Adenocarcinoma de próstata metastásico a testículo

Abstract

Objetivos: Reportar caso clínico de adenocarcinoma de próstata metastásico a testículo y hacer una revisión del tema. Materiales y métodos: Los tumores testiculares secundarios son una entidad muy poco frecuente. Sin embargo, dentro de estos hay una relativa alta incidencia de metástasis provenientes de adenocarcinoma de próstata, encontrándose un 2% a 4% de los estudios histológicos2 . Las metástasis de adenocarcinoma de próstata son, en orden de frecuencia, hueso, hígado y pulmones, en tanto que las metástasis testiculares son poco usuales. El mecanismo de extensión es la vía linfática y su diagnóstico histológico es difícil. Resultados: Presentamos el caso de un paciente de 59 años que presentó cuadro de 8 meses de evolución de pérdida de peso no cuantificada, sintomatología urinaria obstructiva, edema progresivo de miembros inferiores, hiporexia y nauseas. Biopsia de próstata negativa para malignidad con tacto rectal anormal, TAC abdominal con múltiples adenopatías y dilatación del sistema colector bilateral. Llega a nuestra institución donde se encuentra próstata de consistencia pétrea y PSA de 687.32 ng/ml. Se toma biopsia de próstata que confirma adenocarcinoma con estudios de extensión positivos para metástasis óseas. Se da manejo con derivación por nefrostomía bilateral y se practica orquidectomía simple. La patología de testículos muestra metástasis del adenocarcinoma de próstata mediante técnicas de inmunohistoquímica. Conclusiones: Pese a estar descrito en la literatura que la próstata es uno de los focos más probables, cuando se encuentran metástasis en testículo, es poco usual que los tumores prostáticos deriven en metástasis a testículo, ya que los tumores secundarios allí son poco frecuentes. En la mayoría de las ocasiones se encuentra como hallazgo incidental cuando se realiza el estudio posterior a orquidectomía como manejo deladenocarcinoma próstatico3 . De igual forma, su diagnóstico es difícil por lo que se requiere usualmente de técnicas de inmunohistoquímica para confirmarlo.