Especialización en Geriatría

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http://hdl.handle.net/10554/16057

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Factores asociados con mortalidad a los 4 meses y su relación con el continuo funcional en una unidad de geriatría de agudos en Bogotá
(Pontificia Universidad Javeriana) Valencia Murillo, Maria Monica; Chavarro Carvajal, Diego Andres; Cano Gutierrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Gama Gonzalez, Ana Carolina
Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad a los 4 meses en una unidad geriátrica de agudos y estudiar su relación con el continuo funcional Método: Estudio descriptivo observacional y analítico donde se evaluó la mortalidad a los 4 meses y los factores asociados de los pacientes hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos de Bogotá, Colombia durante el periodo comprendido entre febrero de 2021 y abril 2024 Resultados: Se analizaron un total de 313 pacientes mayores de 75 años, encontrando una mortalidad a los 4 meses del 7.99%. La principal causa de hospitalización fue las patologías infecciosas en un 29.39 %, El índice de Barthel basal promedio de los participantes era de 77.75 puntos para ABVD. De los factores asociados con la mortalidad a los 4 meses. Se encontró que tener malnutrición aumenta 2.35 veces OR (IC 1.347 – 4.101) y estar en la categoría 8 (Dependencia grave ABVD) del continua funcional, aumenta 2.05 veces OR (1.042-4.048) la posibilidad muerte ajustado por sexo, edad y delirium al ingreso. Conclusión: Se encontró que la mortalidad a los 4 meses no tuvo una alta proporción a la descrita en la literatura, sin embargo, puede estar condicionado a el tiempo de seguimiento. La malnutrición y estar en la categoría 8 del continua funcional son los factores que se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad Palabras claves: mortalidad, funcionalidad, adulto mayor, evaluación geriátrica
Caracterización de la población con infección por coronavirus SARS-Cov-2 en el servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Giraldo Hernandez, Claudia Patricia; Gonzalez Sanabria, Jennifer; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Gomez Arteaga, Ronald Camilo; Llano Ceballos, Cristian Camilo
La pandemia por SARSCoV2/COVID-19 ha condicionado una alta mortalidad en la población de adultos mayores, siendo pocos los estudios que analizaron las características de esta población y el impacto de estado funcional previo. Se planteó como objetivo describir las características de los adultos mayores de 80 años y más hospitalizados con diagnóstico de infección por COVID-19, la tasa de mortalidad e identificar factores asociados. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, basado en cohorte retrospectiva en el que se incluyeron todos los sujetos mayores de 80 años hospitalizados en la unidad de agudos de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio, con diagnóstico de COVID-19 confirmado por laboratorio, entre el 1 de marzo 2020 y el 28 de febrero de 2021. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, radiológicas, y funcionales, y se realizó un análisis descriptivo de las variables de interés, presentando para las variables continúas medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: Fueron incluidos 280 casos con COVID-19 confirmado por laboratorio, con mediana de edad 84 (RIQ 81 – 86.5), porcentaje de hombres de 52.5%. Dentro de los principales síntomas al ingreso indagados se encontró 67.5% de los pacientes presentaban tos, disnea 58.57%, fiebre 41.79%. En situación basal previa al ingreso, presentaron una mediana de 90 en índice de Barthel (RIQ 60 - 100), con fenotipo de paciente para perfil robusto en el 35.27%, frágil en el 26.18%, dependiente 33.09%, y con expectativa de vida reducida en el 5.45%. 167 pacientes presentaron neumonía grave (59.64%). En desenlaces el porcentaje de mortalidad fue del 40.36% Conclusiones: Los pacientes de 80 años y más tienen mayor probabilidad de presentar infección por COVID-19, siendo mayor el riesgo de enfermedad grave y alto riesgo de mortalidad. Palabras claves: COVID-19, infecciones por coronavirus, SARS-CoV, anciano.
Fragilidad cognitiva : análisis secundario de la encuesta Sabe-Colombia
(Pontificia Universidad Javeriana) Chacon Valenzuela, Estephania; Venegas Sanabria, Luis Carlos; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Gama González, Ana Carolina; Caicedo Correa, Sandra Milena
Antecedentes: El fenómeno de transición demográfica ha generado mayor interés a nivel mundial en el estudio de las enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento, como el deterioro cognitivo y la fragilidad dado su impacto en discapacidad y deterioro de calidad de vida. La fragilidad cognitiva se ha considerado una condición potencialmente reversible, por lo que la detección temprana podría disminuir el deterioro funcional y mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Objetivos: Estimar la prevalencia de fragilidad cognitiva en los adultos mayores en Colombia e identificar variables asociadas. Métodos: Los datos provienen de la encuesta "Salud, Bienestar y Envejecimiento" (SABE)”, un estudio transversal realizado en 2015 que incluyó 23.694 adultos de 60 años o más en Colombia. La variable de fragilidad cognitiva se creó utilizando la escala FRAIL para la evaluación de fragilidad y la valoración de deterioro cognitivo se realizó con la clasificación clínica de la demencia (CDR) con una puntuación de 0.5. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar factores asociados con la fragilidad cognitiva. Resultados: Se analizaron 18.305 personas, encontrando un total de 1.904 ancianos con fragilidad cognitiva lo que representa el 10.4% de la población estudiada. La edad avanzada, desnutrición, polifarmacia, el vivir en área rural y la mala salud bucal se asoció significativamente con fragilidad cognitiva. En relación con las condiciones clínicas, se encontró asociación significativamente con enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar crónica, cáncer, enfermedad mental y osteoarticular. Finalmente, el alto nivel educativo (OR 0.72, IC 95% 0.64-0.83) y la actividad física (OR 0.72, IC 95% 0.65-0.80) no se asocia a fragilidad cognitiva. Conclusión: La prevalencia de fragilidad cognitiva en Colombia es del 10,4%. Los resultados de este estudio sugieren que la actividad física y el alto nivel educativo podrían ser factores protectores para la fragilidad cognitiva. Palabras claves: Fragilidad, cognición, fragilidad cognitiva, anciano, movilidad, memoria.
