Aspectos demográficos, sociales y económicos potencialmente asociados a los resultados de la pandemia por el Covid-19 en Colombia, con enfoque especial en el departamento del Amazonas
Fecha
2021-11-08Autor(es)
Urrego Ricaurte, Diana CarolinaPublicador
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad
Instituto de Salud Pública
Programa
Maestría en Salud Pública
Título obtenido
Magíster en Salud Pública
Tipo
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría
COAR
Tesis de maestríaCompartir este registro
Citación
Documentos PDF
Título en inglés
Demographic, social and economic aspects potentially associated with the results of the Covid-19 pandemic in Colombia, with a special focus on the department of AmazonasResumen
Antecedentes: La presente pandemia por Coronavirus tiene sus orígenes en China, este brote de infección respiratoria fue catalogada inicialmente como de origen desconocido, posteriormente el 12 de enero China hace pública la secuencia genética del virus causante de la COVID-19 tratándose de una nueva cepa de Coronavirus: el SARS-COV-2. El 11 de marzo, por los alarmantes niveles de propagación de la enfermedad y por su gravedad, la Organización Mundial de la salud (OMS) determina en su evaluación que la COVID-19 puede caracterizarse como una pandemia. Actualmente (al 2 de agosto de 2021) hay 198.234.951 casos nuevos de COVID-19 y 4.227.359 fallecidos a nivel mundial, siendo la región de las Américas la más afectada hasta la fecha; Colombia detectó el primer caso el seis de marzo de 2020, al 2 de agosto de 2021 se presentan 4.801.050 casos confirmados y 121.216 muertes. Al 31 de diciembre de 2020, el Amazonas presentó la mayor incidencia diaria de casos, y la segunda mayor incidencia de mortalidad a nivel nacional. Este estudio pretende describir los aspectos demográficos, sociales y económicos potencialmente asociados a la rápida propagación del COVID-19, especialmente en el departamento del Amazonas durante 2020.
Metodología: Se realizó un estudio multimétodo, mixto concurrente; donde en el módulo cuantitativo se desarrollaron dos componentes: descriptivo analítico y ecológico. En el descriptivo analítico se realizó un diseño transversal retrospectivo, se comparó la incidencia acumulada de morbilidad y mortalidad, los tiempos de diagnóstico, notificación, recuperación y muerte entre Amazonas y Colombia, y se ejecutó un análisis de supervivencia. En el componente ecológico, se determinaron las variables dependientes: incidencia acumulada (IA) por 1.000 habitantes incidencia de mortalidad por 100.000 habitantes por COVID-19 en los diferentes departamentos y distritos de Colombia y las variables independientes: proporción de personas con afiliación al régimen contributivo, subsidiado y/o especiales; proporción de población indígena y afrodescendiente, proporción de población urbana y rural, el porcentaje de población con necesidades básicas insatisfechas (NBI), el índice de pobreza multidimensional (IPM), y el índice de pruebas por 1.000 habitantes; se realizaron análisis univariados, bivariados, multivariados, y se emplearon pruebas de correlación y análisis gráfico. El componente cualitativo implicó un diseño descriptivo exploratorio, con muestreo por bola de nieve, la selección de participantes se realizó por medio de un muestreo a conveniencia; se aplicaron entrevistas en distintos grupos poblacionales. Se utilizaron Stata y N-Vivo.
Resultados: Al 31 de diciembre de 2020, Amazonas presentó una incidencia acumulada de morbilidad de 37,7/1.000 habitantes; una mortalidad 168,5/100.000 habitantes, siendo estos valores a nivel nacional 32,3, y 85,7, respectivamente; la tasa de mortalidad en indígenas (165,2) fue 2,6 veces mayor que a nivel nacional (61,8). Los tiempos de diagnóstico, recuperación y muerte fueron mayor para el Amazonas, los dos primeros estadísticamente significativos (P < 0.001), lo que podría relacionarse con la insuficiencia de equipos y personal médico para la atención de pacientes y toma de muestras. Se identificó un extenso territorio fronterizo poco controlado, con diferencia en la aplicación de medidas y políticas Públicas entre Colombia y Brasil, transnacionalidad en comunidades indígenas; informalidad laboral, desigualdad e inequidades reflejados en bajos recursos económicos e insuficiente oferta en los servicios de salud en Leticia, los cuales probablemente dificultaron la implementación de medidas para el control y prevención del COVID-19 en Amazonas.
