Capacidad predictiva de las variables gasométricas base exceso y lactato en el desarrollo de choque séptico y desenlace de mortalidad intrahospitalaria en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI)
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2023-06-28Share this record
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English Title
Predictive capacity of gasometric variables base deficit and lactate in the development of septic shock and in-hospital mortality outcome in the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI).Resumen
La sepsis y el choque séptico son condiciones caracterizadas por infección sistémica asociada a hipoperfusión tisular. El paciente con sepsis puede progresar a choque séptico cuando requiere inicio de soporte vasopresor para mantener una tensión arterial media mayor o igual a 65 mmHg, o cuando presenta hiperlactatemia (lactato > 2 mmol/L) en ausencia de hipovolemia, presentando una mayor probabilidad de muerte, que se puede cuantificar mediante la escala de disfunción orgánica SOFA.
Se han propuesto muchas variables clínicas y paraclínicas para evaluar desenlace de mortalidad, entre ellas variables gasométricas como el lactato y la base exceso, que reflejan en la mayoría de los casos de manera objetiva el grado de hipoperfusión tisular y por lo tanto la gravedad del choque; y en los últimos años ha surgido evidencia del uso de vasopresor temprano como posible intervención para disminuir la mortalidad de pacientes con choque séptico. Teniendo en cuenta que son condiciones de gran reto médico y asociadas con alta mortalidad, se determinó un punto de corte de base exceso y lactato promedio en pacientes con choque séptico, y punto de corte para predecir mortalidad intrahospitalaria a 7 días, así como la relación que existe entre inicio de soporte vasopresor temprano y mortalidad intrahospitalaria
Abstract
Sepsis and septic shock are conditions characterized by systemic infection associated with tissue hypoperfusion. The patient with sepsis may progress to septic shock when it requires initiation of vasopressor support to maintain a mean arterial pressure greater than or equal to 65 mmHg, or when presenting hyperlactatemia (lactate > 2 mmol/L) in the absence of hypovolemia, presenting a higher probability of death, which can be quantified by the SOFA organ dysfunction scale.
Many clinical and paraclinical variables have been proposed to evaluate mortality outcome, including gasometric variables such as lactate and base deficit, which in most cases objectively reflect the degree of tissue hypoperfusion and therefore the severity of shock; and in recent years evidence has emerged of the use of early vasopressor as a possible intervention to reduce mortality in patients with septic shock. Taking into account that these are conditions of great medical challenge and associated with high mortality, a cut-off point was determined for mean base deficit and lactate in patients with septic shock, and a cut-off point for predicting in-hospital mortality at 7 days, as well as the relationship between the initiation of early vasopressor support and in-hospital mortality.
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