Estudio de validación de escalas de riesgo de deterioro funcional hospitalario HARP e ISAR
(Pontificia Universidad Javeriana) Sanchez Plazas, Damaris Catherine; Vargas Beltran, Maria Paula; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio; Venegas Sanabria, Luis Carlos; Aruachan Torres, Samir Alejandro
Objetivo: Establecer la prevalencia de deterioro funcional hospitalario, identificar los factores determinantes para su desarrollo y realizar la validación de las escalas HARP e ISAR de riesgo de deterioro funcional hospitalario en pacientes mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio, durante el periodo de enero 2018-abril 2020. Metodología: Estudio de validación de un modelo de predicción, de tipo prospectivo, el cual se realizo con personas mayores de 65 años que ingresaron al servicio de Hospitalización del Hospital San Ignacio, valorados por el Servicio de Geriatría durante el periodo de tiempo de enero de 2018 hasta abril de 2020. Resultados: La prevalencia de deterioro funcional hospitalario en nuestra población fue 43.58%, similar a otras poblaciones estudiadas. Las variables que obtuvieron un valor significativo y se consideraron factores predictores de deterioro funcional fueron: edad, días de estancia hospitalaria, diagnostico previo de demencia y no realización de terapia física durante hospitalización, siendo esta la única modificable. Se observo una sobrestimación de los pacientes observados ( relación entre eventos esperados y observados) en las categorías de riesgo bajo e intermedio en la escala HARP. Tanto para la escala HARP e ISAR presentaron una mala discriminación, con un valor por debajo de la curva cercano a 0.5. Conclusiones: Las escalas HARP e ISAR deben usarse con precaución en nuestra población dado que sobrestiman el riesgo y tienen baja capacidad de discriminación.
Fuerza de prensión de mano como factor predictor de mortalidad, estancia prolongada y eventos adversos, en pacientes adultos que ingresan al servicio de urgencias
(Pontificia Universidad Javeriana) Serrano Urquijo, Paula; Rodríguez, María Angélica; Sotelo, Jorge; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; García Peña, Angel Alberto; Aguiar Leonar; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Venegas Sanabria, Luis Carlos
Antecedentes: Desde hace varios años la fuerza de prensión manual medida con dinamómetro es una herramienta ampliamente utilizada tanto en el campo hospitalario como en el ambulatorio, dado su importante valor clínico y pronóstico para evaluar el estado de salud de los pacientes y predecir riesgo de muerte por diferentes causas, así como para predecir estancia hospitalaria prolongada, reingresos hospitalarios, complicaciones postoperatorias, discapacidad y función física limitada. Sin embargo, hasta el momento no se ha evaluado la medición de la fuerza de prensión manual al momento del ingreso a urgencias en pacientes adultos como predictor de diferentes desenlaces en salud como mortalidad, estancia hospitalaria y eventos adversos. Objetivo: determinar si la fuerza de prensión de mano en adultos medida durante el triage mediante dinamómetro de mano JAMAR, es un factor que predice desenlaces clínicos: mortalidad, estancia prolongada y eventos adversos durante la estancia hospitalaria. Métodos: se evaluó una cohorte prospectiva de pacientes adultos mayores de 18 años que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia durante marzo 2018 y febrero 2019, que realizaron la fuerza de prensión manual. Se realizó análisis descriptivo de las variables, análisis bivariado para evaluar la capacidad predictiva de cada una de las variables de desenlace y la fuerza de prensión, y posteriormente se utilizó un análisis multivariado de regresión logística que integra la información recolectada y los desenlaces de interés. Se utilizó una significancia estadística de 0.05. Resultados: Un total de 6438 adultos fueron incluidos en el análisis, información sobre el valor de fuerza de prensión se obtuvo en 4396. Los desenlaces de interés se presentaron en 675 participantes. La mediana de estancia obtenida fue de 10 días. Los eventos adversos presentados en frecuencia descendente fueron úlceras por presión, infección nosocomial, delirium y caídas. La mortalidad se presentó en menos del 1 %. El modelo final de predicción obtuvo áreas bajo la curva superiores a 0.85 para los tres desenlaces. Conclusión: Es la primera vez que se demuestra la relación entre la fuerza de prensión con eventos adversos en el contexto hospitalario. Incluir fuerza de prensión medida al ingreso al servicio de urgencias, dentro de un modelo predictivo permite establecer los adultos con mayor riesgo de mortalidad, estancia prolongada y eventos adversos durante la estancia hospitalaria.
Efectos de un programa de atención domiciliara en geriatría y psicogeriatría para pacientes multimórbidos y dependientes en el número de hospitalizaciones y consultas a urgencias
(Pontificia Universidad Javeriana) Garcés Medina, Maria Camila; Gómez Salazar, Valentina; Diego Andres, Chavarro Carvajal; Jose Manuel, Santacruz Escudero; Ana Maria, Pardo Amaya; Rodrigo Alberto, Heredia Ramirez
Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de atención domiciliaria del centro de memoria y cognición Intellectus, en un grupo de pacientes multimórbidos y dependientes con respecto al número de hospitalizaciones y consultas a urgencias antes del ingreso al programa y al año posterior al seguimiento. Pacientes y método: Es un estudio longitudinal de antes y después con los pacientes del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición- Intellectus- del Hospital Universitario San Ignacio del 2011 al 2016 que cumplan con los criterios de inclusión y luego de al menos un año de intervención se realizó una entrevista estructurada realizada a los pacientes o familiares de los pacientes para evaluar los desenlaces. Resultados: El número promedio de hospitalizaciones se redujo de 1,91 (DE 1,82 IC 1,50-2,32) a 0,96 (DE 1,43 IC 0,66 a 1,26) con una diferencia estadísticamente significativa (p 0.0002). Así mismo, el número promedio de consultas a los servicios urgencias se disminuyó de forma significativa (p 0.0003) de 2,20 (DE 1.91 IC 1,77-2,63) a 1,20 (DE 1,69 IC 0,82-1,58). Conclusiones: La atención domiciliaria de este programa evidencia una reducción en el número de visitas a servicios de urgencias e ingresos hospitalarios con una diferencia estadísticamente significativa.
