Características de los pacientes reintervenidos por disfunción de prótesis valvular en un hospital de cuarto nivel

Velasquez Serrano, Elizabeth Nhorella

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Documento (539.4Kb)

Date

2022-04-26

Authors

Velasquez Serrano, Elizabeth Nhorella

Directors

Rios Dueñas, Edgar Giovanny
Correa Ortiz, Juan Rafael

Publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Faculty

Facultad de Medicina

Program

Especialización en Cirugía Cardiovascular

Obtained title

Especialista en Cirugía Cardiovascular

Type

Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización

COAR

Trabajo final de grado

TY - GEN T1 - Características de los pacientes reintervenidos por disfunción de prótesis valvular en un hospital de cuarto nivel AU - Velasquez Serrano, Elizabeth Nhorella Y1 - 2022-04-26 UR - http://hdl.handle.net/10554/61135 PB - Pontificia Universidad Javeriana AB - La expectativa de vida ha venido prolongándose con el paso del tiempo y con la introducción de nuevas tecnologías y avances médico científicos, la detección temprana de enfermedad valvular y su oportuno manejo proporcionan un aumento real de la cirugía valvular, y en la misma forma de su reoperación. La vida útil de las válvulas implantadas es limitada, siendo las válvulas biológicas las más afectadas por el paso del tiempo y las que presentan mayor incidencia de reoperación a 15 años cercana al 11% o incluso progresión de enfermedad aórtica sobre cirugía de recambio previo (1, 2), considerando los diferentes grados de adherencias, cicatrización y comorbilidades asociadas que se desarrollaron en el paciente durante el tiempo hasta la nueva intervención, la reoperación presenta una mayor dificultad técnica para el abordaje y en general el manejo perioperatorio del paciente. Considerando lo anterior, se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal por medio de la revisión de la revisión de las historias clínicas de los pacientes atendidos en la Unidad de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) en el período entre 2009 y 2019 que cumplían los criterios de inclusión. La edad promedio es de 60.9 9años (27-77) de los cuales el 56% son mayores 65 años al momento de la atención; y el sexo masculino representa el 61% de los pacientes. Como antecedentes relevantes el 30% de los pacientes tenía diagnóstico de Hipertensión Arterial, 13% Diabetes Mellitus tipo 2, 9% antecedentes de Ataque Cerebrovascular y 4% enfermedad renal crónica. El 26% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo sin embargo para el momento de la atención ninguno era fumador activo. El deterioro estructural valvular tuvo una mayor proporción en los cambios valvulares aórticos so pena de ser la intervención primaria más frecuentemente realizada en nuestro hospital, la re intervención para el deterioro estructural de válvulas biológicas en cualquier posición también tuvo una frecuencia alta, en un porcentaje relevante, la endocarditis bacteriana causó disfunción valvular, sobre todo en la cirugía primaria de válvula aórtica con mortalidad sustancialmente alta para su re intervención, una detección y tratamiento temprano de la endocarditis bacteriana podría tener impacto en evitar la progresión a disfunción valvular y secundariamente en su mortalidad. ER - @misc{10554_61135, author = {}, title = {Características de los pacientes reintervenidos por disfunción de prótesis valvular en un hospital de cuarto nivel}, year = {2022-04-26}, abstract = {La expectativa de vida ha venido prolongándose con el paso del tiempo y con la introducción de nuevas tecnologías y avances médico científicos, la detección temprana de enfermedad valvular y su oportuno manejo proporcionan un aumento real de la cirugía valvular, y en la misma forma de su reoperación. 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La edad promedio es de 60.9 9años (27-77) de los cuales el 56% son mayores 65 años al momento de la atención; y el sexo masculino representa el 61% de los pacientes. Como antecedentes relevantes el 30% de los pacientes tenía diagnóstico de Hipertensión Arterial, 13% Diabetes Mellitus tipo 2, 9% antecedentes de Ataque Cerebrovascular y 4% enfermedad renal crónica. El 26% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo sin embargo para el momento de la atención ninguno era fumador activo. 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La vida útil de las válvulas implantadas es limitada, siendo las válvulas biológicas las más afectadas por el paso del tiempo y las que presentan mayor incidencia de reoperación a 15 años cercana al 11% o incluso progresión de enfermedad aórtica sobre cirugía de recambio previo (1, 2), considerando los diferentes grados de adherencias, cicatrización y comorbilidades asociadas que se desarrollaron en el paciente durante el tiempo hasta la nueva intervención, la reoperación presenta una mayor dificultad técnica para el abordaje y en general el manejo perioperatorio del paciente. Considerando lo anterior, se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal por medio de la revisión de la revisión de las historias clínicas de los pacientes atendidos en la Unidad de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) en el período entre 2009 y 2019 que cumplían los criterios de inclusión. La edad promedio es de 60.9 9años (27-77) de los cuales el 56% son mayores 65 años al momento de la atención; y el sexo masculino representa el 61% de los pacientes. Como antecedentes relevantes el 30% de los pacientes tenía diagnóstico de Hipertensión Arterial, 13% Diabetes Mellitus tipo 2, 9% antecedentes de Ataque Cerebrovascular y 4% enfermedad renal crónica. El 26% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo sin embargo para el momento de la atención ninguno era fumador activo. El deterioro estructural valvular tuvo una mayor proporción en los cambios valvulares aórticos so pena de ser la intervención primaria más frecuentemente realizada en nuestro hospital, la re intervención para el deterioro estructural de válvulas biológicas en cualquier posición también tuvo una frecuencia alta, en un porcentaje relevante, la endocarditis bacteriana causó disfunción valvular, sobre todo en la cirugía primaria de válvula aórtica con mortalidad sustancialmente alta para su re intervención, una detección y tratamiento temprano de la endocarditis bacteriana podría tener impacto en evitar la progresión a disfunción valvular y secundariamente en su mortalidad. ER -

