Evaluación del efecto de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años del Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo 2017-2019

Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto

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Date

2022-06-28

Publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Faculty

Facultad de Ciencias

Program

Maestría en Ciencias Biológicas

Obtained title

Magíster en Ciencias Biológicas

Type

Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría

COAR

Tesis de maestría

TY - GEN T1 - Evaluación del efecto de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años del Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo 2017-2019 AU - Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto Y1 - 2022-06-28 UR - http://hdl.handle.net/10554/62137 PB - Pontificia Universidad Javeriana AB - La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea y compleja, que en Colombia es la segunda causa de mortalidad y es reconocida como una entidad asociada a un alto impacto en la salud del paciente por un compromiso importante en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio de los afectados. Su prevalencia en mayores de 60 años va en aumento y no suele encontrarse como una enfermedad única sino frecuentemente acompañada de otras comorbilidades y síndromes geriátricos. La rehabilitación pulmonar (RP) se ha establecido como el pilar del tratamiento de la enfermedad, teniendo en cuenta su efecto en una variedad de desenlaces clínicos, funcionales y en mejoría de comorbilidades. El propósito del presente estudio fue evaluar los efectos de un programa de RP en la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con EPOC mayores de 60 años que fueron atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) durante el período 2017 – 2019. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo antes-después. La recolección de información procedió de la historia clínica digital del HUSI y archivos históricos de la unidad de Neumología donde reposa copia de resultados de las pruebas pulmonares, caminata de 6 minutos, prueba de Harbor y de resistencia. Se incluyeron los pacientes que realizaron el programa de RP y terminaron 24 sesiones. Un total de 75 individuos se incluyeron en el estudio, de los cuales 33 contaban con prueba de caminata de 6 minutos, al ingreso y al finalizar el programa de RP por lo que los resultados se expresaran basados en estos dos grupos. El promedio de edad fue de 71 años, 57% hombres, 72% con suplencia parcial o total de oxígeno y una frecuencia de polifarmacia del 62%. La evaluación de disnea y fatiga por la escala de Borg mostró disminución en la puntuación posterior a la RP. Igualmente, en los cuestionarios de CAT, SGRQ se mostró un importante descenso en el puntaje. La mediana de la ganancia en metros para la caminata de 6 minutos fue de 11 metros, siendo menor al esperado. No se encontró una diferencia significativa en los antecedentes clínicos y factores de riesgo para tener una distancia mayor o menor a 11 metros. Al finalizar la prueba de caminata, se observó una saturación arterial de oxígeno menor al 80% en ambos grupos. Posterior a la RP, se documentó una diferencia positiva en el desempeño en la prueba de resistencia en las variables de tiempo y distancia en todos los sujetos. Al observar el aporte de oxígeno se encontró menor fracción inspirada de oxígeno en la prueba de caminata que en la prueba de resistencia. Se plantea la hipótesis que esta diferencia marcó el desempeño entre las pruebas. Se concluye entonces que la RP es beneficiosa al mejorar síntomas, calidad de vida y tolerancia al ejercicio en la prueba de resistencia. Se deberá tener en cuenta la fracción inspirada de oxígeno y la saturación de oxígeno para obtener mejores desempeños en la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia. ER - @misc{10554_62137, author = {}, title = {Evaluación del efecto de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años del Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo 2017-2019}, year = {2022-06-28}, abstract = {La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea y compleja, que en Colombia es la segunda causa de mortalidad y es reconocida como una entidad asociada a un alto impacto en la salud del paciente por un compromiso importante en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio de los afectados. Su prevalencia en mayores de 60 años va en aumento y no suele encontrarse como una enfermedad única sino frecuentemente acompañada de otras comorbilidades y síndromes geriátricos. 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Se deberá tener en cuenta la fracción inspirada de oxígeno y la saturación de oxígeno para obtener mejores desempeños en la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia.