Effectiveness and safety of new oral and injectable agents for in-hospital management of type 2 diabetes in general wards: Systematic review and meta-analysis

Abstract

Las pautas actuales recomiendan la insulina sola para el control de la diabetes en el hospital, pero la información creciente sugiere que los nuevos agentes orales o inyectables pueden ser igual de efectivos y seguros.

Métodos Revisión sistemática y metanálisis con evidencia de estudios aleatorizados (RCT) y no aleatorizados (NRS) en las bases de datos PubMed, EMBASE y LILACS hasta el 10 de febrero de 2022, para estudios que incluyen pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2, comparando inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 ( DPP4i), inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2i) y agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP1Ra) con insulina sola para el control glucémico y los resultados de seguridad.

Recomendaciones Se incluyeron 7 ECA y 3 NRT. No hubo diferencias en la glucemia media, las mediciones dentro del rango o la tasa de hipoglucemia entre DPP4i e insulina. Encontramos una glucosa media más baja para el subgrupo GLP1Ra más insulina (−16,36 mg/dL, 95 % IC −27,31, −5,41; I 2 = 0 %) con menor incidencia de hipoglucemia < 70 mg/dL con GLP1Ra (RR 0,31, IC 95 % 0,14–0,70, I 2 = 0 %). Los datos de SGLT2i eran limitados. Las tasas de eventos adversos fueron similares entre los tratamientos.

Conclusión Nuestra revisión sugiere que el manejo de pacientes hospitalizados en la sala general con DPP4i y GLP1Ra es tan efectivo y seguro como el manejo con insulina. Se requieren más estudios aleatorios para respaldar estos hallazgos antes de que puedan recomendarse como práctica habitual.