Morbilidad asociada a pancreatoduodenectomía, experiencia de 12 años en un centro de cuarto nivel en Bogotá, Colombia

Bravo Rey, Laura

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Date

2021-12-15

Authors

Bravo Rey, Laura

Directors

Cuevas Lopez, Liliana

Publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Faculty

Facultad de Medicina

Program

Especialización en Cirugía General

Obtained title

Especialista en Cirugía General

Type

Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización

COAR

Trabajo final de grado

TY - GEN T1 - Morbilidad asociada a pancreatoduodenectomía, experiencia de 12 años en un centro de cuarto nivel en Bogotá, Colombia AU - Bravo Rey, Laura Y1 - 2021-12-15 UR - http://hdl.handle.net/10554/61013 PB - Pontificia Universidad Javeriana AB - Introducción. La pancreatoduodenectomía proximal (PDP) o Whipple representa un reto quirúrgico dada la complejidad técnica y su alta tasa de morbimortalidad, que oscila entre el 3 y el 5% de mortalidad y entre el 20 y el 50% de morbilidad. El conocimiento detallado de la patología y del paciente en cuanto a antecedentes médicos, antecedentes y comorbilidades activas, permite individualizar y calcular el riesgo quirúrgico de cada uno, con el fin de tener una adecuada selección de pacientes, y establecer objetivos terapéuticos quirúrgicos y pronósticos. El objetivo de este estudio fue determinar las características clínicas, demográficas, morbimortalidad perioperatoria asociada, de los pacientes del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) llevados a PDP entre los años 2010 y 2022. Metodología Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que habían sido sometidos a un PDP durante el período de tiempo comprendido entre enero de 2010 y marzo de 2022 en el Hospital Universitario San Ignacio. Resultados Durante los 12 años de seguimiento se realizaron 93 procedimientos, la indicación quirúrgica fue la resección oncológica en el 96,7%, ninguno de los pacientes recibió terapia neoadyuvante. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cabeza del páncreas 45%, Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 53 de los 93 pacientes (56%) Clavien dindo I-II 47% Clavien dindo III 22% y IV 30% La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio (incidencia del 28%), la segunda complicación más frecuente fue la fístula pancreática, que se presentó en 22 de los 93 pacientes (23%) distribuidos así; Escribe un; 18%, tipo B; 27%, tipo C; 54%. La mortalidad postoperatoria fue del 12,9%, en su mayoría asociada a fístula pancreática. No se encontraron asociaciones entre la aparición de fístula pancreática y características anatómicas y perioperatorias. ER - @misc{10554_61013, author = {}, title = {Morbilidad asociada a pancreatoduodenectomía, experiencia de 12 años en un centro de cuarto nivel en Bogotá, Colombia}, year = {2021-12-15}, abstract = {Introducción. 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Resultados Durante los 12 años de seguimiento se realizaron 93 procedimientos, la indicación quirúrgica fue la resección oncológica en el 96,7%, ninguno de los pacientes recibió terapia neoadyuvante. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cabeza del páncreas 45%, Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 53 de los 93 pacientes (56%) Clavien dindo I-II 47% Clavien dindo III 22% y IV 30% La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio (incidencia del 28%), la segunda complicación más frecuente fue la fístula pancreática, que se presentó en 22 de los 93 pacientes (23%) distribuidos así; Escribe un; 18%, tipo B; 27%, tipo C; 54%. La mortalidad postoperatoria fue del 12,9%, en su mayoría asociada a fístula pancreática. No se encontraron asociaciones entre la aparición de fístula pancreática y características anatómicas y perioperatorias. 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El objetivo de este estudio fue determinar las características clínicas, demográficas, morbimortalidad perioperatoria asociada, de los pacientes del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) llevados a PDP entre los años 2010 y 2022. Metodología Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que habían sido sometidos a un PDP durante el período de tiempo comprendido entre enero de 2010 y marzo de 2022 en el Hospital Universitario San Ignacio. Resultados Durante los 12 años de seguimiento se realizaron 93 procedimientos, la indicación quirúrgica fue la resección oncológica en el 96,7%, ninguno de los pacientes recibió terapia neoadyuvante. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cabeza del páncreas 45%, Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 53 de los 93 pacientes (56%) Clavien dindo I-II 47% Clavien dindo III 22% y IV 30% La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio (incidencia del 28%), la segunda complicación más frecuente fue la fístula pancreática, que se presentó en 22 de los 93 pacientes (23%) distribuidos así; Escribe un; 18%, tipo B; 27%, tipo C; 54%. La mortalidad postoperatoria fue del 12,9%, en su mayoría asociada a fístula pancreática. No se encontraron asociaciones entre la aparición de fístula pancreática y características anatómicas y perioperatorias. ER -

