Asociación entre mortalidad materna y el parto por cesárea en República Dominicana, 2017- 2021 : un estudio de cohorte retrospectiva
| dc.contributor.advisor | Montoya, Sandra Milena | |
| dc.contributor.advisor | Patricio Baldera, Jonathan | |
| dc.contributor.author | Mejia Perez, Marian Beatriz | |
| dc.contributor.author | De la Cruz Vargas, Winni Teresa | |
| dc.contributor.evaluator | Galvis, Yeisson | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-29T20:55:32Z | |
| dc.date.available | 2024-08-29T20:55:32Z | |
| dc.date.created | 2024-08-26 | |
| dc.description.abstract | La mortalidad materna es un indicador clave de la salud pública, que refleja la calidad de los sistemas de salud y las desigualdades socioeconómicas y de género a nivel mundial. A pesar de los esfuerzos globales para reducir la mortalidad materna, países como la República Dominicana enfrentan desafíos significativos. Este estudio tiene como objetivo determinar la asociación entre el parto por cesárea y la mortalidad materna en la República Dominicana durante el período 2017-2021, utilizando datos secundarios del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva utilizando datos del SINAVE, que abarcó mujeres de 10 a 49 años que experimentaron morbilidad materna extrema (MME) y mortalidad materna en la República Dominicana entre 2017-2021. La variable de exposición principal fue el tipo de parto, y el desenlace fue la mortalidad materna. El análisis de datos incluyó estadísticas descriptivas, análisis bivariado y modelos de regresión logística multinivel para evaluar la asociación entre el parto por cesárea y la mortalidad materna, ajustando por posibles factores de confusión como la edad, la educación y la región de residencia. Resultados De los casos analizados, el 86% fueron cesáreas y el 14% partos vaginales. La mortalidad materna no se asoció significativamente con la cesárea. En cambio, se encontró que los partos vaginales se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad materna (OR = 2.03, p < 0.001). Además, se observó que factores como el nivel educativo superior, la afiliación a sistemas de salud contributivos, y la procedencia de Haití también se relacionaron con un mayor riesgo de mortalidad. Las regiones con mayor riesgo de mortalidad materna incluyeron la región IV (Enriquillo) y la región II (Espaillat, Puerto Plata, Santiago). Uno de los hallazgos más notables del estudio es la relación entre el tipo de parto y la mortalidad materna. Aunque en otros estudios se ha encontrado que las cesáreas están asociadas con un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad materna, en este estudio realizado en la República Dominicana, se observó lo contrario: el parto vaginal se asoció con un mayor riesgo de mortalidad materna en comparación con las cesáreas. Este hallazgo podría estar influenciado por varios factores contextuales, como las diferencias en la calidad de la atención obstétrica entre partos vaginales y cesáreas, especialmente en entornos con recursos limitados. Es posible que en la República Dominicana, las cesáreas se realicen en situaciones de mayor control médico, lo que podría reducir los riesgos de complicaciones graves en comparación con los partos vaginales. Además, la tendencia a realizar cesáreas podría estar motivada por la percepción de que este procedimiento es más seguro o controlado, lo cual puede estar influyendo en los resultados observados. Este hallazgo destaca la necesidad de una evaluación más profunda de las prácticas obstétricas en el país y su impacto en la salud materna, para garantizar que las intervenciones quirúrgicas, como las cesáreas, se realicen de manera segura y cuando sean médicamente necesarias. Este resultado subraya la complejidad de la relación entre el tipo de parto y la mortalidad materna y la importancia de considerar los contextos específicos al evaluar los riesgos asociados con cada tipo de parto. | spa |
| dc.description.abstractenglish | Maternal mortality is a key indicator of public health, reflecting the quality of health systems and the socioeconomic and gender inequalities worldwide. Despite global efforts to reduce maternal mortality, countries like the Dominican Republic face significant challenges. This study aims to determine the association between cesarean delivery and maternal mortality in the Dominican Republic during the period 2017-2021, using secondary data from the National Epidemiological Surveillance System (SINAVE). Methods A retrospective cohort study was conducted using data from SINAVE, covering women aged 10-49 years who experienced extreme maternal morbidity (EMM) and maternal mortality in the Dominican Republic between 2017-2021. The primary exposure variable was the type of delivery, and the outcome was maternal mortality. Data analysis included descriptive statistics, bivariate analysis, and multilevel logistic regression models to evaluate the association between cesarean