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English Title

Reoperation on prosthetic heart vales : Patient´s characteristics estimates of fourth-level hospital

Resumen

La expectativa de vida ha venido prolongándose con el paso del tiempo y con la introducción de nuevas tecnologías y avances médico científicos, la detección temprana de enfermedad valvular y su oportuno manejo proporcionan un aumento real de la cirugía valvular, y en la misma forma de su reoperación. La vida útil de las válvulas implantadas es limitada, siendo las válvulas biológicas las más afectadas por el paso del tiempo y las que presentan mayor incidencia de reoperación a 15 años cercana al 11% o incluso progresión de enfermedad aórtica sobre cirugía de recambio previo (1, 2), considerando los diferentes grados de adherencias, cicatrización y comorbilidades asociadas que se desarrollaron en el paciente durante el tiempo hasta la nueva intervención, la reoperación presenta una mayor dificultad técnica para el abordaje y en general el manejo perioperatorio del paciente. Considerando lo anterior, se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal por medio de la revisión de la revisión de las historias clínicas de los pacientes atendidos en la Unidad de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) en el período entre 2009 y 2019 que cumplían los criterios de inclusión. La edad promedio es de 60.9 9años (27-77) de los cuales el 56% son mayores 65 años al momento de la atención; y el sexo masculino representa el 61% de los pacientes. Como antecedentes relevantes el 30% de los pacientes tenía diagnóstico de Hipertensión Arterial, 13% Diabetes Mellitus tipo 2, 9% antecedentes de Ataque Cerebrovascular y 4% enfermedad renal crónica. El 26% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo sin embargo para el momento de la atención ninguno era fumador activo. El deterioro estructural valvular tuvo una mayor proporción en los cambios valvulares aórticos so pena de ser la intervención primaria más frecuentemente realizada en nuestro hospital, la re intervención para el deterioro estructural de válvulas biológicas en cualquier posición también tuvo una frecuencia alta, en un porcentaje relevante, la endocarditis bacteriana causó disfunción valvular, sobre todo en la cirugía primaria de válvula aórtica con mortalidad sustancialmente alta para su re intervención, una detección y tratamiento temprano de la endocarditis bacteriana podría tener impacto en evitar la progresión a disfunción valvular y secundariamente en su mortalidad.

Abstract

Life expectancy has been increasing with the passage of time and with the introduction of new technologies and medical-scientific advances, early detection of valve disease and its timely management provide a real increase in valve surgery, and in the same way in its reoperation. The useful life of the implanted valves is limited, being the biological valves the most affected by the passage of time and those that present the highest incidence of reoperation at 15 years, close to 11% or even progression of aortic disease over previous replacement surgery (1, 2), considering the different degrees of adhesions, scarring and associated comorbidities that developed in the patient during the time until the new intervention, the reoperation presents a greater technical difficulty for the approach and in general the perioperative management of the patient. Considering the above, a cross-sectional descriptive observational study was carried out by reviewing the medical records of patients attended at the Cardiovascular Surgery Unit of the Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) in the period between 2009 and 2019 who met the inclusion criteria. The mean age was 60.9 9years (27-77) of which 56% were older than 65 years at the time of care; and male sex accounted for 61% of patients. As relevant antecedents, 30% of the patients had a diagnosis of arterial hypertension, 13% had type 2 diabetes mellitus, 9% had a history of stroke and 4% had chronic renal disease. Twenty-six percent of the patients had a history of smoking; however, none of them were active smokers at the time of care.Valvular structural deterioration had a higher proportion in aortic valve changes under penalty of being the most frequently performed primary intervention in our hospital, reoperation for structural deterioration of biological valves in any position also had a high frequency, in a relevant percentage, bacterial endocarditis caused valve dysfunction, especially in primary aortic valve surgery with substantially high mortality for reoperation, early detection and treatment of bacterial endocarditis could have an impact on avoiding progression to valve dysfunction and secondarily in mortality.

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