Artritis tuberculosa de tobillo, a propósito de un caso

Rodriguez-Materon, Solangel; Niño R., Manuel Eduardo

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Date

2022-07-01

Authors

Rodriguez-Materon, Solangel
Niño R., Manuel Eduardo

Corporate Author(s)

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Ortopedia y Traumatología

Type

Artículo de revista

ISSN

0120-8845 / 2256-490X (Electrónico)

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English Title

Tuberculous arthritis of the ankle. A case report

Resumen

Introducción: El reporte mundial anual de tuberculosis (TBC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante el año 2021 reporta 9.9 millones de casos nuevos y 1.3 millones de muertes atribuibles a la enfermedad. El compromiso extra pulmonar osteoarticular solo se reporta en 1-3% de los casos, de los cuales 50% corresponden a columna y la minoría a pequeñas articulaciones. Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente de 21 años de edad quien consulta por dolor y limitación funcional en el tobillo de 14 meses de evolución sin síntomas respiratorios. Después de 18 meses y con reactivación de síntomas pulmonares, se establece diagnóstico de artritis séptica por tuberculosis confirmado en cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real. Resultados: Dada la evidencia de artritis séptica crónica, el paciente presenta un daño articular severo e irreversible a nivel del tobillo. No hay episodios de recaída o reincidencia de infección articular después de 2 años de seguimiento. Discusión: La presentación extra pulmonar de la infección por tuberculosis es infrecuente; aún más cuando se presenta en pequeñas articulaciones. Es de vital importancia tener en cuenta diagnósticos diferenciales en el momento de manejarla. La artritis séptica crónica por TBC puede mimetizar cualquier otro tipo de enfermedad, por dicha razón, se debe contar con todas las ayudas microbiológicas que se encuentren disponibles. Se realiza un análisis del caso en paralelo con la literatura. Nivel de evidencia: V

Abstract

Introduction: The Tuberculosis (TBC) annual report of the World Health Organization (WHO) during the year 2021 reports 9.9 million new cases and 1.3 million of deaths attributable to the disease. Osteoarticular extra pulmonary involvement corresponds to 1-3% of cases; 50% correspond to the spine and the minority to small joints. Case report: We present the case of a 21-year-old patient who is seen in clinic for pain and functional limitation of the ankle that started 14 months prior. The patient had no respiratory symptoms. After 18 months, and with reactivation of pulmonary symptoms, a diagnosis of septic arthritis due to tuberculosis was confirmed with culture and real-time polymerase chain reaction (PCR). Results: Due to chronic septic arthritis, the patient presents severe and irreversible joint damage of the ankle. There are no episodes of relapse or recurrence of joint infection after 2 years of follow-up. Discussion: The extra pulmonary presentation of tuberculosis infection is infrequent, especially in small joints. It is important to consider differential diagnoses when managing it. Chronic septic arthritis due to TBC can mimic any other type of disease, hence, microbiological diagnostic aids must be available. An analysis of the case is done in parallel with the literature. Level of evidence: V