Relación en la posición anatómica del agujero palatino mayor en pacientes con exodoncia de premolares superiores y tratamiento ortodóntico
Fecha
2019-12-05Director(es)
Serrano Alvarez, Juan JaimePublicador
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad
Facultad de Odontología
Programa
Especialización en Periodoncia
Título obtenido
Especialista en Periodoncia
Tipo
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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Citación
Documentos PDF
Título en inglés
Relationship in the anatomical position of the greater palatine hole in patients with superior premolar exodonctic and orthodontic treatmentResumen
Antecedentes: la determinación de la relación entre el agujero palatino mayor (APM), la raíz distal del segundo molar y la sutura media palatina (SMP) permitirá en la población, generar el conocimiento necesario para poder realizar una planificación adecuada de los procedimientos quirúrgicos que involucren esta zona, disminuyendo así la tasa de iatrogenia y las complicaciones intra y posquirúrgicas en esta región anatómica, favoreciendo la toma de mayor cantidad de injerto del paladar. Objetivo: determinar la relación de la posición anatómica del agujero palatino mayor en pacientes con exodoncia de premolares superiores indicados por ortodoncia con tratamiento ortodóntico finalizado comparándolo con pacientes sin exodoncia de premolares y sin tratamiento ortodóntico, mediante tomografías computarizadas de haz de cono. Materiales y métodos: se incluyeron imágenes CBCT de 63 pacientes en este estudio, las cuales se dividieron en dos grupos; el grupo 1 incluyó 33 CBCT de pacientes con exodoncia de premolares y tratamiento ortodóntico finalizado, y el grupo 2 incluyó 30 CBCT de pacientes sin exodoncia de premolares ni tratamiento ortodóntico. Se analizaron las tomografías con el programa CS 3D Imaging Software tomando dos mediciones: a) raíz distal del segundo molar superior y b) sutura media palatina con respecto al agujero palatino mayor. Resultados: la edad promedio de los pacientes del grupo 1 fue de 30,76 y del grupo 2 fue de 44,2; predominó el sexo femenino en ambos grupos. En el grupo 1 la distancia del APM a la SMP del lado derecho fue de 14,16±0,80 mm y del lado izquierdo de 14,28±0,96 mm; respecto a la referencia anatómica de la raíz distal del segundo molar, del lado derecho fue 10,04±2,19 mm y del izquierdo de 10,40±2,53 mm. En el grupo 2 la distancia del APM a la SMP del lado derecho fue de 13,59±2,96 mm y del lado izquierdo de 14,32±1,04 mm. Respecto a la referencia anatómica de la raíz distal del segundo molar, del lado derecho fue 8,15±3,18 mm y del izquierdo de 8,14±3,83 mm en pacientes con exodoncia de premolares y tratamiento de ortodoncia finalizado. La referencia del agujero palatino mayor con respecto a la sutura media palatina, no varió en los pacientes sin exodoncia de premolares ni tratamiento de ortodoncia; mientras que en relación con la raíz distal del segundo molar si se presentó diferencia estadísticamente significativa entre la media de la distancia del APM a la raíz distal del segundo molar en el lado derecho del grupo 1 (M=10,04 DE=2,19) y la media de la distancia del APM a la raíz distal del segundo molar derecho del grupo 2 (M=8,15 DE=3,18) p<0,05. De igual manera, hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la distancia del APM a la raíz distal segundo molar izquierdo en el grupo 1 (Me=10 RI=2) y el grupo 2 (Me=7,60 RI=6,1) p <0,05. Conclusión: es importante considerar las tomografías, como ayuda diagnóstica, para el estudio de estructuras anatómicas que a través de otras modalidades de imagen no pueden ser vistas. En procedimientos que requieran una toma extensa de injerto de tejido blando del paladar, el agujero palatino mayor puede ser un obstáculo anatómico, que con el uso de la tomografía puede proporcionarle al clínico una cirugía más segura. El presente estudio mostró una diferencia estadísticamente significativa con respecto a la distancia del APM a la raíz distal del segundo molar, del lado izquierdo y derecho, en pacientes con exodoncia de premolares y tratamiento ortodóntico finalizado.
Abstract
Background: the determination of the relation between the greater palatine foramen, the distal root of the second upper molar and the middle maxillary suture will allow the population the necessary knowledge to be able to carry out an adequate planning of the surgical procedures that involve this area, thus decreasing the iatrogenic rate and intra and post-surgical complications in this anatomical region, favoring the taking of greater amount of palate graft. Objective: determine the relation of the anatomical position of the greater palatine foramen in patients with exodontic of upper premolar indicated by orthodontics with finished orthodontic treatment by comparing it with patients without premolar orthodontics and without orthodontic treatment, using cone beam computed tomography (CBCT). Materials and methods: CBCT images of 63 patients were included in this study, which were divided into two groups; group 1 included 33 CBCT of patients with premolar exodontic and finished orthodontic treatment, and group 2 included 30 CBCT of patients without premolar exodontic or orthodontic treatment. The tomography were analyzed with the CS 3D Imaging Software program taking two measurements with respect to: a) distal root of the second upper molar and b) middle maxillary suture with respect to the greater palatine foramen. Results: the average age of the patients in group 1 was 30.76 and in group 2 it was 44.2; female sex prevailed in both groups. In group 1, the distance from the GPF to the MMS on the right side was 14.16 ± 0.80 mm and on the left side 14.28 ± 0.96 mm; With respect to the anatomical reference of the distal root of the second upper molar, the right side was 10.04 ± 2.19 mm and the left was 10.40 ± 2.53 mm. In group 2, the distance from the GPF to the MMS on the right side was 13.59 ± 2.96 mm and from the left side of 14.32 ± 1.04 mm. Regarding the anatomical reference of the distal root of the second upper molar, the right side was 8.15 ± 3.18 mm and the left was 8.14 ± 3.83 mm in patients with premolar exodontics and finished orthodontic treatment. The reference of the greater palatine foramen with respect to the middle maxillary suture does not vary in patients without premolar exodontics and orthodontic treatment; while in relation to the distal root of the second molar there was a statistically significant difference between the mean distance of the greater palatine foramen and the distal root of the second molar on the right side of group 1 (M = 10.04 SD = 2 , 19) and the mean distance of the greater palatine foramen than the distal root of the second right molar of group 2 (M = 8.15 SD = 3.18) p <0.05. Similarly, there was a statistically significant difference between the distance of the greater palatine foramen to the left second molar distal root in group 1 (Me = 10 RI = 2) and group 2l (Me = 7.60 RI = 6.1 ) p <0.05.Conclusion: it is important to consider the CBCT as a diagnostic tool for the study of anatomical structures that cannot be seen through other imaging modalities. In procedures that require an extensive palate graft, the greater palatine foramen can be an anatomical obstacle, which with the use of CBCT can provide the clinician a safer surgery. The present study showed a stadistically significant difference between the distance of the GPF to the distal root of the second upper molar, on the left and right side, in patients with premolar exodontics and finished orthodontic treatment.
Palabras clave
Agujero palatino mayorInjerto del paladar
Relación anatómica
Segundo molar superior
Sutura media palatina
Tratamiento ortodóntico
Tomografía computarizada
Keywords
Anatomical relationCone beam computed tomography
Greater palatine foramen
Midline maxillary suture
Orthodontic treatment
Palate graft
Upper second molar
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