Aproximación etnográfica a la toma de decisiones médicas y protocolo de fin de vida : una mirada desde el ejercicio y la formación en geriatría en una unidad de geriatría de la ciudad de Bogotá
(Pontificia Universidad Javeriana) Palacio Sanguino, Alejandra; Acosta Ospina, Laura Elena; Medina Chávez, Ana María; Giraldo Villate, Claudia Irene; Gama Gonzalez, Ana Carolina; Hoyo Porto, Saith de Jesus
En este estudio se explora el escenario de la toma de decisiones en torno a la inclusión o no de un paciente en protocolo de fin de vida en una unidad de geriatría de la ciudad de Bogotá. Se trata de una aproximación desde la investigación cualitativa, específicamente etnográfica, que da cuenta de las realidades como son vividas, en este caso en el contexto hospitalario. El enfoque del trabajo está dado desde la perspectiva del personal médico de la unidad, conformado por geriatras y residentes de geriatría. Se utilizaron herramientas de la etnografía como entrevistas informales, grupos focales y observación participante y no participante por parte de un equipo de trabajo interdisciplinario. La información analizada refleja un escenario complejo, con diversos actores involucrados, cuyos saberes, creencias y experiencias, así como las relaciones que establecen con otros actores, con su entorno y sus propias emociones afectan la forma en que se toman estas decisiones. Se resalta el rol que juega la formación geriátrica en la percepción de la muerte y el rol del médico, lo que genera un punto de inflexión en la posición que se asume frente a esta toma de decisiones.
Salud oral y su relación con la autopercepción del estado de salud en adultos mayores : análisis secundario de la encuesta SABE - Colombia
(Pontificia Universidad Javeriana) Moreno Echeverry, María Manuela; Venegas Sanabria, Luis Carlos
La salud oral hace parte fundamental de la salud general y es claro que tiene un gran impacto, tanto en salud general como en aspectos relacionados con nutrición, salud metal, emociones y ámbito social. Objetivo: Con este trabajo, a partir del análisis de datos de la encuesta SABE Colombia realizada en el año 2015 se pretende conocer cuál es la asociación entre la salud oral y la autopercepción de salud, en la población colombiana. Diseño: Es un trabajo de corte transversal, a partir de los datos de la encuesta SABE Colombia, que incluyó 23.694 sujetos de 60 años o más teniendo representatividad de todo el país. En nuestro trabajo analizamos un total de 18.180 sujetos que contaban con la valoración completa de salud oral y de autopercepción de la salud general. Medidas: Se evaluó el estado de salud autopercibido mediante auto informe, el estado de salud oral se evaluó a través del índice GOHAI (Geriatric Oral Health Assesment Index) y por preguntas sobre la cantidad de dientes naturales y el uso de dispositivos protésicos fijos o removibles. Resultados: De los 18.180 sujetos incluidos en el análisis final 1,939 (10,6%) informaron un estado de salud autopercibido deficiente. En el análisis multivariado, encontramos una asociación entre una puntuación baja de GOHAI y la ausencia total de dientes (OR 1.21, IC 95% 1.06 – 1.38). A demás el uso de prótesis, especialmente fijas, favoreció una mejor autopercepción del estado de salud. Conclusiones: En la población colombiana mayor, los factores dados por el edentulismo total y los puntajes bajos en el GOHAI fueron los más relevantes asociados con la deficiente salud autopercibida. El uso de prótesis dentales se asoció con una mejor autopercepción de salud. Esta investigación muestra el importante impacto de la salud bucal en el estado general de salud en personas mayores.
Caracterización de la población adulta mayor con cáncer del Centro Javeriano de Oncología
(Pontificia Universidad Javeriana) Pardo Barón, Carlos Andrés; Beracasa Caro, Lorena; Sánchez Castillo, Jesús Oswaldo; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Rodríguez Malagón, Nelcy; Sánchez Castillo, Jesús Oswaldo; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
Objetivo: describir las características generales de los pacientes adultos mayores con cáncer, que consultan al centro Javeriano de Oncología. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes con patología oncológica mayores de 75 años que ingresaron al hospital Universitario San Ignacio derivados del servicio de consulta externa de oncología y hematología con revisión retrospectiva de historias clínicas en el período comprendido entre 01 de enero de 2014 a 31 de diciembre de 2014. Resultados: se incluyeron 220 pacientes para el análisis, la media de edad fue de 79 años, el 60.45% corresponde al sexo femenino. La medida funcional más utilizada fue el ECOG en donde la mayoría se encontraba entre 0 – 1. Solo en un 16% se realizó una evaluación por geriatría. A pesar del subregistro se identificó un estado de malnutrición en un 45% de los pacientes. A nivel clínico encontramos que las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (64%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (23%). Los cánceres más frecuentes encontrados fueron el colorectal (15%), seguido de cáncer de mama (14.5%), próstata (9%), gástrico (8%) cáncer de piel no melanoma (6%) y pulmón (5.9%). El estadio del cáncer que con mayor frecuencia se encontró fue el localmente avanzado (39%). Con respecto al tratamiento, la intención en la mayoría de los casos fue curativa (69%) seguido de la intención paliativa (33%). Del manejo recibido encontramos que un 54% recibió radioterapia en asociación con otros tipos de tratamiento, quimioterapia asociada a otros tratamientos en un 48% y sólo quimioterapia en un 11% aproximadamente. El 73% completó el tratamiento de primera línea. Conclusiones: del trabajo se puede apreciar que los cánceres de mayor frecuencia observados en la población adulta mayor no difieren de las estadísticas locales y mundiales, aunque se resalta una alta comorbilidad, un alto subregistro y bajo porcentaje de valoración conjunta por geriatría. Es claro que se debe implementar aproximaciones de evaluación geriátrica con escalas de tamización para seleccionar los pacientes a los tratamientos y llevar a valoración completa geriátrico a los pacientes que lo ameriten, definir grupos que se puedan mejorar con intervenciones y le permitan recibir tratamiento oncológico y separar a los pacientes con fragilidad para establecer la mejor intervención paliativa.
