Effectiveness and safety of new oral and injectable agents for in-hospital management of type 2 diabetes in general wards: Systematic review and meta-analysis
Fecha
2022-09Compartir este registro
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Título alternativo
Eficacia y seguridad de nuevos agentes orales e inyectables para el tratamiento hospitalario de la diabetes tipo 2 en salas generales: revisión sistemática y metanálisisResumen
Las pautas actuales recomiendan la insulina sola para el control de la diabetes en el hospital, pero la información creciente sugiere que los nuevos agentes orales o inyectables pueden ser igual de efectivos y seguros.
Métodos
Revisión sistemática y metanálisis con evidencia de estudios aleatorizados (RCT) y no aleatorizados (NRS) en las bases de datos PubMed, EMBASE y LILACS hasta el 10 de febrero de 2022, para estudios que incluyen pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2, comparando inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 ( DPP4i), inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2i) y agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP1Ra) con insulina sola para el control glucémico y los resultados de seguridad.
Recomendaciones
Se incluyeron 7 ECA y 3 NRT. No hubo diferencias en la glucemia media, las mediciones dentro del rango o la tasa de hipoglucemia entre DPP4i e insulina. Encontramos una glucosa media más baja para el subgrupo GLP1Ra más insulina (−16,36 mg/dL, 95 % IC −27,31, −5,41; I 2 = 0 %) con menor incidencia de hipoglucemia < 70 mg/dL con GLP1Ra (RR 0,31, IC 95 % 0,14–0,70, I 2 = 0 %). Los datos de SGLT2i eran limitados. Las tasas de eventos adversos fueron similares entre los tratamientos.
Conclusión
Nuestra revisión sugiere que el manejo de pacientes hospitalizados en la sala general con DPP4i y GLP1Ra es tan efectivo y seguro como el manejo con insulina. Se requieren más estudios aleatorios para respaldar estos hallazgos antes de que puedan recomendarse como práctica habitual.
Abstract
stract
Background
Current guidelines recommend insulin alone for in-hospital management of diabetes, but growing information suggests that new oral or injectable agents may be as effective and safe.
Methods
Systematic review and meta-analysis with evidence from randomized (RCT) and non-randomized (NRS) studies in PubMed, EMBASE and LILACS databases up to February 10, 2022, for studies including hospitalized type 2 diabetes patients, comparing dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP4i), sodium glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP1Ra) with insulin alone for glycemic control and safety outcomes.
Findings
7 RCT and 3 NRTs were included. There were no differences in mean blood glucose, measurements within range or rate of hypoglycemia between DPP4i and insulin. We found a lower mean glucose for GLP1Ra plus insulin subgroup (−16.36 mg/dL, 95 % CI −27.31, −5.41; I2 = 0 %) with lower incidence of hypoglycemia < 70 mg/dL with GLP1Ra (RR 0.31, CI 95 % 0.14–0.70, I2 = 0 %). SGLT2i data was limited. Adverse events rates were similar between treatments.
Conclusion
Our review suggests that inpatient management in the general ward with DPP4i and GLP1Ra is as effective and safe as management with insulin. More randomized studies are required to support these findings before they could be recommended as usual practice.
Fuente
Diabetes Research and Clinical Practice; Volumen 191 , Páginas 1 - 11 (2022)Colecciones
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