Relación de la periodontitis apical de origen endodóntico con patologías sistémicas. Revisión sistemática de la literatura

Date
2022-11-30Authors
Pena Blanco, Mariana MargaritaEvaluators
Jordán Marino, FreddyPublisher
Pontificia Universidad Javeriana
Faculty
Facultad de Odontología
Program
Especialización en Endodoncia
Obtained title
Especialista en Endodoncia
Type
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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Citación
Metadata
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English Title
Relationship between endodontic apical periodontitis and systemic diseases. A systematic reviewResumen
Antecedentes: Se ha establecido una relación entre las infecciones periapicales de origen endodóntico y las enfermedades sistémicas. Aunque prevalece la enfermedad cardiovascular como la patología sistémica más asociada , son múltiples los factores y mediadores inflamatorios que permiten establecer esta relación, independiente de la patología sistémica. La evidencia disponible aún no establece una relación de causalidad entre la enfermedad sistémica y la presencia de lesión periapical, sin embargo, si se observa asociación. Objetivo: Determinar la relación existente entre la presencia de periodontitis apical de origen endodóntico con patologías sistémicas mediante un análisis de la literatura del periodo 2011-2021. Métodos: Se realizó una revisión basada en la estrategia PICO con una búsqueda en 5 bases de datos electrónicas: Embase, Web of Science, Scopus, SciELO, y PubMed entre los años 2011 y 2021. Se seleccionaron estudios en inglés y español. Resultados: Entre los 238 estudios inicialmente identificados, se incluyeron 17 estudios en la revisión, 5 ensayos clínicos, 9 estudios observacionales, 1 revisión sistemática y 2 revisiones sistemáticas y meta-análisis. Se evaluaron 2.668 pacientes sistémicamente comprometidos con alteraciones cardiovasculares (arterioesclerosis, hipertensión, disfunción endotelial) y diabetes. Adicionalmente se analizaron mediadores inflamatorios y el estado oxidativo del paciente. El riesgo de sesgo general no fue bajo para ninguno de los ensayos clínicos analizados, la calidad de los estudios se considera baja y el grado de recomendación se considera débil según la escala de GRADE. Conclusiones: Existe un vínculo entre la periodontitis apical y la posibilidad de que ésta genere una alteración sistémica debido a la presencia de mediadores inflamatorios en común que persisten y se extienden más allá de la zona que corresponde a la lesión periapical en cavidad oral.
Abstract
Background: A close relationship has been established between periapical infections of endodontic origin and systemic diseases. Although cardiovascular disease prevails as the most studied systemic pathology in this connection, there are multiple factors and inflammatory mediators that allow establishing this association unconfined to the systemic alteration. The available evidence does not establish a causal relationship of systemic disease due to the presence of periapical lesion, however, an association is observed. Aim: Determine the relationship between the presence of apical periodontitis of endodontic origin with systemic diseases through a literature analysis during the period of 2011-2021. Methods: A review based on the PICO strategy was carried out with a search in five electronic databases: Embase, Web of Science, Scopus, SciELO, and PubMed between the years 2011 and 2021. Studies in English and Spanish were included. Results: Among the 238 studies initially identified, 17 studies were included in the review, 5 clinical trials, 9 observational studies, 1 systematic review, and 2 systematic reviews and meta-analysis. 2,668 systemically compromised patients with cardiovascular disorders (atherosclerosis, hypertension, endothelial dysfunction) and diabetes were evaluated. Additionally, inflammatory mediators and patient’s oxidative status were analyzed. The overall risk of bias was not low for none of the clinical trials analyzed, the quality of the studies is considered low, and the strength of the recommendation is considered weak according to GRADE. Conclusions: There is an association between periodontitis and the possibility of generating a systemic alteration due to the presence of common inflammatory mediators that persist and extend beyond the area that belongs to the periapical lesion in the oral cavity. Evidence is limited but suggestive that apical periodontitis is associated with systemic disease in humans.
Keywords
EndodonciaEnfermedad cardiovascular
Enfermedad periapical
Enfermedad sistémica
Periodontitis crónica
Keywords
Root canal therapyCardiovascular disease
Periapical disease
Apical periodontitis
Chronic periodontitis
Temporary coverage
2011-2021Themes
Especialización en endodoncia - Tesis y disertaciones académicasEndodoncia
Periodontitis periapical
Enfermedades cardiovasculares
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