Representaciones sociales de los pacientes mayores de 60 años con enfermedad renal crónica estadio 4 y 5 respecto al derecho a morir dignamente y las voluntades anticipadas
(Pontificia Universidad Javeriana) Forero Borda, Laura Margarita; Rodríguez Sánchez, Martha Patricia; Medina Chávez, Ana María; Méndez Castillo, Efraín; Giraldo Villate, Claudia Irene; Gómez Arteaga, Ronald Camilo
INTRODUCCIÓN: Gran parte de los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio avanzado tienen una alta carga de comorbilidad, discapacidad y en su mayoría son ancianos, lo que lo hace complejo el proceso de toma de decisiones, pues no todos los pacientes son candidatos a las terapias de sustitución renal, y se debe plantear la suspensión de estas en el momento en que se consideren fútiles. Las representaciones sociales respecto a las voluntades anticipadas y el derecho a morir dignamente en personas mayores con enfermedad renal crónica no han sido investigadas. Este estudio abordó las representaciones sociales alrededor del derecho a morir dignamente, en busca de mayor humanización de la medicina, y de mejorar la comprensión del proceso que lleva a la muerte. DISEÑO Y MÉTODO : Estudio cualitativo apoyado en la teoría de las representaciones sociales; basado en entrevistas semiestructuradas realizadas a 12 pacientes mayores de 60 años en los programas de pre diálisis, diálisis y trasplante renal del Hospital Universitario San Ignacio y aprobado por el comité de investigaciones y ética. El análisis se realizó entre el 2018 a 2019. Para el análisis se utilizó el programa NVivo12codificando como categorías iniciales: derechos de los pacientes, derecho morir dignamente, muerte digna y voluntades anticipadas. Analizando las dimensiones de las representaciones sociales: la información, la actitud y el campo de representación. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los pacientes entrevistados con enfermedad renal crónica no cuentan con una estructura de campo de representación de los derechos de los pacientes, el derecho a la muerte digna y las voluntades anticipadas, ya que se expresan a través de elementos dispersos y desorganizados por lo que se observa que la representación no está aún estructurada, sin embargo en la categoría de las voluntades anticipadas se reconoce el conocimiento de estas por la dimensión actitudinal , la suscripción de las voluntades y la asignación de un subrogado. La temática relacionada con la muerte y las decisiones al final de la vida no son discutidos con la familia, así como tampoco con el personal médico. Cuando se aborda la relación persona asistencial- paciente aparece tras una experiencia negativa la Intersubjetividad estructurada. Existe un rechazo al derecho a morir dignamente, al asociarlo a la eutanasia y aspectos de la religión profesada. CONCLUSIONES :Se debe trabajar en construir una cultura de muerte para médicos y pacientes que conduzcan a mejores decisiones al final de la vida, involucrando a la familia, con estrategias de comunicación integrales, que involucren mitos, aspectos religiosos y mejora de la difusión de la información.
Linfopenia y riesgo de infecciones nosocomiales en ancianos hospitalizados
(Pontificia Universidad Javeriana) Ariza Galindo, Carlos Jose; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Venegas Sanabria, Luis Carlos; Chimbi Arias, Claudia Marcela; Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto
Antecedentes: el envejecimiento condiciona a nivel sistémico una serie de cambios anatómicos y funcionales que predisponen al anciano a un estado de vulnerabilidad. Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los problemas más importantes a los que la medicina moderna se enfrenta, dado que no solo tienen un gran impacto en cuanto a mortalidad, morbilidad y aumento en el número de días de estancia hospitalaria, sino que también acarrean un alto costo económico en cuanto a diagnóstico, tratamiento y manejo de las complicaciones. Objetivo: determinar la asociación entre linfopenia e infecciones nosocomiales en ancianos. Métodos: estudio de casos y controles, en donde se incluyeron personas mayores de 65 años hospitalizadas en el Hospital Universitario San Ignacio - Bogotá, durante el periodo comprendido entre junio de 2016 y diciembre de 2017, con diagnóstico de infección nosocomial (neumonía, infección de vías urinarias, bacteriemia, infección de tejidos blandos). Para determinar el grado de asociación se realizó un análisis multivariado teniendo en cuenta las variables independientes, confusoras y de interacción. Resultados: no se encontró asociación entre la linfopenia y el diagnóstico de infección nosocomial en el grupo de estudio (OR 0.85; IC 95% 0.39-1.81), sin embargo, si se encontró asociación entre el tiempo de estancia hospitalaria y el antecedente de enfermedad cardiovascular o cáncer. Conclusiones: a pesar de que la población anciana puede presentar mayor riesgo de infecciones, este estudio muestra que la linfopenia no es un factor de riesgo para desarrollar infecciones nosocomiales, sin embargo, otros factores ya documentados como tiempo de estancia larga, enfermedad cardiovascular y cáncer si muestran una asociación importante. Esto permite que los servicios de salud realicen una intervención oportuna en el cuidado del anciano hospitalizado, disminuyendo los riesgos y las complicaciones potenciales que este grupo puede presentar durante la estancia hospitalaria. Palabras claves: linfopenia, ancianos, infecciones nosocomiales.
