Práctica actual en el manejo del deslizamiento epifisiario capital femoral agudo / inestable en Latinoamérica : resultados de una encuesta enviada a los miembros de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia Infantil
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2022-06-11Share this record
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English Title
Current practice in the management acute unstable slipped capital femoral epiphysis in Latin America: Survey results from the members of the Latin American society of pediatric orthopedics.Resumen
Introducción: el Deslizamiento Capital Femoral Agudo/inestable (DECF) afecta la cadera en crecimiento de los adolescentes, no obstante, no existe consenso de su tratamiento entre los cirujanos. Objetivo: describir el tratamiento del DECF, realizado por los ortopedistas infantiles latinoamericanos.Materiales y métodos: estudio analítico de corte transversal prospectivo de 105 ortopedistas infantiles de Latinoamérica, a quienes se les aplicó un cuestionario para identificar conductas sobre el manejo del DECF inestable agudo. Se compararon las respuestas según la experiencia de los cirujanos. Resultados: La mayoría (74%) tienen más de 10 años de experiencia en ortopedia infantil y una dedicación semanal de 25 a 50 horas. La radiografía simple de pelvis es el estudio de elección (94%). El 46% trata al paciente en las primeras 8 horas después del ingreso. El 49% realiza reducción cerrada y fijación percutánea. La mayoría (69%) no usa mesa de fracturas, ni practica de rutina el drenaje del hematoma capsular (65%). El 60% utiliza un tornillo canulado y el 48% de los ortopedistas considera pertinente la fijación contralateral profiláctica en presencia de patologías de base. El 48% de los cirujanos retira el material de osteosíntesis de manera rutinaria. En el posoperatorio inmediato (66%) ordenan la movilidad de cadera y la marcha con ayudas externas (70%) sin descarga de peso en la extremidad afectada. Solo se encontró diferencia estadísticamente significativa en la indicación de fijación profiláctica entre los ortopedistas con distintos grados de experiencia. Conclusiones: El tratamiento de DCFE no varía significativamente de acuerdo con los años de experiencia o el número de horas dedicas a la práctica en población pediátrica. En el manejo en Latinoamérica aún no hay un consenso en el tratamiento del DECF, lo cual podría deberse a la falta de guías de manejo y a la influencia de varias escuelas con conductas heterogéneas en la formación de los profesionales.
Abstract
Introduction: Acute unstable slipped capital femoral epiphysis (SCFE) affects hip development of adolescents, nevertheless there is no consensus in management among surgeons.Objective: Describe SCFE management amongst Latin American pediatric orthopedic surgeons. Methods: Analytic, prospective, transverse cohort study with 105 pediatric orthopedic surgeons participating in survey designed to identify management considerations for acute unstable SCFE. Answers were compared based on surgeon’s experience. Results: The majority of surgeons (74%) had more than 10 years of experience as pediatric orthopedics and a weekly input of 25 to 50 hours of work. Pelvis plain x-rays were the choice for diagnosis for the majority of surgeons (94%). 46% of patients are treated in the first 8 hours upon admission. 49% of surgeons prefer closed reduction and percutaneous fixation. 69% of physicians don’t use traction orthopedic table or routinely drain articular hematoma (65%). 60% of fixations use cannulated screws as the fixation material. 48% of surgeons do a prophylactic fixation of the contralateral hip when there is a concomitant comorbidity. 48% of the implanted devices are routinely extracted. In the immediate post-operative care 66% of surgeons start hip mobility and walking with external aids (70%) without weight baring of the affected limb. The only question that showed a statistically significant difference was the indication for prophylactic fixation amongst surgeons with different levels of experience. Conclusions: Treatment for SCFE has no significant variations amongst pediatric orthopedic surgeons with different levels of experience or hourly work input. There is still no consensus in the management of SCFE in Latin America. This might be associated with the lack of guides and evidence and the influence of heterogenous treatment options amongst academic currents forming professionals.
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