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Factores de riesgo de autoextubación en cuidado intensivo. Estudio de cohorte retrospectiva

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dc.contributor.authorLaverde-Sabogal, Carlos Eduardo
dc.contributor.authorEspinosa-Almanza, Carmelo José
dc.contributor.authorPatiño Hernández, Daniela
dc.contributor.authorRodríguez Escallón, Horacio
dc.contributor.authorAguado-Valderrama, Juan Camilo
dc.contributor.authorLara Monsalve, Paula Andrea
dc.contributor.corporatenamePontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Crítica y Cuidado Intensivospa
dc.contributor.corporatenamePontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Medicina Interna
dc.contributor.javerianateacherLaverde-Sabogal, Carlos Eduardo
dc.coverage.temporal2017-2020
dc.date.accessioned2023-03-14T12:06:31Z
dc.date.available2023-03-14T12:06:31Z
dc.date.created2022-09-15
dc.description.abstractIntroducción: La insuficiencia respiratoria aguda continúa siendo una de las tres causas principales de ingreso a la unidad de cuidado intensivo (UCI). La auto-extubación es un desenlace adverso que requiere re-intubación en un 50% de los casos. Objetivo: Evaluar los determinantes (factores de riesgo) de la auto-extubación y la mortalidad en UCI mediante el uso de un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas (EEG). Métodos: Estudio de una cohorte retrospectiva realizada durante el periodo 2017-2020 incluyendo a todos los pacientes ingresados a UCI con ventilación mecánica invasiva. Se realizaron análisis univariado y bivariado. Adicionalmente, se utilizó un modelo EEG para predecir el riesgo de auto-extubación y mortalidad. Resultados: Se analizó un total de 857 pacientes con un promedio de edad entre 60,5 +/- 17 años, siendo hombres en su mayoría (55,2%). Se encontró un riesgo 8,99 veces mayor (IC95% 3,83-21,1, p<0,01) de auto-extubación en los pacientes con agitación. La infusión de relajación muscular incrementó el riesgo de auto-extubación en 3,37 veces (IC95% 1,31-8,68, p=0,01). No se encontró asociación entre inmovilización y auto-extubación (OR 1,38 IC95% 0,76-2,51, p=0,29). Finalmente, una sedación ligera según la Escala de Sedación de Richmond (RASS) entre 0 a -2 en lugar de moderada (RASS-3) redujo el riesgo de mortalidad (OR 0,5 IC95% 0,38-0,83, p<0.01). Conclusiones: Los principales factores asociados a auto-extubación fueron agitación, delirium e infusión de relajantes musculares. Se encontró asociación entre una sedación ligera y menor riesgo de mortalidad. No se encontró asociación entre el uso de la restricción física y el desenlace de interés.spa
dc.description.abstractenglishIntroduction: Acute respiratory failure remains one of the three leading causes of admission to the intensive care unit (ICU). Self-extubation is an adverse outcome requiring reintubation in 50% of cases. Objective: To assess for determinants (risk factors) of self-extubation and mortality in the ICU by using a generalized estimation equation model (GEE). Methods: The data was collected from a retrospective cohort study from 2017-2020 including all patients admitted to the ICU with mechanical ventilation. Univariate and bivariate analyses were performed. Then, a GEE model was conducted to predict the risk of self-extubation and mortality. Results: A total of 857 subjects were included, with a mean age of 60.5 +/- 17 years-old. Most of the subjects were males (55.2%). An 8.99-fold risk (95%CI 3.83-21.1, p<0.01) of self-extubation was identified in patients with agitation. Exposure to infusion of neuromuscular blockade was also found to increase the risk of self-extubation 3.37 times (95%CI 1.31-8.68, p=0.01). No associations were identified between immobilization and self-extubation (OR 1.38 95%CI 0.76-2.51, p=0.29). Finally, light sedation according to the Richmond Sedation Scale (RASS) between 0 to -2 rather than moderate (RASS-3) reduces the risk of mortality (OR 0.57, 95%CI 0.38-0.83, p<0.01). Conclusions: The main factors resulting in self-extubation were: agitation, delirium, and infusion of neuromuscular blocking agents. An association was found between light sedation and a lower risk of mortality. No association was found between the use of physical restraint and the desired outcome.spa
dc.description.comunidadPacientes ingresados a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)spa
dc.description.esciNospa
dc.description.indexingRevista Nacional - Indexadaspa
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0001-6017-3059spa
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0003-4911-3869spa
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0001-8913-1354spa
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-0039-0876spa
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0003-2908-5629spa
dc.description.publindexCspa
dc.description.quartilescopusQ4spa
dc.formatPDFspa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifierhttps://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1050spa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.5554/22562087.e1050spa
dc.identifier.instnameinstname:Pontificia Universidad Javerianaspa
dc.identifier.issn0120-3347 / 2145-4604 (Electrónico)spa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javerianaspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.javeriana.edu.cospa
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10554/63722
dc.language.isospaspa
dc.relation.citationendpage8spa
dc.relation.citationstartpage1spa
dc.relation.citationvolume51spa
dc.relation.ispartofjournalRevista Colombiana de Anestesiologíaspa
dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.rights.licenceAtribución-NoComercial 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/*
dc.subjectExtubaciónspa
dc.subjectRespiración artificialspa
dc.subjectCuidado críticospa
dc.subjectAuto-extubaciónspa
dc.subjectAnestesiologíaspa
dc.subject.keywordAirway extubationspa
dc.subject.keywordArtificial respirationspa
dc.subject.keywordCritical carespa
dc.subject.keywordSelf-extubationspa
dc.subject.keywordAnesthesiologyspa
dc.titleFactores de riesgo de autoextubación en cuidado intensivo. Estudio de cohorte retrospectivaspa
dc.title.englishRisk factors of self-extubation in intensive care. Retrospective cohort studyspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501spa
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.localArtículo de revistaspa

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