Factores asociados a un mejor desenlace (mortalidad) al año en pacientes llevados a cirugía por fractura de cadera del programa de Ortogeriatría del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI)
(Pontificia Universidad Javeriana) Aruachan Torres, Samir Alejandro; Segura Valencia, Ana Isabel; Caicedo Correa, Sandra Milena; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Lozano Rengifo, María Juliana; Gama González, Ana Carolina
Las fracturas de cadera son más frecuentes en la población adulta mayor, con graves consecuencias en mortalidad y funcionalidad. Existen múltiples factores de riesgo para presentarla y en algunos factores es posible realizar una intervención temprana con el fin de evitar esta complicación, sin embargo la mayoría de datos son obtenidos de población anglosajona o europea. Teniendo en cuenta esto, se realizó un estudio observacional descriptivo entre el 1 enero y 31 de diciembre de 2017 en pacientes incluidos en el protocolo de ortogeriatría del hospital universitario San Ignacio. Un año posterior a la fractura de cadera se les hizo seguimiento telefónico. Se seleccionaron 55 pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera no patológica y que hallan recibido tratamiento quirúrgico, con edad promedio de 81.03 años, el 72.8% eran mujeres y el tipo de fractura más frecuente fue intertrocanterica con un 63.64%. Se realizó medición de funcionalidad, mortalidad e institucionalización al año posterior de la fractura de cadera encontrando una mortalidad del 12.73%. Malnutrición, delirium, desarrollo de complicaciones intrahospitalarias, anemia y lesión renal aguda se asociaron a una mayor mortalidad. Los pacientes que sobrevivieron presentaron mayor deterioro funcional en la escala de Barthel( 83.2 a 65.6,p=0.00) y mayor riesgo de institucionalización (6 a 9,p=0.00). Conclusión: La fractura de cadera en el anciano aumenta la mortalidad de este al año, así como el riesgo den institucionalización y mayor deterioro funcional
Caracterización de los pacientes hospitalizados por el servicio de Geriatría del Hospital San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Acosta Franco, Mauricio Eduardo Andrés; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Meneses Bernal, Juan Felipe; Pardo, Ana María
Se realizó un estudio de caracterización de los pacientes que fueron hospitalizados por el servicio de geriatría del hospital universitario San Ignacio. Objetivos: Describir las características del estado de salud, así como los desenlaces en los pacientes hospitalizados por el servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio. Métodos Análisis Observacional, descriptivo, retrospectivo que busca caracterizar la población anciana atendida en el servicio de hospitalización de geriatría en el período comprendido entre el primero de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2017. Resultados: En total se estudiaron 1599 sujetos, la edad promedio de la población fue de 85,34 años. El principal motivo de hospitalización fue derivado de las enfermedades infecciosas y el 49,91% cursaba con cuatro a seis comorbilidades. Se encontró que el deterioro funcional hospitalario se presentó en el 35.48% de los pacientes y éste se relacionó con la alteración nutricional y el delirium, una cuarta parte de los pacientes no contaban con una adecuada red de apoyo. El tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 6.46 días y el 13.34% de los pacientes atendidos correspondían a reingresos y sufrieron complicaciones el 9.26%. Conclusiones Fomentar la creación de servicios de geriatría conectados en una red que brinde prevención y manejo agudo de comorbilidades, puede contribuir a tener una población anciana más independiente y funcional, además de ahorrar costos en salud que permitan al sistema una mejor distribución de recursos. Nuestros resultados son buenos si se comparan con la literatura mundial y de otros centros. Esta se convierte entonces, en una opción a tener en cuenta en otras instituciones del país que afrontan una problemática similar.
Bloqueo específico en el anciano con enfermedad facetaria : medición de calidad de vida y funcionalidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Coca Leon, David José; Acevedo González, Juan Carlos; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Camacho, Jorge Esteban; Quezada Vera, Sonia Mariela; Borda Borda, Miguel Germán; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Acevedo Gonzalez, Juan Carlos; Giraldo Villate, Claudia Irene; Hoyos Porto, Saith de Jesús
La enfermedad facetaria y sacroileitis de origen mecánico son entidades que se asocian a dolor lumbar, y el bloqueo lumbar específico es una alternativa terapéutica en pacientes que no responden a manejos convencionales. En ancianos se desconoce su eficacia e impacto en su funcionalidad debido a la escasa población incluida en los estudios y ausencia de análisis por edad. Se realizó un estudio observacional descriptivo entre el enero y junio del 2018 en el Hospital San Ignacio. Se seleccionaron 24 pacientes mayores de 60 años, edad promedio de 72 años (60-93) con diagnóstico de enfermedad facetaria, se realizó medición de funcionalidad, calidad de vida y uso de medicamentos analgésicos, encontrando una mejoría en el puntaje de las diversas escalas realizadas, un mes después de la aplicación del bloqueo lumbar específico: Barthel (89.58 a 92.08, p = 0.0428), EuroQOL 5D (8.41 a 6.33, p = 0.0000), EuroQOL EVA (58.33 a 79.58, p = 0.0001), y logró una disminución del uso de medicamentos analgésicos (1.91 a 0.95, p = 0.0001). Conclusión: El bloqueo lumbar específico es una alternativa terapéutica en el tratamiento del síndrome facetario lumbar en el anciano, con beneficios potenciales en mejoría funcional, calidad de vida, y reducción del uso de analgésicos.
Factores asociados al deterioro funcional hospitalario en pacientes mayores de 65 años ingresados al hospital universitario San Ignacio en el periodo establecido entre el 1 de diciembre de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2017
(Pontificia Universidad Javeriana) Suárez Acosta, Ana María; Castelblanco Toro, Sandra Milena; Coca León, David José; Sánchez Plazas, Damaris Catherine; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Gama Gonzalez, Ana Carolina; Caicedo Correa, Sandra Milena
Introducción: Entendiendo el deterioro funcional hospitalario (DFH) como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación basal, comprendida ésta como dos semanas antes del inicio de la enfermedad aguda. Existen factores propios del individuo y otros relacionados con la hospitalización que predisponen al individuo a presentar DFH, que repercuten en las altas tasas de reingresos hospitalarios, institucionalización y aumento de la mortalidad. Objetivo: Estimar los factores que predicen el desarrollo de deterioro funcional hospitalario en pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados por la unidad de geriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en el periodo establecido entre el 1 de diciembre de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2017. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017. Se llevó a cabo el análisis univariado y multivariado y los cálculos se ajustaron usando el programa STATA. Resultados: Se incluyeron 1055 personas. La prevalencia de DFH fue 41,14%, la edad promedio fue 85,58 años y el Barthel promedio previo al ingreso era de 59. Los tres principales factores de asociados al desarrollo de DFH en la población anciana que consulta a HUSI fueron tiempo de estancia hospitalaria [OR 1,88 IC95%(1,41-2,49) P<0,0001], la malnutrición [OR 1,59 IC95%(1,16-2,19) P=0,004] y el delirium [OR 2,38 IC95%(1,83-3,10) P=<0,001]. Conclusión: El DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica en nuestra población, los factores asociados a su desarrollo son el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium.
