios en el estilo de vida: La fatiga es un síntoma que se presenta en el 66% de los pacientes y está asociado a una disminución del movimiento voluntario, por lo que las intervenciones se centran en contrarrestar este efecto adverso por medio de actividad física vigilada. Las intervenciones con esquemas de entrenamiento presentan un progreso en la ganancia muscular, fatiga y percepción de bienestar; sin embargo, los efectos sobre el metabolismo óseo no son muy claros. Terapia farmacológica: Los bifosfonatos son potentes inhibidores de la remodelación ósea mediada por los osteoclastos. Su uso es pertinente si el riego de fractura por osteoporosis a 10 años es mayor del 20% (riesgo alto). Los resultados de múltiples estudios indican que el ácido zoledrónico, el alendronato y el pamidronato pueden reducir el riesgo de fracturas a largo plazo en los pacientes que reciben terapia de deprivación androgénica para cáncer de próstata. Conclusiones La información actual indica que las intervenciones farmacológicas producen un mayor impacto en el sistema óseo que las intervenciones en el estilo de vida. Aunque la percepción de bienestar y el estado mental se aumentan con los entrenamientos y cambios dietéticos, los fármacos tienen una mayor efectividad frente a la densidad mineral ósea y en la disminución de las hormonas de recambio óseo. No hay una guía de manejo en la que se evidencie claramente el nivel de evidencia y las líneas de tratamiento para estas complicaciones. Lo que se busca con investigaciones futuras es poder sintetizar la información para un uso práctico y adecuado.	spa
dc.format	PDF	spa
dc.format.mimetype	application/pdf	spa
dc.language	spa	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/	*
dc.source	Revista Urología Colombiana; Vol. 26 Núm. 3 (2017)	spa
dc.subject	Cáncer de próstata	spa
dc.subject	Terapia de deprivación androgénica	spa
dc.subject	Osteoporosis	spa
dc.title	Un enfoque integral para el manejo sobre la salud ósea en hombres con cáncer de próstata que reciben terapia de deprivación androgénica	spa
dc.type	info:eu-repo/semantics/article
dc.type.hasversion	http://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.title.english	A comprehensive approach for bone health management in men with prostate cancer recieving androgen deprivation therapy	spa
dc.identifier.doi	https://doi.org/10.1016/j.uroco.2017.03.010	spa
dc.description.paginas	208-213	spa
dc.format.soporte	Papel / Electrónico	spa
dc.subject.keyword	Prostate cancer	spa
dc.subject.keyword	Androgen deprivation therapy	spa
dc.subject.keyword	Osteoporosis	spa
dc.description.abstractenglish	Introduction Androgen deprivation therapy is indicated in patients with locally advanced prostate cancer. Although its use has led to a decrease in the disease related mortality, its long term use increases the risk of osteoporosis, fractures, type 2 diabetes and cardiovascular disease, among others. These adverse effects have a negative effect on the quality of life of the patient, both physically and emotionally. Many studies have evaluated the different management options in order to decrease the adverse effects of androgen deprivation therapy, but there are few that focus on how to combat the effects on bone metabolism. The aim of our study is to analyse the evidence, and search for different strategies in the literature in order to decrease the bone complications in these patients. Materials and methods A search was made in PubMed, Scopus, and Science Direct using the following MeSH terms: “prostate cancer”, “osteoporosis”, “hormone therapy”, “ADT androgen deprivation”, “fracture”, “bone density”, “bone loss”, “androgen deprivation with GnRH agonist” and “LHRH agonists”. Results Changes in lifestyle: Fatigue is a symptom presented in 66% of patients and is associated with a decrease in voluntary movement; thus these interventions focus on decreasing the adverse effect with monitored physical activity. Interventions with training schemes show progress in muscle gain, fatigue, and welfare perception. Nevertheless, the effects on bone metabolism are not so clear. Drug therapy: Bisphosphonates are potent inhibitors of bone remodelling, mediated by osteoclasts. Their use is relevant if the risk of osteoporotic fracture to 10 years is greater than 20% (high risk). The results of multiple studies suggest that zoledronic acid, alendronate, and pamidronate can decrease the long term risk of fractures in patients with androgen deprivation therapy. Conclusions Current information suggests that drug therapy has a greater impact on the bone system than lifestyle interventions. Nevertheless, the welfare perception and mental state increase with training schemes and dietary changes, but bisphosphonates have a greater effect on bone mineral density, and decreases bone remodelling hormones. There is no management guide in which there is a clear level of evidence, or a guide to managing these complications. It is important that we can synthesize information from future studies for its practical and adequate use.	spa
dc.type.local	Artículo de revista	spa
dc.contributor.corporatename	Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía y Especialidades. Grupo de Investigación de Cirugía y Especialidades