Conclusión y discusión: La mayor afectación para el Amazonas podría relacionarse con su ubicación geográfica, su diversidad étnica, el alto índice de desempleo y de informalidad laboral, y el antecedente de un índice de pobreza multidimensional y de necesidades básicas insatisfechas superior al nacional; adicionalmente a las escasas ayudas económicas y el cierre de comercio y la deficiencia en la oferta institucional y la prestación de los servicios de salud. Basado en lo anterior, se hace necesario hacer abordajes diferenciales en zonas fronterizas, orientados a las necesidades específicas. Es imprescindible procesos de articulación de políticas y medidas poblacionales entre países vecinos, con el fin de generar mayor efectividad en la implementación de programas y estrategias locales, y así mejores resultados en la salud.
Abstract
Background: The present Coronavirus pandemic has its origins in China, this outbreak of respiratory infection was initially catalogued as of unknown origin, later on January 12 China makes public the genetic sequence of the virus causing COVID-19 being a new strain of Coronavirus: SARS-COV-2. On March 11, due to the alarming levels of spread of the disease and its severity, the World Health Organization (WHO) determines in its assessment that COVID-19 can be characterized as a pandemic. Currently (as of August 2, 2021) there are 198,234,951 new cases of COVID-19 and 4,227,359 deaths worldwide, with the Americas region being the most affected to date; Colombia detected the first case on March 6, 2020, and as of August 2, 2021 there are 4,801,050 confirmed cases and 121,216 deaths. As of December 31, 2020, Amazonas had the highest daily incidence of cases and the second highest incidence of mortality at the national level. This study aims to describe the demographic, social and economic aspects potentially associated with the rapid spread of COVID-19, especially in the department of Amazonas during 2020.
Methodology: A concurrent mixed multimethod study was carried out; where in the quantitative module two components were developed: analytical descriptive and ecological. In the analytical descriptive component, a retrospective cross-sectional design was carried out, the cumulative incidence of morbidity and mortality, diagnosis, notification, recovery and death times were compared between Amazonas and Colombia, and a survival analysis was performed. In the ecological component, the dependent variables were determined: cumulative incidence (AI) per 1,000 inhabitants mortality incidence per 100. 000 inhabitants by COVID-19 in the different departments and districts of Colombia and the independent variables: proportion of people with affiliation to the contributory, subsidized and/or special regime; proportion of indigenous and Afro-descendant population, proportion of urban and rural population, the percentage of population with unsatisfied basic needs (UBN), the multidimensional poverty index (MPI), and the index of tests per 1,000 inhabitants; univariate, bivariate, multivariate analyses were carried out, and correlation tests and graphic analysis were used. The qualitative component involved an exploratory descriptive design, with snowball sampling, the selection of participants was done by convenience sampling; interviews were applied in different population groups. Stata and N-Vivo were used.
Results: As of December 31, 2020, Amazonas presented a cumulative incidence of morbidity of 37.7/1,000 inhabitants; mortality 168.5/100,000 inhabitants, being these values at national level 32.3 and 85.7, respectively; the mortality rate in indigenous people (165.2) was 2.6 times higher than at national level (61.8). Diagnosis, recovery and death times were higher in Amazonas, the first two being statistically significant (P < 0.001), which could be related to the insufficient equipment and medical personnel for patient care and sample collection. An extensive and poorly controlled border territory was identified, with differences in the application of measures and public policies between Colombia and Brazil, transnationality in indigenous communities, labor informality, inequality and inequities reflected in low economic resources and insufficient supply of health services in Leticia, which probably hindered the implementation of measures for the control and prevention of COVID-19 in Amazonas.
Conclusion and discussion: The greatest impact on Amazonas could be related to its geographic location, its ethnic diversity, the high rate of unemployment and labor informality, and the background of a multidimensional poverty index and unsatisfied basic needs higher than the national level; in addition to the scarce economic aid and the closure of commerce and the deficiency in the institutional offer and the provision of health services. Based on the above, it is necessary to make differential approaches in border areas, oriented to specific needs. It is essential to articulate policies and population measures between neighboring countries, in order to generate greater effectiveness in the implementation of local programs and strategies, and thus better health results.
Cobertura espacial
ColombiaComunidad
General e indígenaTemas
Maestría en salud pública - Tesis y disertaciones académicasPandemias - Amazonas (Colombia)
COVID-19 - Amazonas (Colombia)
Política de salud - Amazonas (Colombia)
Estadísticas Google Analytics