Impacto de la adherencia a la guía institucional de dolor torácico del Hospital Universitario San Ignacio

Abstract

Introducción: El dolor torácico es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias, la necesidad de un abordaje rápido de este para identificar patologías que amenazan la vida obligan a disponer de guías y protocolos de actuación que permitan orientar al personal de la salud que se enfrenta a este tipo de pacientes. Se planteó evaluar la adherencia a los lineamientos planteados en la última actualización de la guía institucional, y su asociación con desenlaces de morbilidad y mortalidad. Metodología: Estudio observacional analítico basado en una cohorte histórica. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que hubiesen consultado a la institución por dolor torácico entre septiembre de 2020 y septiembre de 2021, se excluyeron embarazadas y pacientes con ingreso directo a Ortopedia, Ginecología o Cirugía General. Se evaluaron datos demográficos, condición clínica de los pacientes al momento de la consulta, pasos representativos de la guía institucional para definir su adherencia, así como desenlaces de muerte y reingreso por la misma causa. Para el análisis estadístico, se utilizó estadística descriptiva, así mismo, se estableció la medición del riesgo con tabla de contingencia para definir la relación entre adherencia y desenlaces de muerte y reingreso. Resultados: Se analizaron en total 288 historias clínicas en el periodo definido, la mediana de edad fue de 49 años, la principal comorbilidad fue hipertensión arterial 50%, los signos vitales no tenían alteraciones al ingreso, el puntaje HEART de alto riesgo fue de 14.6%, sin embargo la mortalidad fue de 3.5%. Una adherencia a la guía institucional superior al 90% se obtuvo en 30.6%. La no adherencia a la guía institucional representó un OR 0.1 IC 95% (0.014-0.451) para muerte y 0.86 IC 95% (0.402-1.937) para reingreso por la misma causa. Discusión: Nuestros resultados muestran una baja adherencia a la guía institucional. Al comparar la población con otros estudios, esta parece ser menos mórbida, con más baja mortalidad. Lo cual pudo haber influenciado en los resultados de la evaluación de riesgo. Se requiere de optimizar estrategias para garantizar una mejor adherencia a la guía de dolor torácico. Conclusiones: La adherencia a la guía institucional de dolor torácico fue baja, sin embargo esto no parece impactar en la mortalidad ni el reingreso por la misma causa en los pacientes que consultan por esta causa.