}, url = {http://hdl.handle.net/10554/62137} }RT Generic T1 Evaluación del efecto de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años del Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo 2017-2019 A1 Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto YR 2022-06-28 LK http://hdl.handle.net/10554/62137 PB Pontificia Universidad Javeriana AB La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea y compleja, que en Colombia es la segunda causa de mortalidad y es reconocida como una entidad asociada a un alto impacto en la salud del paciente por un compromiso importante en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio de los afectados. 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La mediana de la ganancia en metros para la caminata de 6 minutos fue de 11 metros, siendo menor al esperado. No se encontró una diferencia significativa en los antecedentes clínicos y factores de riesgo para tener una distancia mayor o menor a 11 metros. Al finalizar la prueba de caminata, se observó una saturación arterial de oxígeno menor al 80% en ambos grupos. Posterior a la RP, se documentó una diferencia positiva en el desempeño en la prueba de resistencia en las variables de tiempo y distancia en todos los sujetos. Al observar el aporte de oxígeno se encontró menor fracción inspirada de oxígeno en la prueba de caminata que en la prueba de resistencia. Se plantea la hipótesis que esta diferencia marcó el desempeño entre las pruebas. Se concluye entonces que la RP es beneficiosa al mejorar síntomas, calidad de vida y tolerancia al ejercicio en la prueba de resistencia. Se deberá tener en cuenta la fracción inspirada de oxígeno y la saturación de oxígeno para obtener mejores desempeños en la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia. OL Spanish (121) TY - GEN T1 - Evaluación del efecto de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años del Hospital Universitario San Ignacio durante el periodo 2017-2019 AU - Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto Y1 - 2022-06-28 UR - http://hdl.handle.net/10554/62137 PB - Pontificia Universidad Javeriana AB - La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea y compleja, que en Colombia es la segunda causa de mortalidad y es reconocida como una entidad asociada a un alto impacto en la salud del paciente por un compromiso importante en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio de los afectados. Su prevalencia en mayores de 60 años va en aumento y no suele encontrarse como una enfermedad única sino frecuentemente acompañada de otras comorbilidades y síndromes geriátricos. La rehabilitación pulmonar (RP) se ha establecido como el pilar del tratamiento de la enfermedad, teniendo en cuenta su efecto en una variedad de desenlaces clínicos, funcionales y en mejoría de comorbilidades. El propósito del presente estudio fue evaluar los efectos de un programa de RP en la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con EPOC mayores de 60 años que fueron atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) durante el período 2017 – 2019. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo antes-después. La recolección de información procedió de la historia clínica digital del HUSI y archivos históricos de la unidad de Neumología donde reposa copia de resultados de las pruebas pulmonares, caminata de 6 minutos, prueba de Harbor y de resistencia. Se incluyeron los pacientes que realizaron el programa de RP y terminaron 24 sesiones. Un total de 75 individuos se incluyeron en el estudio, de los cuales 33 contaban con prueba de caminata de 6 minutos, al ingreso y al finalizar el programa de RP por lo que los resultados se expresaran basados en estos dos grupos. El promedio de edad fue de 71 años, 57% hombres, 72% con suplencia parcial o total de oxígeno y una frecuencia de polifarmacia del 62%. La evaluación de disnea y fatiga por la escala de Borg mostró disminución en la puntuación posterior a la RP. Igualmente, en los cuestionarios de CAT, SGRQ se mostró un importante descenso en el puntaje. La mediana de la ganancia en metros para la caminata de 6 minutos fue de 11 metros, siendo menor al esperado. No se encontró una diferencia significativa en los antecedentes clínicos y factores de riesgo para tener una distancia mayor o menor a 11 metros. Al finalizar la prueba de caminata, se observó una saturación arterial de oxígeno menor al 80% en ambos grupos. Posterior a la RP, se documentó una diferencia positiva en el desempeño en la prueba de resistencia en las variables de tiempo y distancia en todos los sujetos. Al observar el aporte de oxígeno se encontró menor fracción inspirada de oxígeno en la prueba de caminata que en la prueba de resistencia. Se plantea la hipótesis que esta diferencia marcó el desempeño entre las pruebas. Se concluye entonces que la RP es beneficiosa al mejorar síntomas, calidad de vida y tolerancia al ejercicio en la prueba de resistencia. Se deberá tener en cuenta la fracción inspirada de oxígeno y la saturación de oxígeno para obtener mejores desempeños en la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia. ER -

