Biopsía quirúrgica en enfermedad infiltrativa difusa del pulmón. Experiencia institucional

Abstract

La enfermedad infiltrativa difusa del pulmón representa un conjunto de patologías de diversa etiología que se presenta de manera aguda o crónica en forma difusa afectando el intersticio pulmonar y/o el espacio alveolar comprometiendo uno o varios lóbulos pulmonares. Se han empleado diferentes estrategias diagnosticas con grados variables de sensibilidad, especificidad y exactitud diagnostica. La biopsia pulmonar (por punción transtoracica, por fibrobroncoscopia o quirúrgica) representa una estrategia diagnostica en casos en que los otros métodos convencionales no logren establecer un diagnóstico.

El impacto de la biopsia pulmonar quirúrgica se ha medido en términos de mortalidad (0.3%), morbilidad (2.5%), capacidad diagnóstica (92.2%) y cambios en el tratamiento (36-67%). Se describe la experiencia desarrollada en el Hospital Universitario de San Ignacio en un periodo de nueve años en el manejo de 109 pacientes sometidos a biopsia pulmonar quirúrgica por enfermedad infiltrativa difusa.

Los principales diagnósticos fueron: Infecciones (23,27%), y neumonía/neumonitis intersticial (12,93%). En el 2,58% la biopsia fue reportada como normal. Después de la biopsia pulmonar en un 79,7% de los casos se encontró un cambio en el tratamiento.