Edentulismo y su relación con la autopercepción del estado de salud : análisis secundario del estudio Sabe Ecuador 2009
(Pontificia Universidad Javeriana) Patiño Herrera, Judy Andrea; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Matallana Eslava, Diana Lucia; Chimbi Arias, Claudia Marcela
El edentulismo se ha asociado con una gran variedad de condiciones en los adultos mayores afectando el estado general de su salud. Por lo tanto, se compromete la calidad de vida de la persona y su relación con el entorno. Por otro lado, la autopercepción del estado de salud ha demostrado ser un marcador preciso del estado general de la salud. Sin embargo, la información es escasa sobre cómo estas dos condiciones se relacionan entre sí en adultos mayores. El objetivo de este estudio fue estimar el grado de asociación entre el edentulismo y la autopercepción del estado de salud en adultos mayores. Se analizaron los datos de SABE Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5.235 personas de 60 años de edad o más. La variable dependiente fue la salud autopercepción del estado de salud y edentulismo fue la variable independiente, teniendo edad, sexo y comorbilidades como variables de confusión. Con el fin de estimar la asociación independiente de edentulismo con la autopercepción del estado de salud se realizó un modelo de regresión logística ajustado. Del total de la muestra, un 77,13% de los adultos mayores reportaron tener salud auto-percibida regular o mala. Se encontró una asociación independiente entre edentulismo y autopercepción del estado de salud con un riesgo incremental dependiendo del número de dientes ausentes con un OR de 1,35 (IC 95% 0,75 - 2,43) p 0,32, en los adultos mayores con menos de 4 dientes ausentes y hasta un OR de 1,88 (1,06 - 3,32) p 0,029, en quienes tenían más de la mitad de los dientes ausentes, encontrando que a partir de la pérdida del 50% es la asociación significativa. La salud oral se ha considerado de forma independiente del resto del cuerpo, sin embargo, es claro por nuestros resultados que la salud oral es un componente muy importante del estado de salud global en las personas mayores.
Influencia de hábitos saludables en la incidencia de fragilidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Borda Borda, Miguel Germán; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Pérez Zepeda, Mario Ulises
La fragilidad es un estado clínico definido como un aumento en la vulnerabilidad de un individuo para desarrollar resultados adversos cuando se expone a eventos estresantes que conducen a una disminución funcional y una menor calidad de vida, así como a mayores tasas de mortalidad. Este estudio pretende identificar actividades que puedan prevenir el desarrollo de fragilidad en los adultos mayores. Métodos El Estudio Mexicano de Salud y Envejecimiento es una cohorte de adultos mexicanos de 50 años o más con cuatro oleadas (2001, 2003, 2012 y 2015). Para el propósito de esta tesis se usaron las olas de 2012 y 2015. Con el fin de evaluar la asociación de actividades de estilo de vida saludable con la fragilidad incidente. La fragilidad se estimó utilizando el índice de fragilidad. Se calculó como la relación entre los déficits reales y 39 potenciales que el participante podría haber presentado en la evaluación. Los sujetos clasificados como frágiles en 2012 fueron eliminados, teniendo una muestra final de 6.087. Se usaron modelos de regresión logística con variables de ajuste para evaluar las probabilidades de fragilidad incidente dado la realización o no de las actividades de estilo de vida saludable (ejercicio, vacunación, actividades de no fumadores y de detección). Resultados De la medición inicial, el 55.2% eran hombres y la edad promedio fue de 62.18 (± SD 8.48) años. La incidencia de fragilidad fue del 37.85%. De todas las actividades evaluadas, la actividad física fue la única que tuvo una asociación con disminución de la fragilidad incidente. Los adultos mayores que realizaban actividad física tenían una menor presencia de fragilidad (48.88% vs. 42.23%, p <0.0001); teniendo un odds-ratio de 0.79 (95% CI 0.71-0.88, p <0.0001) en el modelo de regresión logística ajustado. Conclusiones Los adultos mayores que refirieron que se ejercitaron durante el último año, tuvieron una menor incidencia de fragilidad, incluso cuando se ajustaron las variables de confusión.
Mortalidad en pacientes mayores de 65 años ingresados en el área de cuidados intensivos durante enero a diciembre del 2014 en el Hospital Universitario San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Quezada Vera, Sonia Mariela; Rojas Aguilar, Diana María; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Riaño Forero, Ivan; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Gama González, Ana Carolina
Admitir pacientes ancianos y críticamente enfermos a la Unidad de Cuidados Intensivos es controvertido. Analizamos la población formada por pacientes que cumplieron más de 48 horas dentro de ésta área. Objetivo: describir las causas de ingreso y mortalidad de pacientes de edad avanzada (65 años o más) que ingresaron en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) de un hospital general de Colombia en un año (2014). Pacientes y métodos: se realizó un estudio retrospectivo utilizando la base de datos de la UCI de Hospital San Ignacio. Se registraron las siguientes variables: diagnóstico de ingreso (APACHE IV), comorbilidades, estancia en UCI, supervivencia en UCI, complicaciones, síndromes geriátricos, VM, soporte vasoactivo. Resultados: Se analizaron los datos de 107 pacientes de 75.8 (DE 6.18), (56.07% varones y 43.9 % % mujeres. La mediana de la UCI fue ce 9.26 días (DE: 7.99). La tasa de mortalidad en UCI fue de 30.8%. Las enfermedades respiratorias fueron los diagnósticos más frecuentes en UCI, representando el 36.45% de las admisiones. El 96% de los pacientes requirieron VM, las principales complicaciones fueron las cardiovasculares y renales. El 85.1% tenían presencia de uno o más síndromes geriátricos. Conclusiones: la edad no fue un factor directamente asociado con la mortalidad, las enfermedades respiratorias fueron las principales causas de ingreso, las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades infecciosas. Las complicaciones cardiovascular y renal se asociaron directamente con mortalidad. La desnutrición y la inmovilidad fueron los principales síndromes geriátricos.
