La anestesia subaracnoidea no produce disfunción ventricular izquierda transitoria en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular
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Date
2022-04-14Authors
Echeverri Lombana, Maria De La PazSanin Hoyos, Alejandra
Echeverri Mallarino, Veronica
Garcia-Pena, A.A.
Gomar Sancho, Carmen
Corporate Author(s)
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Anestesiología
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Cardiología
Type
Artículo de revista
ISSN
0034-9356 / 2340-3284 (Electrónico)
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Metadata
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English Title
Spinal anesthesia does not cause left ventricular dysfunction in patients older than 60 years without cardiovascular diseaseResumen
Antecedentes: Cada vez son más los pacientes mayores llevados a cirugía, en quienes se propone
la anestesia subaracnoidea como una excelente opción, de la que se sabe su bloqueo simpático
se asocia a vasodilatación arterial. Sin embargo, no se han estudiado los efectos que esta pueda
tener sobre la función sistólica ventricular izquierda.
Objetivos: Evaluar la función sistólica ventricular izquierda por ecocardiograma transtorácico
en pacientes mayores de 60 años, sin enfermedad cardiovascular, bajo anestesia subaracnoidea
instaurada.
Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo con un total de 54 pacientes mayores
de 60 años sin enfermedad cardiovascular, a quienes, tras la instauración de una anestesia
subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica al 0,5% con bloqueo sensitivoT10 o mayor, se les
midió la función sistólica ventricular izquierda a partir del movimiento sistólico del anillo mitral
(mitral anular plane systolic excursion [MAPSE].) Además, se midió el índice de colapsabilidad
de vena cava inferior (ICVCI), la integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo
izquierdo (ITTSVI) y del gasto cardiaco (GC). Los valores a los 5 min del bloqueo se compararon
con los obtenidos previamente al mismo.
Resultados: Se evidenció una disminución del 3,3% del MAPSE y una ligera disminución del
IVTTSVI y GC, en ningún caso con significación estadística ni clínica. El 14,8% de los pacientes
presentó presión arterial media (PAM) igual o inferior a 60 mmHg. La comparación de los cambios ecocardiográficos entre estos pacientes y los que no presentaron hipotensión no fueron
estadísticamente significativos ni clínicamente relevantes.
Discusión:
Se demuestra que la anestesia subaracnoidea con nivel anestésico T10 o superior en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, es una técnica segura ya que no altera de forma significativa parámetros ecocardiográficos de medición de la función sistólica ventricular izquierda.
Abstract
Background: Elderly patients are undergoing surgery more frequently than ever. In this population, spinal anesthesia, which is known to cause sympathetic blockade associated with arterial
vasodilation, is proposed as an excellent option. However, its effects on left ventricular systolic
function have not been studied.
Objectives: To evaluate left ventricular systolic function by transthoracic echocardiography in
patients older than 60 years, without prior cardiovascular disease, under spinal anesthesia.
Patients and methods: Prospective observational study with a total of 54 patients older than
60 years without prior cardiovascular disease, in whom, after the completion of subarachnoid
anesthesia with hyperbaric 0.5% bupivacaine with sensory block equal to or greater than T10,
left ventricular systolic function was measured using MAPSE. In addition, CI-IVC, LVOT-VTI and
CO were measured. Values at 5 minutes after the blockade were compared with those obtained
previously.
Results: A 3.3% decrease in MAPSE and a slight decrease in LVOT-VTI and CO were found, with no
statistical or clinical significance. The 14.8% of the patients presented MAP equal to or less than
60 mmHg. Comparison of echocardiographic changes between hypotensive and non-hypotensive
patients was not statistically significant or clinically relevant.
Discussion: Our study shows that spinal anesthesia with anesthetic level T10 or higher in
patients older than 60 years without cardiovascular disease is a safe technique since it
does not significantly alter echocardiographic parameters measuring left ventricular systolic
function.
Keywords
Anestesia subaracnoideaFunción sistólica ventricular
Ecocardiografía
Mitral annular plane systolic excursion
Edad
Keywords
Spinal anesthesiaEchocardiography
Left ventricular systolic function
Mitral annular plane systolic excursion
Aging
Source
Revista Española de Anestesiología y Reanimación; Volumen 70 Número 3 , Páginas 140 - 147 (2022)
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