Hiponatremia crónica secundaria a insuficiencia suprarrenal en una paciente con caídas a repetición

Abstract

La hiponatremia crónica, como el trastorno hidroelectrolítico más comúnmente encontrado en ancianos, se ha relacionado con un aumento en la incidencia de caídas y fracturas. Entre sus causas más comunes se encuentra el uso de medicamentos tales como los antidepresivos o diuréticos y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Dentro de las causas poco usuales se encuentra la insuficiencia suprarrenal, encontrándose en el 3% de los casos. Se describe el caso de una paciente con antecedente de hiponatremia crónica, con varios ingresos a urgencias por síntomas relacionados con la hiponatremia y reporte de caídas recurrentes. Dentro de los diagnósticos diferenciales se planteó la posibilidad de la insuficiencia suprarrenal, la cual se confirmó mediante la realización del test de estimulación con ACTH, confirmando el diagnostico. Posterior a esto se inició manejo con fludrocortisona y prednisolona con adecuada respuesta al manejo sin reporte de nuevos ingresos a urgencias.