Nefritis tubulointersticial aguda por uso de diclofenaco tópico en paciente pediátrico: Reporte de caso

Peláez Cristancho, Cristhian David; Castillo Arteaga, Mariangel; Rueda Soto, Andrea Carolina; Ortiz, Santiago

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Date

2023-02-28

Authors

Peláez Cristancho, Cristhian David
Castillo Arteaga, Mariangel
Rueda Soto, Andrea Carolina
Ortiz, Santiago

Corporate Author(s)

Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Nefrología

Type

Artículo de revista

ISSN

2953-6448

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English Title

Acute tubulointerstitial nephritis due to the use of topical diclofenac in a pediatric patient: A case report

Resumen

Introducción: La nefritis tubulointersticial (NTI) es un diagnóstico histológico que se puede manifestar con la triada clásica: fiebre, rash y eosinofilia. Dentro de las principales causas se encuentra el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX2). Presentamos un caso inusual de desarrollo de NTl con la exposición de AINES en forma tópica en una adolescente. Caso clínico: Mujer de 16 años, ingresada por estudio de abdomen agudo con episodios eméticos a repetición. Durante la hospitalización desarrollo falla renal aguda no oligúrica, hiperfosforemia, proteinuria, acidosis metabólica, hiperuricemia, hiperparatiroidismo y disminución de los niveles de vitamina D e hipertensión arterial. Evolución: Requirió el uso de vitamina D, antihipertensivos, alopurinol, hidratación parenteral. No requirió hemodiálisis o esteroides. Progresivamente la paciente mejoró y fue dada de alta, el reporte de biopsia renal fue confirmada en consulta externa como nefritis tubulo intersticial aguda en parches. Conclusión: Es importante conocer que todos los AINEs tienen el riesgo potencial de generar una nefritis tubulointersticial, siendo este un diagnóstico de descarte, no debe ser subestimado dentro de la práctica clínica, incluso con el tratamiento de AINEs en forma tópica.

Abstract

Introduction: Tubulointerstitial nephritis (TIN) is a histological diagnosis that can manifest with the classic triad: fever, rash, and eosinophilia. Among the leading causes is consuming non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and cyclooxygenase 2 (COX2) inhibitors. We present an unusual case of TIN development with topical NSAID exposure in an adolescent. Clinical case: 16-year-old woman admitted for the study of acute abdomen with repeated emetic episodes. During hospitalization, he developed non-oliguric acute renal failure, hyperphosphatemia, proteinuria, metabolic acidosis, hyperuricemia, hyperparathyroidism, decreased vitamin D, and developed arterial hypertension. Evolution: Required vitamin D, antihypertensives, allopurinol, and parenteral hydration. She did not require hemodialysis or steroids. Progressively, the patient improved and was discharged. The renal biopsy report was confirmed in the outpatient clinic as acute patchy tubulointerstitial nephritis. Conclusion: It is essential to know that all NSAIDs have the potential risk of generating tubulointerstitial nephritis. This rule-out diagnosis should not be underestimated in clinical practice, even with topical NSAID treatment.