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Pancreatoduodenectomy morbidity, 12 years experience in a fourth level center in Bogotá, Colombia

Resumen

Introducción. La pancreatoduodenectomía proximal (PDP) o Whipple representa un reto quirúrgico dada la complejidad técnica y su alta tasa de morbimortalidad, que oscila entre el 3 y el 5% de mortalidad y entre el 20 y el 50% de morbilidad. El conocimiento detallado de la patología y del paciente en cuanto a antecedentes médicos, antecedentes y comorbilidades activas, permite individualizar y calcular el riesgo quirúrgico de cada uno, con el fin de tener una adecuada selección de pacientes, y establecer objetivos terapéuticos quirúrgicos y pronósticos. El objetivo de este estudio fue determinar las características clínicas, demográficas, morbimortalidad perioperatoria asociada, de los pacientes del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) llevados a PDP entre los años 2010 y 2022. Metodología Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que habían sido sometidos a un PDP durante el período de tiempo comprendido entre enero de 2010 y marzo de 2022 en el Hospital Universitario San Ignacio. Resultados Durante los 12 años de seguimiento se realizaron 93 procedimientos, la indicación quirúrgica fue la resección oncológica en el 96,7%, ninguno de los pacientes recibió terapia neoadyuvante. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cabeza del páncreas 45%, Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 53 de los 93 pacientes (56%) Clavien dindo I-II 47% Clavien dindo III 22% y IV 30% La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio (incidencia del 28%), la segunda complicación más frecuente fue la fístula pancreática, que se presentó en 22 de los 93 pacientes (23%) distribuidos así; Escribe un; 18%, tipo B; 27%, tipo C; 54%. La mortalidad postoperatoria fue del 12,9%, en su mayoría asociada a fístula pancreática. No se encontraron asociaciones entre la aparición de fístula pancreática y características anatómicas y perioperatorias.

Abstract

Introduction. Proximal pancreatoduodenectomy (PDP) or Whipple represents a surgical challenge given the technical complexity and its high rate of morbidity and mortality, which ranges from 3 to 5% for mortality and 20 to 50% for morbidity. Detailed knowledge of the pathology and the patient in terms of medical history, history and active comorbidities, allows individualizing and calculating the surgical risk of each one, in order to have an adequate selection of patients, and establish surgical therapeutic objectives and prognoses. The objective of this study was to determine the clinical and demographic characteristics, associated perioperative morbidity and mortality, of the patients of the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) taken to PDP between the period between 2010 and 2022. Methodology A retrospective descriptive study was carried out, which included all patients over 18 years of age who had undergone a PDP during the period of time between January 2010 and March 2022 at Hospital Universitario San Ignacio. Results During the 12 years of follow-up, 93 procedures were carried out, the surgical indication was oncological resection in 96.7%, none of the patients underwent neoadjuvant therapy. The lesions were most frequently located in the head of the pancreas 45%, Postoperative complications occurred in 53 of the 93 patients (56%) Clavien dindo I-II 47% Clavien dindo III 22% and IV 30% The most frequent complication was the operative site infection (incidence of 28%), The second most frequent complication was the pancreatic fistula, which presented in 22 of the 93 patients (23%) distributed like this; Type A; 18%, type B; 27%, type C; 54%. Postoperative mortality was 12.9%, mostly associated with pancreatic fistula. No associations were found between the appearance of pancreatic fistula and anatomical and perioperative characteristics.

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