Epidemiologia del cáncer de mama triple negativo y experiencia en el tratamiento del mismo en un hospital de referencia en Latinoamérica
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Presentation of triple negative breast cancer and experience in treatment in a hospital in latin americaResumen
Introducción: El cáncer de mama es la patología oncológica más frecuente a nivel mundial. El cáncer de mama triple negativo es un subtipo molecular que se presenta en menor proporción con una frecuencia reportada a nivel mundial entre el 10 y el 20%. Tiene unas características agresivas y comúnmente se presenta en estadios avanzados. Usualmente el tratamiento inicial es con quimioterapia neo adyuvante y el tratamiento quirúrgico posterior se define de acuerdo a la presentación inicial y la respuesta al tratamiento. La respuesta patológica completa se presenta en un 20-30% y se ha convertido en un indicador de mejor supervivencia en este subgrupo de pacientes. En este trabajo hacemos una revisión de esta patología en un centro de referencia de atención en Latinoamérica y analizamos los desenlaces de acuerdo al tratamiento.
Materiales y métodos: Se realiza un estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con cáncer de mama triple negativo atendidos entre 2017 y 2023 en un centro de alta complejidad de atención en Bogotá Colombia, Latinoamérica.
Resultados. Se identificaron 125 (11.5%) pacientes con cáncer de mama triple negativo de una población de 1,083 pacientes con cáncer de mama. El seguimiento promedio fue de 2.59 años. La edad promedio de presentación fue de 59.5 años, el 83.2% se presentó con enfermedad en estadio II y III y 8% se presentó con estadio IV. El 72% de los pacientes fueron tratados inicialmente con quimioterapia neo adyuvante con repuesta patológica completa del 27.8%. El esquema de quimioterapia más utilizado fue con antracilcina/ciclofosfamida/taxanos, seguido por el esquema de antraciclina/ciclofosfamida/taxanos/platinos. Del total de las pacientes llevadas a cirugía, 60.3% fueron llevadas a mastectomía y 39.7% a cuadrantectomía. Respecto al procedimiento realizado a la axila, 63.8% fueron llevados a vaciamiento axilar y 33.6% a ganglio centinela. La tasa de recaída/progresión fue de 5.7 por 1000 persona/mes. La tasa de mortalidad fue de 7.04 por 1,000 persona/mes.
Discusión. En nuestra población la presentación del cáncer triple negativo es similar a la reportada a nivel mundial con similares características demográficas. Se evidencia una presentación principalmente en estadios II y III con una importante cantidad en estadio IV, concordante con lo reportado en otros estudios latinoamericanos. Siguiendo el lineamiento de las guías internacionales de Norte América, la gran mayoría de pacientes son llevados a quimioterapia neoadyuvante con una respuesta patológica completa concordante con la reportada a nivel mundial. En nuestra población también se evidencia una mortalidad importante compatible con la agresividad de la enfermedad cuando es diagnosticada en estadios avanzados.
Conclusiones: El cáncer de mama triple negativo en nuestra población tiene una presentación similar a la reportada en la literatura. A pesar de enfrentar las barreras socio económicas de los países latinoamericanos, en nuestro centro de atención se logra tratar a los pacientes cumpliendo los criterios de calidad instaurados a nivel mundial.
Abstract
Introduction: Triple negative breast cancer is a molecular subtype present in a low proportion of patient, but with an aggressive behavior. It is usually diagnosed in advanced stages; therefore, the initial treatment is usually neoadjuvant chemotherapy followed by surgical treatment and radiotherapy. The expected complete pathological response has been described between 20-30%, and has become recently an indicator of survival improvement in this group of patients. In this paper we report the experience with triple negative breast cancer in a reference center in Bogota, Colombia.
Materials and methods: A retrospective study was carried out on a cohort of patients with triple negative breast cancer treated by a multidisciplinary team at a reference care center in Bogota Colombia in Latin America between 2017 and 2023.
Results: In the cohort of 1.083 patients treated during a period of 6 years, 125 patients had triple negative breast cancer (11.5%). The mean age of the patients is 59.6 years. 83.2% of patients were diagnosed in stage II and III. 8% of the patients were diagnosed with stage IV disease. 72% of patients were initially treated with neo-adjuvant chemotherapy with a complete pathological response of 27.8%. The most commonly used chemotherapy regimen was anthracycline/cyclophosphamide/taxanes, followed by the regime of anthracycline/cyclophosphamide/taxanes/platinum. Of the total patients who had surgery, 60.3% underwent mastectomy and 39.7% underwent lumpectomy. Regarding the procedure performed in the axilla, 63.8% were taken to axillary dissection and 33.6% to sentinel lymph node. The average follow-up for this cohort was 2.59 years. The recurrence/progression rate was 5.7/1000 patient/month. Mortality rate was 7.04/1000 person/month.
Discussion: In this population, demographic characteristics of patients with triple negative breast cancer is similar to that reported worldwide. Most patient were diagnosed with locally advanced cancer with similar percentages compared to other papers from Latin America. The treatment of this cohort followed international guidelines, most patients completed neo-adjuvant chemotherapy and achieved complete pathological response in a percentage comparable to what is reported worldwide. In our population, mortality rates were high showing the aggressiveness of the disease when diagnosed in advanced stages.
Conclusions: Triple negative breast cancer in Latin American countries has a similar presentation to what is reported in literature. Regardless of some socio-economic barriers present in our country, in our reference care center we treat patient with the standard of care stablished in the international guidelines with good results.
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