Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 : falla al tratamiento inicial
View/ Open
Date
2017-10-19Authors
Aschner, PabloMuñoz, Óscar Mauricio
Girón, Diana
Garcia Morales, Olga Milena
Fernández, Daniel Gerardo
Casas, Luz Ángela
Bohórquez, Luisa Fernanda
Arango T, Clara María
Carvajal, Liliana
Ramírez, Doris Amanda
Sarmiento, Juan Guillermo
Colon Peña, Christian Alejandro Guillermo
Correa Gonzalez, Nestor Fabian
Alarcón, Pilar
Bustamante, Álvaro Andrés
Corporate Author(s)
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Grupo de Investigación de Enfermedades Crónicas del Adulto
Type
Artículo de revista
ISSN
0041-9095 / 2011-0839 (Electrónico)
COAR
Artículo de revistaShare this record
Citación
Metadata
Show full item record
PDF documents
English Title
Colombian clinical practice guideline for treatment of type 2 diabetes mellitus : first line treatment failureResumen
Introducción: Existen diferentes opciones de manejo para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) que ya iniciaron tratamiento farmacológico con metformina y no han alcanzado metas de control glucémico. Resulta prioritario definir pautas para escoger la mejor opción en estos pacientes, así como en aquellos que no han tenido un control óptimo con la combinación de dos medicamentos. Objetivo: Definir cuál es antidiabético de elección, entre sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidores de DPP-4,
agonista del receptor de GLP-1 o insulina basal, como segunda y tercera líneas de manejo en pacientes con DMT2. Métodos: Se elaboró la guía de práctica clínica, siguiendo los lineamientos de la guía metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social colombiano. Se revisó la evidencia disponible de forma sistemática y se formularon las recomendaciones utilizando la metodología
GRADE. Conclusiones: En pacientes con DMT2 y falla terapéutica al manejo con metformina como monoterapia (HbA1C > 7 %) se recomienda como primera opción adicionar un inhibidor DPP-4, como segunda opción adicionar inhibidor SGLT2 o sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia y como tercera opción agregar insulina basal a los pacientes que con la combinación de dos
fármacos fallen en alcanzar su meta de HbA1C. Si la falla terapéutica se asocia con un IMC persistentemente ≥ 30, se sugiere la adición de un agonista de GLP-1 por el potencial beneficio sobre la reducción de peso.
Abstract
Introduction: There are different options to treat type 2 diabetes (DMT2) patients who began treatment with metformin and have not reached therapeutic golds. It is imperative to define rules to choose the best option, in these patients, as in those who have not achieved an optimal control under combined therapy. Aim: To define the best option between sulfonylureas, thiazolidinediones, DPP4 inhibitors, GLP-1 agonist or basal insulin, as second or third line treatment, in patients with DMT2 who have not reached therapeutic golds with metformin or combined therapy. Methods: A clinical practice guide has been developed following the broad outline of the methodological guide from the Colombian Ministry of Health and Social Welfare, with
the aim of systematically gathering scientific evidence and formulating recommendations using the GRADE
(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology. Conclusions: In patients
with DMT2 who did not reach their therapeutic goal with metformin as a monotherapy (Hb1Ac <7%), addition of
a second oral antidiabetic medication is recommended. It is recommended as a first step to add a DPP-4 inhibitor. It is suggested to add a SGLT2 inhibitor or a sulfonylurea having low risk of hypoglycemia as acceptable options. It is suggested to add basal insulin as a third antidiabetic medication if the combination of two pharmacological treatments does not enable the patient to reach and maintain the HbA1c goal. It is suggested to add a GLP-1 agonist if therapeutic failure appears in patients who remain obese (BMI ≥30 kg/m²), considering its potential to reduce weight.
Keywords
Diabetes mellitus tipo 2Metformina
Insuficiencia del tratamiento
Guías de práctica clínica
Link to the resource
https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20250Source
Universitas Médica; Volumen 58 Número 4 , Páginas 1 - 11 (2017)
Google Analytics Statistics
Collections
- Artículos [275]