Sarcopenia y fragilidad en enfermedad pulmonar obstructiva crónica : una revisión sistemática
(Pontificia Universidad Javeriana) Castelblanco Toro, Sandra Milena; Borda Borda, Miguel German; Heredia Ramirez, Rodrigo Alberto; Celis Preciado, Carlos Andrés; Caicedo Correa, Sandra Milena; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por inflamación de las vías respiratorias, obstrucción del flujo aéreo, hipoxia tisular y producción de sustancias oxidativas, que conducen a pérdida de masa muscular, desnutrición y perdida de la capacidad de realizar actividad física, desencadenando sarcopenia y/o fragilidad, como desenlaces negativos en sujetos con EPOC. Objetivo: Evaluar la interacción entre la EPOC, la fragilidad y la sarcopenia, y explorar los determinantes clínicos importantes en la EPOC. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la evidencia, se seleccionaron estudios transversales, de cohorte, casos y controles y estudios clínicos controlados. La calidad de los estudios se evaluó con la escala Newcastle Ottawa. Resultados: 520 artículos relacionaban la fragilidad y el EPOC y 466 artículos que relacionaron la sarcopenia con EPOC. Fueron seleccionados 12 y 16 artículos respectivamente. La prevalencia de fragilidad en EPOC es de 6.6% a 76%, siendo la EPOC un factor determinante para el desarrollo de fragilidad [OR 4,023 IC95% (2,53-6,36) P= 0,001]. La sarcopenia se presenta entre el 5,3% y 55% en los sujetos con EPOC. Clínicamente aquellos con EPOC, fragilidad y sarcopenia tenían mayor severidad de la disnea, peor capacidad de ejercicio y peor calidad de vida. Además, presentaban mayor número de exacerbaciones y mortalidad. Conclusiones: La sarcopenia y fragilidad son prevalentes en los sujetos con EPOC. Aquellos con EPOC tienen 4 veces más riesgo de desarrollar fragilidad, y aquellos que tienen fragilidad y sarcopenia presenta mayor disnea, disminución del desempeño físico y peor calidad de vida.
Prevalencia de alteraciones comportamentales en pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo en el Hospital Universitario San Ignacio - Centro de Memoria y Cognición - Intellectus
(Pontificia Universidad Javeriana) Chimbí Arias, Claudia Marcela; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Santacruz Escudero, José Manuel; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Meneses, Juan Felipe
Introducción : el objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de alteraciones del comportamiento (AC) en pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo valorados en el centro de memoria y cognición- Intellectus del Hospital Universitario San Ignacio durante el año 2015.
Fractura de cadera en ancianos : caracterización de la población atendida en el Hospital Universitario San Ignacio y determinación de los factores de riesgo para presentar complicaciones intrahospitalarias
(Pontificia Universidad Javeriana) Venegas Sanabria, Luis Carlos; Lozano Rengifo, María Juliana; Gómez Arteaga, Ronald Camilo; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto
El objetivo del trabajo es la caracterización de la población y los desenlaces de la fractura de cadera en mayores de 65 años atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá Colombia desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Se realizó una base de datos de las historias clínicas de estos pacientes, luego hizo un análisis estadístico para caracterización de la población, se analizaron los desenlaces más relevantes (complicaciones intrahospitalarias, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria) y la frecuencia con la que se presentan en nuestra población. Con la información obtenida se realizó un análisis bivariado para definir la relación y significancia estadística de las diferentes variables y teniendo en cuenta los resultados, se procedió a realizar un análisis multivariado para determinar aquellas variables que son factores de riesgo independientes para la presencia de los desenlaces de interés.
Análisis del estado de salud de los adultos mayores en Bogotá : datos de la encuesta salud bienestar y envejecimiento (SABE) Bogotá
(Pontificia Universidad Javeriana) Samper Ternent, Rafael Antonio; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto
Este trabajo destaca los resultados de mayor impacto para la población adulta mayor en Bogotá. Se enfoca en dos síndromes geriátricos de gran relevancia para la salud de las personas mayores.
Vejez y dinámicas de apoyo en Bogotá : a partir de resultados del estudio salud, bienestar y envejecimiento SABE Bogotá, 2012
(Pontificia Universidad Javeriana) Guevara Álvarez, Lina Vanessa; Santacruz, Cecilia de; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto
Al envejecimiento poblacional acelerado se le asocian condiciones y problemas específicos, parte de éstos derivados de las preocupaciones económicas del mantenimiento de la población vieja, pues la vejez continúa siendo una noción a la cual subyacen representaciones sociales de incapacidad, con la persistencia de múltiples estigmatizaciones, considerándose esta etapa de la vida como una carga para la sociedad y las familias. Esto aunque distintos estudios, y la observación cotidiana, enfatizan en la bidireccionalidad y reciprocidad de las transferencias familiares, en el papel activo de las personas mayores en la provisión de recursos en el hogar, inscrito en las redes de apoyo informales (familiares y otras) que conciben la ayuda basada en vínculos permanentes de reciprocidad, así mismo puede comprenderse en el marco del reconocimiento al valor de los distintos aportes no remunerados planteado por la economía del cuidado.
Percepción de la calidad de vida en pacientes mayores de 60 años en terapia de reemplazo renal (Diálisis peritoneal y hemodiálsis) en el Hospital Universitario San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Motta Artunduaga, Yuly Fernanda; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados, entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo. (1) Estas cifras suponen importantes consecuencias sociodemográficas, políticas y un aumento en la prevalencia de patologías crónicas, entre las que se encuentran la enfermedad renal crónica (ERC) y con ello un aumento en el número de pacientes sometidos a terapias de reemplazo renal (hemodiálisis o diálisis peritoneal) que se establecen como medidas terapéuticas y de soporte para mejorar un estado clínico propio de la falla renal en pacientes con ERC estadio 5.(2).
Correlación del estado funcional y nutricional en ancianos con fractura de cadera en un hospital de alta complejidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Cañón Esquivel, Arlet Patricia; Chavarro Carvajal, Diego Andrés; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto
Según la Organización Mundial de la Salud, la población de más de 65 años aumentará significativamente en los próximos años en América Latina, lo cual representa un reto en salud pública. Al aumentar la población general, hay una mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, así como un incremento en las fracturas de cadera [1], que son un problema de salud recurrente en el anciano. En España se producen más de 30.000 fracturas de cadera al año [2]; en Estados Unidos ocurren aproximadamente 250.000 al año, y con la expectativa de vida se espera el doble dentro de 40 años [1]. En Colombia, la incidencia de fracturas de cadera se desconoce, pero la Fundación Internacional de Osteoporosis estima que ocurren entre 8000 y 10.000 por año.