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Evaluation of the effect of a pulmonary rehabilitation program on exercise tolerance, perception of dyspnea, fatigue and quality of life in a group of patients with chronic obstructive pulmonary disease over 60 years of age at Hospital Universitario San Ignacio during the period 2017-2019

Resumen

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea y compleja, que en Colombia es la segunda causa de mortalidad y es reconocida como una entidad asociada a un alto impacto en la salud del paciente por un compromiso importante en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio de los afectados. Su prevalencia en mayores de 60 años va en aumento y no suele encontrarse como una enfermedad única sino frecuentemente acompañada de otras comorbilidades y síndromes geriátricos. La rehabilitación pulmonar (RP) se ha establecido como el pilar del tratamiento de la enfermedad, teniendo en cuenta su efecto en una variedad de desenlaces clínicos, funcionales y en mejoría de comorbilidades. El propósito del presente estudio fue evaluar los efectos de un programa de RP en la tolerancia al ejercicio, percepción de disnea, fatiga y calidad de vida en un grupo de pacientes con EPOC mayores de 60 años que fueron atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) durante el período 2017 – 2019. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo antes-después. La recolección de información procedió de la historia clínica digital del HUSI y archivos históricos de la unidad de Neumología donde reposa copia de resultados de las pruebas pulmonares, caminata de 6 minutos, prueba de Harbor y de resistencia. Se incluyeron los pacientes que realizaron el programa de RP y terminaron 24 sesiones. Un total de 75 individuos se incluyeron en el estudio, de los cuales 33 contaban con prueba de caminata de 6 minutos, al ingreso y al finalizar el programa de RP por lo que los resultados se expresaran basados en estos dos grupos. El promedio de edad fue de 71 años, 57% hombres, 72% con suplencia parcial o total de oxígeno y una frecuencia de polifarmacia del 62%. La evaluación de disnea y fatiga por la escala de Borg mostró disminución en la puntuación posterior a la RP. Igualmente, en los cuestionarios de CAT, SGRQ se mostró un importante descenso en el puntaje. La mediana de la ganancia en metros para la caminata de 6 minutos fue de 11 metros, siendo menor al esperado. No se encontró una diferencia significativa en los antecedentes clínicos y factores de riesgo para tener una distancia mayor o menor a 11 metros. Al finalizar la prueba de caminata, se observó una saturación arterial de oxígeno menor al 80% en ambos grupos. Posterior a la RP, se documentó una diferencia positiva en el desempeño en la prueba de resistencia en las variables de tiempo y distancia en todos los sujetos. Al observar el aporte de oxígeno se encontró menor fracción inspirada de oxígeno en la prueba de caminata que en la prueba de resistencia. Se plantea la hipótesis que esta diferencia marcó el desempeño entre las pruebas. Se concluye entonces que la RP es beneficiosa al mejorar síntomas, calidad de vida y tolerancia al ejercicio en la prueba de resistencia. Se deberá tener en cuenta la fracción inspirada de oxígeno y la saturación de oxígeno para obtener mejores desempeños en la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia.

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous and complex disease, which in Colombia is the second cause of mortality and is recognized as an entity associated with a high impact on the patient's health due to a significant compromise in the quality of life and exercise capacity of those affected. Its prevalence in people over 60 years of age is increasing and it is not usually found as a single disease but frequently accompanied by other comorbidities and geriatric syndromes. Pulmonary rehabilitation (PR) has been established as the mainstay of treatment of the disease, taking into account its effect on a variety of clinical and functional outcomes and improvement of comorbidities. The purpose of the present study was to evaluate the effects of a PR program on exercise tolerance, perception of dyspnea, fatigue and quality of life in a group of COPD patients older than 60 years who were treated at Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) during the period 2017 - 2019. An analytical observational before-after study was conducted. The data collection came from the digital medical records of the HUSI and historical archives of the Pneumology unit where there is a copy of the results of pulmonary tests, 6-minute walk, Harbor test and endurance test. Patients who completed the PR program and finished 24 sessions were included. A total of 75 individuals were included in the study, of which 33 had a 6-minute walk test at admission and at the end of the PR program, so the results will be expressed based on these two groups. The average age was 71 years, 57% men, 72% with partial or total oxygen replacement and a frequency of polypharmacy of 62%. Assessment of dyspnea and fatigue by the Borg scale showed a decrease in the post-PR score. Likewise, the CAT, SGRQ questionnaires showed a significant decrease in score. The median gain in meters for the 6-minute walk was 11 meters, being lower than expected. No significant difference was found in clinical history and risk factors for having a distance greater or less than 11 meters. At the end of the walking test, arterial oxygen saturation less than 80% was observed in both groups. After PR, a positive difference in endurance test performance was documented in the time and distance variables in all subjects. When observing the oxygen intake, a lower fraction of inspired oxygen was found in the walking test than in the endurance test. It is hypothesized that this difference marked the performance between the tests. It is then concluded that PR is beneficial in improving symptoms, quality of life and exercise tolerance in the endurance test. Inspired oxygen fraction and oxygen saturation should be taken into account to obtain better performances in the 6-minute walk and the endurance test.