Comparación entre las escalas news, mews, sews y la clasificación de triaje como predictores de reconsulta, hospitalización y muerte en pacientes adultos con enfermedad diarreica aguda que consultaron a un servicio de urgencias de alta complejidad
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2022-12-15Share this record
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Comparison of the news, mews, sews and triage score scales as predictors of reconsultation, hospitalization, and death in adult patients with acute diarrheal illness who consulted a high-complexity emergency departmentResumen
No todos los pacientes que ingresan al servicio de urgencias requieren intervenciones y muchos podrían ser manejados de manera ambulatoria. Entre el 22 al 30% de los pacientes que llegan a urgencias requieren ingreso hospitalario y de estos, entre el 1 al 2.4% requieren ingreso directo a unidad de cuidados intensivos.
La evaluación correcta, clasificación y el tratamiento oportuno afecta los desenlaces en el paciente, siendo el triaje la primera oportunidad para identificar rápidamente a los pacientes de alto riesgo y asignar de manera eficiente los recursos del servicio de urgencias.
Existen cuatro sistemas de clasificación reconocidos internacionalmente en urgencias: la Escala de Triaje de Australiana (ATS), la Escala de Agudeza y Triaje Canadiense (CTAS), el Sistema de Triaje de Manchester (MTS) y el Índice de Severidad de Emergencia (ESI), los cuales son confiables para la evaluación del compromiso de los pacientes. Estas clasificaciones están basadas en triaje de cinco niveles y están recomendadas por las sociedades internacionales de medicina de urgencias.
Los sistemas de alerta temprana basados en signos vitales tienen como objetivo identificar a los pacientes con deterioro clínico, el cual está precedido hasta en un 84% de los casos por la alteración de los signos vitales. Cuando se identifican estas variaciones oportunamente en pacientes en riesgo, se puede iniciar un tratamiento temprano. Algunos sistemas de alerta temprana han sido desarrollados para presentaciones específicas. Existe el TRISS para trauma, el qSOFA para sepsis y otros para poblaciones específicas, como pacientes que van a hospitalización o que van a ser ingresados a sala de emergencia. Esta identificación de variables es de particular importancia en servicios de urgencias, porque los pacientes al ingreso pueden tener presentaciones indiferenciadas y confusas, y en ese sentido, sistemas de alerta temprana como el NEWS, MEWS, SEWS, que integran los signos vitales en escalas numéricas que categorizan al paciente según el riesgo pueden ser de utilidad.
En el presente estudio, utilizando la clasificación de triaje, las escalas de alerta temprana y la historia clínica del paciente, se espera identificar predictores de re consulta, hospitalización y muerte en pacientes adultos con enfermedad diarreica aguda como síntoma principal que consultaron a un servicio de urgencias de alta complejidad.
Abstract
Not all patients admitted to the emergency department require interventions and many could be managed on an outpatient basis. Between 22 to 30% of patients who arrive at the ED require hospital admission and of these, between 1 to 2.4% require direct admission to the intensive care unit.
Correct assessment, classification and timely treatment affect patient outcomes, with triage being the first opportunity to quickly identify high-risk patients and efficiently allocate emergency department resources.
There are four internationally recognized classification systems in the ED: the Australian Triage Scale (ATS), the Canadian Triage Acuity and Triage Scale (CTAS), the Manchester Triage System (MTS) and the Emergency Severity Index (ESI), which are reliable for the assessment of patient compromise. These classifications are based on five-level triage and are recommended by international emergency medicine societies.
Early warning systems based on vital signs aim to identify patients with clinical deterioration, which is preceded in up to 84% of cases by alterations in vital signs. When these variations are identified early in patients at risk, early treatment can be initiated. Some early warning systems have been developed for specific presentations. There is TRISS for trauma, qSOFA for sepsis, and others for specific populations, such as patients going to hospitalization or being admitted to the emergency room. This identification of variables is of particular importance in emergency departments, because patients on admission can have undifferentiated and confusing presentations, and in this sense, early warning systems such as NEWS, MEWS, SEWS, which integrate vital signs into numerical scales that categorize the patient according to risk can be useful.
In the present study, using triage classification, early warning scales and the patient's clinical history, we hope to identify predictors of re-consultation, hospitalization and death in adult patients with acute diarrheal disease as the main symptom who consulted a high complexity emergency department.
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