Característica de las personas adultas mayores con diabetes mellitus en la encuesta SABE - Bogotá D.C. (Salud, Bienestar y Envejecimiento en América Latina y el Caribe)
(Pontificia Universidad Javeriana) Caicedo Correa, Sandra Milena; Hoyos Porto, Saith; Gómez Medina, Ana María; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
La Diabetes Mellitus en la población anciana es una de las patologías más prevalentes; y actualmente no se tiene información de nuestro país de cuáles son las características clínicas, funcionales y antropométricas; por lo cual es fundamental conocer, para poder intervenir de manera más adecuada.
Características clínicas y desenlaces en pacientes mayores de 65 años que requirieron terapia de soporte renal agudo en el Hospital San Ignacio durante el periodo 2009-2012
(Pontificia Universidad Javeriana) Galindo Navas, Lina María; Pardo Amaya, Ana María; Echeverri Sarmiento, Jorge Enrique; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Huérfano Castro, Manuel Alejandro; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
El promedio de edad de los pacientes que requieren hospitalización y manejo en la unidad de cuidados intensivos está aumentando, correspondiente a una mejor expectativa de vida y mejores herramientas clínicas, tecnológicas y farmacológicas para estas condiciones. Por lo tanto, más y más casos son observados en la unidad de cuidados intensivos de pacientes ancianos con compromiso renal severo. Esta situación justifica un conocimiento más profundo de la lesión renal aguda y el soporte renal en esta población, especialmente, ya que las características clínicas y desenlaces son desconocidos.
Ensayo clínico controlado aleatorizado, doble ciego en ancianos ≥ 65 años con patología médica, que se hospitalizan, ingresando por el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Samudio Brigard, Maria Lucia; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
El delirium es edad dependiente por lo que hace parte de uno de los síndromes geriátricos y es una condición frecuente en pacientes hospitalizados. Su prevalencia es variable, de acuerdo al ámbito donde se estudie, en cuidados críticos se han reportado cifras entre el 20 y el 80% y en los servicios de urgencias entre 10 y 30%, asociada esta variabilidad a la comorbilidad. Su gran impacto está asociado a pérdida funcional y dependencia, aumento de deterioro cognoscitivo, mayor estancia hospitalaria y mortalidad, al igual que un incremento en el número de pacientes que ingresan a unidades de cuidado crónico y aumento de los costos de atención en salud. Por lo anterior, la importancia que tiene un adecuado manejo para disminuir estas complicaciones es indiscutible para la optimización del manejo de la población geriátrica que presenta esta patología. Se conoce claramente el beneficio de protocolos de prevención no farmacológica para el delirium (Guías NICE Delirium), sin embargo no se sabe si los pacientes se beneficiarían de recibir profilaxis farmacológica para disminuir su incidencia, siendo ésta la pregunta de investigación.
Transplante renal en mayores de 60 años en un hospital de Colombia
(Pontificia Universidad Javeriana) Garcia Arias, Ronald Leonel; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
Introducción: El trasplante renal se considera el tratamiento ideal para la enfermedad renal crónica (ERC) estado 5. Sin temor de conflictos éticos es la mejor opción terapéutica en ancianos. El objetivo del trabajo es describir las características demográficas y clínicas de los pacientes mayores de 60 años con seguimiento a un año del trasplante renal realizado en un hospital de Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de cohortes en pacientes mayores de 60 años con trasplante renal. Se analizaron 28 pacientes trasplantados entre junio de 2004 y marzo de 2012. Resultados: La edad promedio fue de 65 años, 89% varones. El origen principal de la ERC fue la nefropatía diabética, seguida de la hipertensión arterial. El 96,4% de los trasplantes se realizó con donante cadavérico, con un promedio de edad de 40 años, tiempo de isquemia fría de 12 h y el missmatch promedio de 3,25 (± 1,29). Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y enfermedad coronaria. El 17% presentó disfunción retardada del injerto. La creatinina a los 6 y 12 meses fue de 1,27 mg/dl (± 0,31) y 1,25 mg/dl (± 0,33) respectivamente. El 10% de los pacientes presentaron rechazo agudo celular. No se documentaron rechazos humorales. La supervivencia del paciente a un año fue del 89,7% y del injerto censurada por muerte de 96,4%. La causa más frecuente de muerte fue el infarto agudo del miocardio. Conclusiones: La adecuada selección de receptores de trasplante renal muestra resultados satisfactorios en supervivencia, función renal y menor número de complicaciones.
Caracterización de las personas centenarias atendidas en el Hospital Universitario San Ignacio de enero del 2005 a diciembre del 2012
(Pontificia Universidad Javeriana) Gutiérrez Cortes, William Arbey; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés
Se definen como centenarios a aquellas personas que viven más de cien años. Objetivo: Describir la condición médica de las personas centenarias que requirieron atención en el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio en los últimos 7 años. Método: Estudio observacional-descriptivo de corte transversal. La población de referencia fueron todos los pacientes de 100 o más años que consultaron al servicio de urgencias en un periodo de 7 años (2005-2012), para un total de 29. Resultados: De las 962.634 consultas al servicio de urgencias tan solo un 0,0035 % (34 consultas) correspondió a centenarios. La edad media correspondió a 100,8 ± 1,03 años, en el grupo de los hospitalizados fue de 101,4 ± 1,2. El síndrome geriátrico más prevalente fue el delírium (31 %), seguido de las demencias y las caídas (ambas 15 %). Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria alcanzó un 53 % de los centenarios atendidos en este lapso. El diagnóstico final en la mayoría de los centenarios fue de neumonía adquirida en la comunidad, seguido de falla cardiaca descompensada y otras patologías infecciosas, datos que se correlacionan con estudios previos.
Uso de medicamentos en la población adulta mayor de 60 años que viven en comunidad en Bogotá, Colombia
(Pontificia Universidad Javeriana) Cabrera Guerra, Javier; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto; Heredia Ramírez, Rodrigo Alberto; Chavarro Carvajal, Diego Andrés

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