Linfadenectomía para el tratamiento del adenocarcinoma gástrico. Extensión de la linfadenectomía para el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma gástrico en el Hospital Universitario San Ignacio : cohorte prospectiva con análisis de supervivencia

Abstract

Introducción: en 1992 se creó el “Protocolo de Betania”, para el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico en Colombia. A partir de ese momento, en el Hospital Universitario San Ignacio, el manejo de esta patología se ha realizado siguiendo los parámetros de dicho protocolo. El siguiente estudio presenta los resultados de una cohorte prospectiva que incluyó todos los pacientes operados por cáncer gástrico entre 1992 y 1998 en esta institución.

Materiales y métodos: cohorte prospectiva, observacional y descriptiva con análisis de supervivencia. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico endoscópico e histológico de adenocarcinoma gástrico, operados en este hospital entre marzo de 1992 y diciembre de 1998. Se excluyeron del análisis los pacientes con tumores irresecables. Se analizaron entre otras las siguientes variables: demográficas, diagnóstico endoscópico e histológico, estadificación tumoral (TNM), tipo de cirugía, complicaciones posoperatorias y supervivencia.

Resultados: entre marzo de 1992 y diciembre de 1998 se realizaron 137 procedimientos quirúrgicos con diagnóstico de cáncer gástrico. 86 operaciones fueron consideradas con intención curativa, 18 fueron paliativas y las 33 restantes laparotomías no terapéuticas. Estos últimos 33 pacientes fueron excluidos del estudio. La supervivencia global actuarial fue de 54% a 5 años. Las principales variables que determinaron la supervivencia fueron el número de ganglios comprometidos y el estado tumoral. El nivel de disección ganglionar no tuvo impacto en la supervivencia y aumentó significativamente la morbilidad. El tratamiento adyuvante con quimioterapia tampoco afectó la supervivencia.

Conclusiones: los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico dependen del diagnóstico temprano de la enfermedad, del compromiso ganglionar y no de la extensión de la linfadenectomía.