delivery and maternal mortality, adjusting for potential confounders such as age, education, and region of residence. Results Among the cases analyzed, 86% were cesarean deliveries and 14% were vaginal births. Maternal mortality was not significantly associated with cesarean delivery. Instead, vaginal births were found to be associated with a higher risk of maternal mortality (OR = 2.03, p < 0.001). Additionally, factors such as higher education levels, affiliation with contributory health systems, and being of Haitian origin were also associated with a higher risk of mortality. The regions with the highest risk of maternal mortality included Region IV (Enriquillo) and Region II (Espaillat, Puerto Plata, Santiago). One of the most notable findings of the study is the relationship between the type of delivery and maternal mortality. While other studies have found that cesarean deliveries are associated with a higher risk of complications and maternal mortality, this study conducted in the Dominican Republic observed the opposite: vaginal births were associated with a higher risk of maternal mortality compared to cesarean deliveries. This finding may be influenced by several contextual factors, such as differences in the quality of obstetric care between vaginal births and cesarean sections, especially in resource-limited settings. It is possible that in the Dominican Republic, cesarean deliveries are performed in situations of greater medical control, which could reduce the risks of severe complications compared to vaginal births. Moreover, the trend toward performing cesarean sections might be driven by the perception that this procedure is safer or more controlled, which may be influencing the observed outcomes. This finding highlights the need for a deeper evaluation of obstetric practices in the country and their impact on maternal health to ensure that surgical interventions, such as cesarean sections, are performed safely and when medically necessary. This result underscores the complexity of the relationship between the type of delivery and maternal mortality and the importance of considering specific contexts when assessing the risks associated with each type of delivery. | spa |
| dc.description.degreelevel | Maestría | spa |
| dc.description.degreename | Magíster en Salud Pública | spa |
| dc.format | spa | |
| dc.format.mimetype | application/pdf | spa |
| dc.identifier.instname | instname:Pontificia Universidad Javeriana | spa |
| dc.identifier.reponame | reponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javeriana | spa |
| dc.identifier.repourl | repourl:https://repository.javeriana.edu.co | spa |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10554/68419 | |
| dc.language.iso | spa | spa |
| dc.publisher | Pontificia Universidad Javeriana | spa |
| dc.publisher.faculty | Instituto de Salud Pública | spa |
| dc.publisher.program | Maestría en Salud Pública | spa |
| dc.rights.accessrights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | spa |
| dc.rights.coar | http://purl.org/coar/access_right/c_16ec | spa |
| dc.rights.licence | Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional | * |
| dc.rights.local | De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, "Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores", los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia. | spa |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
| dc.subject | Mortalidad materna | spa |
| dc.subject | Parto por cesarea | spa |
| dc.subject | Morbilidad Materna extrema | spa |
| dc.subject | Salud Materna | spa |
| dc.subject | Desigualdades en salud | spa |
| dc.subject.armarc | Maestría en salud pública - Tesis y disertaciones académicas | spa |
| dc.subject.armarc | Mortalidad materna | spa |
| dc.subject.armarc | Cesárea (Operación) | spa |
| dc.subject.armarc | Parto | spa |
| dc.subject.keyword | Maternal Mortality | spa |
| dc.subject.keyword | Cesarean delivery | spa |
| dc.subject.keyword | Extreme maternal morbidity | spa |
| dc.subject.keyword | Maternal Health | spa |
| dc.subject.keyword | Health disparities | spa |
| dc.title | Asociación entre mortalidad materna y el parto por cesárea en República Dominicana, 2017- 2021 : un estudio de cohorte retrospectiva | spa |
| dc.title.english | Association between maternal mortality and cesarean delivery in Dominican Republic, 2017- 2021 : a retrospective cohort study | spa |
| dc.type.coar | http://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc | |
| dc.type.driver | info:eu-repo/semantics/masterThesis | |
| dc.type.hasversion | http://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa | |
| dc.type.local | Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría | spa |
Archivos
Bloque de licencias
1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
- Nombre:
- license.txt
- Tamaño:
- 2.54 KB
- Formato:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Descripción: