Universitas Médica

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http://hdl.handle.net/10554/10513

Universitas Médica es el órgano oficial (publicación) de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá) y el Hospital Universitario San Ignacio. Sus ISNN son 0041-9095 y 2011-0839 para la publicación impresa y en linea respectivamente. Es producida trimestralmente desde 1959.

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Editorial
(Pontificia Universidad Javeriana) Franco Cortés, Manuel Antonio
Retomando el hilo de la última editorial del doctor Jaramillo y mi anterior editorial, les recuerdo a nuestros lectores que el reto principal que estamos tratando de enfrentar en Universitas Medica es disminuir la endogamia de la revista. Esta tiene dos facetas: 1) que los evaluadores sean predominantemente de la misma institución y 2) que los autores sean de la misma institución. Como dije, para tratar de disminuir el primer tipo de endogamia hemos renovado parcialmente el Comité Editorial de la revista y hemos nombrado a los miembros de dicho comité como editores asociados. Los editores asociados (personas expertas en su campo) serán los encargados de seleccionar dos pares evaluadores para cada artículo. Esperamos que esta “especialización” ayude a encontrar una mayor diversidad de pares evaluares. Las funciones de los editores asociados incluyen revisar la ausencia de conflicto de intereses con los evaluadores/autores y que estos no tengan conflictos de interés no declarados. Sobre decir que, como ha sido tradicional en nuestra revista para el editor, los editores asociados deben seguir los principios de Committee on Publication Ethics (http://publicationethics.org/files/Code_of_conduct_for_journal_editors_0.pdf). Esta institución recomienda que cada revista tenga su propia política de conflicto de interés. Siguiendo esta recomendación, en una reciente reunión del Comité Editorial de la Revista se acordó la siguiente política de conflicto de interés:Constituyen conflictos de interés entre el editor, el editor asociado y los autores/revisores:Trabajar o haber trabajado en el mismo departamento de la Facultad de Medicina o de los servicios del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) en los últimos dos años.Tener intereses económicos/comerciales relacionados con el artículo.Tener proyectos de investigación o publicaciones con los autores/revisores en los dos últimos años.Tener relaciones familiares o ser amigo personal.Tener o haber tenido una relación académica (ser el profesor o mentor) en los últimos dos años.Cualquier otra condición que se considere pueda sesgar la capacidad para tramitar/evaluar el artículo. Con esta política de conflictos de interés, muchos de los artículos (sobre todo los más especializados) de autores de nuestra Facultad de Medicina serán evaluados por expertos externos a la Facultad. Esperamos que estas medidas ayuden a optimizar nuestro sistema de evaluación por pares. A nuestros autores y lectores, les solicito estar atentos a nuestras comunicaciones (publicadas en la página web de la revista) en las cuales se irán dando las indicaciones sobre los cambios en el proceso de sometimiento y evaluación de artículos para publicación.
Alineamiento educacional: abordajes de aprendizaje y enseñanza como factores influyentes
(Pontificia Universidad Javeriana) Kulhmann Lüdeke, Angelika; Sánchez Zúñiga, María Claudia
La implementación de innovaciones en programas académicos de medicina requiere evaluar los aspectos que cumplen papeles fundamentales dentro de la compleja relación del sistema estudiante-docente-contexto educativo. El objetivo del artículo es determinar si los objetivos de aprendizaje y las intervenciones educativas concuerdan con el alineamiento educativo. Este se puede evaluar explorando el abordaje del aprendizaje adoptado por los estudiantes (profundo vs. superficial) y el abordaje de enseñanza adoptado por los miembros del cuerpo docente (centrado en estudiantes vs. centrado en docentes). Un alineamiento entre estos factores asegura una mayor calidad del programa educativo, que fomenta el desarrollo de profesionales con capacidad de autoestudio y autorregulación, en busca de aprendizajes significativos continuos a lo largo de la vida. Así mismo, programas en proceso de cambios curriculares deben evaluar estos aspectos que antes no estaban en los currículos tradicionales.
Tumor de tritón benigno: reporte de un caso en órbita
(Pontificia Universidad Javeriana) Urrea Victoria, Tatiana; Ruíz Robles, Luis Alberto; Vanegas Monroy, Ana María; Quintana Muñoz, Humberto
El artículo presenta el caso de una mujer de 49 años de edad sin antecedentes patológicos con proptosis axial progresiva izquierda de un año de evolución asociada a dolor ocular, sin cambios en la agudeza visual, sin limitación en los movimientos oculares ni diplopía. Con imágenes sugestivas de seudotumor versus schwannoma versus hemangioma cavernoso orbitario versus dermoide intraconal. Fue llevada a resección de masa vía orbitotomía anterior transconjuntival. Esta fue una lesión compatible histológicamente con hamartoma neuromuscular (tumor de tritón benigno).
Tumor carcinoide bronquial en pediatría: reporte de caso
(Pontificia Universidad Javeriana) De Castro Hernández, Melissa; Soler, Angela Maria; Arjona, Juan
Los tumores primarios de pulmón son poco frecuentes en el paciente pediátrico. Dentro de ellos, el tumor carcinoide bronquial es el más común. Clínicamente, su manifestación más usual es como infección respiratoria a repetición; sin embargo, su presentación puede ser variada. Reportamos el caso de una paciente de catorce años de edad con clínica de dolor torácico y síntomas respiratorios.
Abordaje diagnóstico de la hipertensión arterial secundaria
(Pontificia Universidad Javeriana) Villamil Castañeda, Lina; Badoui, Nora
Introducción: La hipertensión arterial es una de las enfermedades más prevalentes en atención primaria y el principal factor de riesgo para enfermedad cardivoascular. La hipertensión arterial secundaria es frecuente entre los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, con una prevalencia del 10 % que puede incrementar hasta 20 % o 40 % en pacientes con hipertensión refractaria al tratamiento. Su identificación temprana se asocia con mejores desenlaces. Objetivo: Evaluar en la literatura las principales causas de hipertensión arterial secundaria e identificar el abordaje diagnóstico inicial de las patologías asociadas. Métodos: Selección y lectura de artículos de bases de datos Pubmed y Google Scholar y de revisiones de UpToDate que trataran el tema de hipertensión arterial secundaria. Conclusiones: Es importante reconocer aquellos pacientes que puedan estar cursando con hipertensión arterial de causa secundaria, ya que esto modifica el enfoque terapéutico, facilita el tratamiento y mejora los desenlaces; incluso puede llegar a la cura y resolución.
El HUSI en Universitas Médica
(Pontificia Universidad Javeriana) Castellanos Ramírez, Julio César
Leishmaniasis cutánea en la provincia del Magdalena Centro, Cundinamarca, Colombia. Una serie de casos
(Pontificia Universidad Javeriana) Gaitán Lee, Hernando; Gaitán Duarte, Hernando Guillermo; Lasso Araujo, Giovana Katherine
El objetivo del artículo es describir las diferentes características demográficas y clínicas de una serie de pacientes con leishmaniasis cutánea en un municipio de la región del Magdalena Centro del departamento de Cundinamarca Colombia. Bituima es un municipio ubicado entre 1250 y 2250 msnm, el cual en su mayoría tiene población rural. Se reportan trece casos de pacientes con leishmaniasis cutánea, diagnosticados entre agosto del 2015 y mayo del 2016, en el puesto de salud de Bituima, institución que atiende pacientes con aseguramiento subsidiado por el Estado. La presentación clínica inicial fue variada; sin embargo, todos los casos se presentaron a la primera consulta médica con úlcera indolora. Se encuentra un periodo de casi dos meses entre la aparición de la lesión y la primera consulta médica. Los casos se confirmaron mediante frotis directo de Leishmania y se dio tratamiento con Glucantime. En conclusión, se informa una alta frecuencia de la enfermedad en este periodo en el municipio. Se deben fortalecer las estrategias para acortar el tiempo entre la aparición de la úlcera y la primera valoración médica.
Carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides: reporte de un caso
(Pontificia Universidad Javeriana) Quintana Muñoz, Humerto; Peña Vega, Claudia Patricia; Solarte, Paula Rocio
El carcinoma papilar es la neoplasia maligna más común de la glándula tiroides y presenta diferentes variantes histológicas, con variadas características y comportamientos biológicos. En general, esta patología tiene un buen pronóstico, pero la variante esclerosante difusa es poco frecuente y más agresiva. La incidencia reportada en la literatura varía desde el 0,8 % hasta el 5,3 % de todas las neoplasias malignas pediátricas. Esta entidad es extremadamente rara en niños menores de 5 años de edad, pero aumenta en frecuencia a una edad más avanzada, sobre todo entre los 11 y los 17 años de edad. Se caracteriza por tener una afectación difusa de uno o ambos lóbulos, esclerosis, cuerpos de psamoma abundantes, prominente metaplasia escamosa y extensa permeación linfática. Los pacientes con un tumor grande pueden presentar disfonía por la presión en el nervio laríngeo recurrente, disfagia o disnea por mecanismo de compresión extrínseco. En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente de 18 años de edad a quien se le realizó tiroidectomía total con vaciamiento central y escisión parcial de timo. El estudio anatomopatológico reveló un carcinoma papilar esclerosante difuso. Se discuten los métodos diagnósticos, su presentación clínica y su tratamiento.
Síndrome de Kartagener: reporte de un caso y revisión de la literatura
(Pontificia Universidad Javeriana) Gutiérrez Zuñiga, Daniela; Solarte Bothe, Daniel; Celis Preciado, Carlos
El síndrome de Kartagener es una enfermedad autosómica recesiva poco frecuente (uno de cada 32.000 nacimientos), caracterizada por la tríada de bronquiectasias, sinusitis crónica y situs inversus. El artículo presenta el caso de un hombre de veinticuatro años de edad con dicha enfermedad, a partir del cual se revisa su fisiopatología, las estrategias diagnósticas y terapéuticas y su pronóstico.
Incidencia de náusea y vómito postoperatorio y factores asociados en el Hospital Universitario de San Ignacio
(Pontificia Universidad Javeriana) Gempeler Rueda, Fritz Eduardo; Miranda Pineda, Nelcy; Garrido Hartmann, Adriana; Echeverry Lombana, Maria De La Paz; Tobos González, Laura Margarita; Acosta Fernández, Christian Fernando
Introducción: A pesar de los adelantos en la anestesiología actual, aún continúan presentándosenáuseas y vómito en el postoperatorio (NVPO) como una de las complicacionesmás frecuentes con una incidencia que oscila entre el 4,6 % y el 49,0 %. Objetivos:Describir la incidencia de náuseas y vómitos en el postoperatorio, e identificar posiblesfactores de riesgo y el tratamiento utilizado. Material y métodos: Se diseñó un estudioobservacional, para lo cual se recolectó información de 1191 pacientes mayores de 15años de edad, programados para procedimientos electivos. Resultados: La incidenciade NVPO encontrada fue del 8,1 %, (7,8 % para náuseas y 3,6 % para vómito) y supresentación se relacionó especialmente con el sexo femenino, cirugía laparoscópica ytiempo de anestesia mayor de 180 minutos.
Caracterización de las personas centenarias atendidas en el Hospital Universitario San Ignacio de enero del 2005 a diciembre del 2012
(Pontificia Universidad Javeriana) Gutiérrez, William Arbey; Samudio, María Lucía; Cano Gutiérrez, Carlos Alberto
Se definen como centenarios a aquellas personas que viven más de cien años.Objetivo: Describir la condición médica de las personas centenarias que requirieron atención en el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio en los últimos 7 años. Método: Estudio observacional-descriptivo de corte transversal. La población de referencia fueron todos los pacientes de 100 o más años que consultaron al servicio de urgencias en un periodo de 7 años (2005-2012), para un total de 29.Resultados: De las 962.634 consultas al servicio de urgencias tan solo un 0,0035 % (34 consultas) correspondió a centenarios. La edad media correspondió a 100,8 ± 1,03 años; en el grupo de los hospitalizados fue de 101,4 ± 1,2. El síndrome geriátrico más prevalente fue el delírium (31 %), seguido de las demencias y las caídas (ambas 15%).Conclusiones:La mortalidad intrahospitalaria alcanzó un 53 % de los centenarios atendidos en este lapso. El diagnóstico final en la mayoría de los centenarios fue de neumonía adquirida en la comunidad, seguido de falla cardiaca descompensada y otras patologías infecciosas, datos que se correlacionan con estudios previos.
Neumonía adquirida en la comunidad por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
(Pontificia Universidad Javeriana) Arsanios, Daniel Martín; Bastidas Goyes, Rodrigo Alirio; Chaar Hernández, Aldair; Herazo Cubillos, Andrés; Beltrán Caro, Luis Mateo; Vesga Martín, Daniel
ResumenLos casos de infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina han aumentado durante la última década. Dentro de ellas, la neumonía necrotizante (NN) adquirida en la comunidad se ha encontrado en pacientes jóvenes, sanos y sin factores de riesgo, lo que ha generado cuadros de evolución rápida y potencialmente mortales. En este artículo se discuten factores epidemiológicos, fisiopatológicos, de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la NN por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirida en la comunidad.
Linfocitopenia T CD4+ idiopática: reporte de caso
(Pontificia Universidad Javeriana) Pulido Arenas, Jorge; Tobon Trujillo, Manuela; Garzón, Javier Ricardo
Este artículo presenta el caso de un hombre mayor que ingresó con cuatro meses deevolución de hemiparesia izquierda progresiva con sospecha de etiología neoplásica.Se le realizó una biopsia cerebral estereotáctica que reveló lesiones granulomatosascon estructuras micóticas intracelulares compatibles con histoplasma. Adicionalmente,el paciente había requerido una orquidectomía debido a una masa testicular con unabiopsia que evidenció lesiones granulomatosas. La prueba del VIH y la carga viralfueron negativas, el recuento de linfocitos CD4+ fue inferior a 300 células/μl, y fuepositiva la reacción en cadena de la polimerasa para M. tuberculosis en el tejidotesticular. Se realizó un nuevo recuento de linfocitos T CD4+ después de seis semanasdel diagnóstico que nuevamente fue inferior a 300 células/μl, lo cual confirmó eldiagnóstico de linfocitopenia T idiopática de CD4+.
Síndrome de Rett con un manejo cuestionado
(Pontificia Universidad Javeriana) Giraldo Ospina, Gustavo Adolfo; Espinosa García, Eugenia
El síndrome de Rett es un trastorno neurodegenerativo, caracterizado por una evolución normal inicial, con un cuadro clínico característico de neurorregresión, con una incidencia de 1:10.000 niñas. Es considerado una de las enfermedades genéticas más comunes de déficit cognitivo en las mujeres. Se presenta el caso de una niña de 4 años de edad con un cuadro clínico de regresión del desarrollo, movimientos estereotipados, compatible con síndrome de Rett, a la cual la madre como terapia le está administrando 2 gotas de aceite de marihuana. En la actualidad no hay estudios que recomienden el uso medicinal de la marihuana en el síndrome de Rett, pues el tratamiento es sintomático y de apoyo, y requiere un equipo de manejo interdisciplinario.
Meningitis química: el gran simulador
(Pontificia Universidad Javeriana) Suárez Agudelo, Jorge Andrés; Moreno Carrillo, Atilio
Se ha reportado la meningitis química como una rara reacción adversa secundaria a la administración de un gran número de agentes farmacológicos, con una presentación clínica y unos hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) muy variados que pueden llegar a confundir la etiología del cuadro clínico, donde el diagnóstico está basado en un proceso de exclusión de otras entidades del sistema nervioso central. El artículo presenta el caso de una mujer de 36 años de edad, con antecedente de intervenciones quirúrgicas para la resección de macroadenoma hipofisario, a quien se le quería descartar una fístula del LCR mediante la realización de un cisterno-TAC, con medio de contraste hidrosoluble. Posterior a la realización de este, presentó signos y síntomas sugestivos de meningitis, aun cuando se le descartó meningitis séptica.
Estudio de supervivencia de pacientes menores de 18 años de edad con diagnóstico de cáncer atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio-Centro Javeriano de Oncología entre octubre de 2010 y marzo de 2016
(Pontificia Universidad Javeriana) Guzmán Cruz, Paula Carolina; Farías Curtidor, Luis Enrique; Jiménez Villabona, Helena María; Maldonado Riveros, Patricia; De Los Reyes Valencia, Iliana Del Carmen
ResumenIntroducción: El cáncer infantil ocasiona importante mortalidad. El objetivo es caracterizar y determinar la sobrevida de un centro especializado. Métodos: Análisis de supervivencia en menores de 18 años de edad, diagnosticados con cáncer del 01/10/2010 al 31/03/2016. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, seguridad social y zona de residencia) y clínicas (tipo de cáncer y categorización del riesgo). Se utilizó el método de Kaplan-Meier y Log-Rank Test. Resultados: 135 pacientes, con una edad promedio 7,4 años (DE 4,84), la mayoría de sexo masculino y pertenecientes al régimen contributivo. Las neoplasias más frecuentes fueron leucemias y tumores de sistema nervioso central, predominancia de alto riesgo. La supervivencia global fue del 75 % y la supervivencia libre de evento fue del 60 %. Los tumores sólidos y de alto riesgo presentaron mayor mortalidad. Conclusiones: La supervivencia global a 5 años es similar a los datos internacionales. La mayoría de los tumores sólidos eran de alto riesgo, probablemente asociados a mayor tiempo de evolución.
Caracterización matemática de dinámicas cardiacas neonatales normales a partir de la teoría de la probabilidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Rodriguez, Javier; Bertolotto, Ana Maria; Ospina, Olga
Introducción: la dinámica cardiaca se ha evaluado desde teorías físico-matemáticas como la probabilidad y los sistemas dinámicos, lo que ha permitido desarrollar diagnósticos y predicciones de aplicación clínica. Objetivo: medir la probabilidad de distribuciones de frecuencias cardiacas (FC) neonatales normales, para hacer una caracterización matemática, objetiva y reproducible. Metodología: se analizaron diez dinámicas normales mediante registros continuos y holters, tomando los máximos y mínimos de FC por hora durante 21 horas. Se generaron rangos de 5 lat/min, y se estableció cuántas frecuencias pertenecen a cada rango. Se analizaron las distribuciones obtenidas en el espacio de probabilidades para las frecuencias cardiacas, en busca de características matemáticas de normalidad para la dinámica cardiaca neonatal. Resultados: las probabilidades de los rangos evaluados variaron entre 0,02272 y 0,2826; y en tres de los rangos, todas las dinámicas presentaron probabilidad mínima o cero. Conclusiones: se desarrolló una caracterización general de la dinámica cardiaca neonatal normal, objetiva y reproducible.
Exposición prenatal a misoprostol y malformaciones congénitas asociadas. Serie de casos
(Pontificia Universidad Javeriana) García Robles, Reggie; Suárez Obando, Fernando; López, María Catalina; Zarante Montoya, Ignacio
El misoprostol es una sustancia análoga de la prostaglandina E1 con propiedades abortivas de eficacia limitada, que se ha asociado con la presencia de alteraciones congénitas en recién nacidos expuestos in utero. Este artículo presenta cinco casos de recién nacidos con defectos congénitos captados a través del proyecto ECLAMC-Colombia y un caso valorado por interconsulta al servicio de Genética en el Hospital Universitario San Ignacio con antecedente de exposición in utero a misoprostol. En esta serie, las alteraciones más frecuentemente descritas asociadas a la exposición a misoprostol fueron pies equinovaros, afección de pares craneales y defectos por reducción de miembros. Aunque persiste la polémica sobre los efectos teratogénicos de este medicamento, es necesario reportar los casos en los que se encuentre al menos una asociación temporal entre exposición y malformaciones congénitas, con el objetivo de recabar evidencia sobre sus potenciales efectos teratogénicos.
Generalización diagnóstica fractal de la morfología cardiaca ventricular izquierda: anormalidades moderadas y severas a partir del ventriculograma
(Pontificia Universidad Javeriana) Rodríguez, Javier; Prieto, Signed; Soracipa, Yolanda; Correa, Catalina; Forero, German; Cifuentes, Ricardo; Aguirre, Gydnea; Salamanca, Alejandro; Bernal, Hebert
Introducción: La irregularidad cardiaca es adecuadamente descrita mediante geometría fractal, la cual fue base para el desarrollo de un diagnóstico del ventriculograma izquierdo. Métodos: Se simularon la totalidad de permutaciones posibles de grados de similitud de las dimensiones fractales del ventrículo en sístole, diástole y totalidad, definidas entre los valores mínimos y máximos de los grados de similitud para anormalidad moderada y severa previamente establecidos. Resultados: Se estableció el número total de prototipos ventriculares entre anormalidad moderada y severa. El número total de prototipos de estructura ventricular posibles fue de 1614: 794 ventrículos con anormalidad moderada y 820 con anormalidad severa. Medidas previas de ventrículos con diagnóstico de anormalidad moderada y severa se encontraron incluidas dentro de la generalización. Conclusiones: Se desarrolló una metodología geométrica objetiva y de ayuda diagnóstica a nivel clínico, que determinó todas las posibles estructuras ventriculares izquierdas con anormalidad moderada y severa, independientemente de clasificaciones clínicas.
Bioética clínica al lado del enfermo. Creación y experiencia de un servicio de ética clínica en un hospital universitario
(Pontificia Universidad Javeriana) Gempeler Rueda, Fritz Eduardo; Silva Herrera, José Miguel; Torregrosa Almonacid, Lilian
En este artículo se describe la creación de un servicio de ética clínica en un hospital universitario de alta complejidad en Bogotá, Colombia, y se analizan los resultados obtenidos durante sus dos primeros años de funcionamiento.
Toxina botulínica aplicada bajo guía ecográfica en el tratamiento de la sialorrea: reporete de dos casos
(Pontificia Universidad Javeriana) Pérez García, Irene Camila; Jiménez Fandiño, Luis Humberto; Jiménez Fandiño, Luis Humberto; Otalora, Andrés
Introducción: la sialorrea es una condición frecuente en pacientes con enfermedades neuromusculares que genera problemas sociales y médicos en los pacientes, y para la cual existen múltiples tratamientos. Métodos: se aplicó toxina botulínica bajo guía ultrasonográfica en dos pacientes y se midió la severidad de la sialorrea previa y posterior a la aplicación. Resultados: se evidenció mejoría de la salivación excesiva dada por la escala de medición. Conclusiones: la toxina botulínica podría ser una medida beneficiosa para el manejo de la sialorrea.
Centros médicos académicos: interactuando, integrando y construyendo sinergias
(Pontificia Universidad Javeriana) Gómez-Restrepo, Carlos
Los centros médicos académicos, también conocidos como centros académicos de salud, se conforman como redes o sistemas donde confluye una triple misión: la educativa, la asistencia médica y la investigación. Sin embargo, desde una mirada más amplia de su alcance misional, se reconoce la transferencia de conocimiento, la innovación, la comunidad y la política como dimensiones que interactúan de manera permanente con la educación médica, el cuidado de la salud y el quehacer investigativo. Este marco de referencia hace explícita la contribución de los centros médicos académicos a la salud local y pone de manifiesto el valor agregado que generan en la comunidad que atienden (1,2). Estos centros promueven el trabajo colaborativo entre una facultad de medicina acreditada, junto con uno o más programas de ciencias de la salud, como enfermería, odontología, salud pública, entre otros, y uno o más hospitales de enseñanza propios o afiliados o sistemas de salud integrados (3). La Pontificia Universidad Javeriana, como institución de educación superior con la participación de la Facultad de Medicina y del Hospital Universitario San Ignacio, apuestan a la consolidación de un centro médico académico en el cual se proyecta la vinculación de otras instituciones asociadas, como Javesalud y hospitales universitarios que comparten el objetivo y la misión de que los avances de la investigación médica se traduzcan en beneficios clínicos para los pacientes y se brinde cuidado de la más alta calidad. Esta voluntad política se hizo explícita al adquirir la membresía a la Asociación Internacional de Centros Académicos de Salud (AAHCI, por su sigla en inglés), de la cual somos uno de los seis miembros de Latinoamérica y el Caribe, al lado de la Universidad de Antioquia, la Universidad de La Sabana, la Universidad del Rosario, en Colombia; y la Universidad de São Paulo, en Brasil, y el Instituto Tecnológico de Monterrey, en México. Otras oficinas regionales en el mundo se encuentran en el Medio Oriente y África del norte, el sudeste asiático y Europa. Estos centros se articulan con la Asociación de Centros Académicos de Salud de Estados Unidos y Canadá, fundada en 1969, que cuenta con 101 miembros, entre ellos las universidades de Stanford, Yale, Georgetown, Johns Hopkins y Harvard (4). La membresía a la AAHCI es un espacio donde se promueve el diálogo y el intercambio de experiencias entre centros académicos alrededor del mundo con participación de decanos de universidades, vicerrectores de investigación, directivos en áreas de innovación y de educación médica, ya sea de redes recién consolidadas o de centros académicos de amplia experiencia, tanto del sector público como del privado de diferentes contextos geográficos, políticos y de salud, lo cual constituye un escenario de aprendizaje para consolidar la prestación de servicios de salud con una mirada de responsabilidad social en la cual la alineación de los objetivos de formación médica, el cuidado de la salud y la investigación logran hacer transformaciones en la prestación del servicio y el sistema de salud. Entre las iniciativas de trabajo de la AAHCI están el Instituto de Liderazgo de Pensamiento, la Fuerza de Trabajo en Salud, la iniciativa para mejorar la salud comunitaria y la de investigación y análisis de políticas, que dan cuenta del amplio campo de trabajo y de la necesidad de articular esfuerzos entre los centros académicos. Particularmente, el Instituto de Liderazgo de Pensamiento pone de manifiesto la necesidad de que los centros médicos académicos se proyecten, fortalezcan y desarrollen áreas como el liderazgo; la interfaz de la medicina y la inteligencia artificial; la globalización de la salud, y la reforma educativa de las profesiones de salud, todas ellas con gran capacidad de transformación e innovación (5). Como estrategia para consolidarnos como centro médico académico, estamos comprometidos con la iniciativa de Alineación de Misión, mediante una participación voluntaria que promueve la alineación de la misión entre la educación, la investigación y la atención del paciente. Esta deberá evidenciarse en planes estratégicos definidos y en estructuras organizativas de la Facultad de Medicina, del Hospital Universitario San Ignacio y de hospitales universitarios que puedan vincularse como afiliados, esfuerzo que se concreta en acciones específicas en torno al bienestar de estudiantes, pacientes y profesionales de salud, y se deberá traducir en indicadores de desempeño clínicos como lo sugiere la AAHCI: seguridad del paciente, resultados en enfermedades crónicas, salud mental, como algunos ejemplos; y en indicadores de desempeño en educación, documentados en misiones académicas de investigación e innovación, pasantías, programas de educación continua y capacitación de profesionales de la salud, entre otros. En el ámbito externo, los centros médicos académicos asumen también una responsabilidad con la comunidad a la que sirven y deben dar cuenta de cómo los determinantes sociales de la salud son reconocidos e incorporados en sus programas de educación, investigación y de cuidado del paciente (5). Nuestra responsabilidad como centro médico académico implica consolidar una cultura institucional abierta al trabajo en equipo, inter- y transdisciplinario, entendiendo que las responsabilidades del sector salud están articuladas con otras áreas, como la economía, la administración, la informática médica y el manejo de grandes bases de datos (big data). En el campo de la investigación biomédica, la medicina traslacional y la innovación centrada en el paciente son objetivos de trabajo, lo cual implica también la gestión para financiar la investigación pertinente que dé respuesta a problemas prioritarios de la comunidad; para ello cual se requiere fortalecer el trabajo con redes colaborativas. Desde el punto de vista organizacional, el enfoque actual de eficiencia administrativa y toma de decisiones clínicas basadas en evidencia científica debe ir de la mano con la gestión de conocimiento, el análisis sobre la incorporación de nuevas tecnologías y el fortalecimiento de sistemas de información que respalden todas las actividades relacionadas con la Misión (1,6). Estos retos incluyen también una nueva perspectiva en la educación de los profesionales de salud del siglo XXI, identificada claramente como la necesidad de hacer un buen balance de la formación médica tradicional hospitalaria a más ambientes ambulatorios; y preparar a los profesionales de la salud no solo para el manejo de la enfermedad, sino para el cuidado de la salud de las poblaciones y trabajar por la eliminación de barreras entre diferentes disciplinas del área de la salud. El consolidar el centro médico académico de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana con el Hospital Universitario San Ignacio y Javesalud permitirá dar cuenta del esfuerzo que ya se viene realizando de años atrás, visibilizar el trabajo en equipo y fortalecer alianzas estratégicas, al igual que el trabajo con la comunidad desde una visión integrada con enfoque de determinantes sociales de salud. Por otra parte, consolida la educación médica, al brindar a la comunidad educativa programas de alta calidad en los cuales se incorporan las mejores prácticas clínicas que han caracterizado tanto al programa de pregrado de medicina como a los posgrados médico-quirúrgicos, y que se reflejan en la excelencia en el cuidado de la salud. Tener una facultad de medicina y un hospital universitario acreditados; una institución prestadora de servicios de salud de atención primaria y otros aliados estratégicos son, sin duda, un buen inicio para el éxito de nuestro proyecto de centro médico académico.
Confiabilidad y consistencia interna de la versión en español para Colombia del Índice de Western Ontario para Manguito Rotador (WORC)
(Pontificia Universidad Javeriana) Martínez Cano, Juan Pablo; Arango Gutiérrez, Ana Sofia; Cabrera Salom, Carolina; Castro Llanos, Andres Mauricio; Martínez Rondanelli, Alfredo
Background: The Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) is an assessment tool developed to evaluate quality of life in patients with rotator cuff disease (RCD). The purpose of this study is to translate the WORC index into Spanish and to evaluate its reproducibility and internal consistency in patients with RCD. Methods: Following guidelines from literature, the WORC index was translated. Sixty patients with RCD were asked to complete the questionnaire. To evaluate reliability, they were asked to answer it for a second time within the next 14 days. The Cronbach’s α (CA) and the intraclass correlation coefficient (ICC) were calculated to determine test-retest reliability and internal consistency. Bland-Altman plot and reliable change index (RCI) were used to evaluate measurement error. Results: Cronbach’s α was 0.96 for the total WORC score (ranges 0.85-0.94 for the five domains).Excellent test-retest reliability was seen with an ICC of 0.98, with the domains ranging between 0.91-0.97. The Bland-Altman plot showed no systematic differences, and the RCI for the total WORC index was 7.6%. Conclusion: The Spanish version of the WORC index is a valid and reliable tool for evaluating quality of life in patients with RCD and may be used in Spanish speaking countries like Colombia. Level of evidence: Basic Science Study, Development or Validation of Outcomes Instruments/Classification Systems.
Comparación de citocinas plasmáticas antes y después del tratamiento con rituximab en pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico asociado a poliautoinmunidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Barahona Correa, Julián Esteban; Franco Cortés, Manuel Antonio; Ángel Uribe, Juana; Rodríguez Camacho, Luz Stella
La coexistencia de más de una enfermedad autoinmune (EAI) en un paciente se conoce como poliautoinmunidad (PAI) y se observa en el 35% de los pacientes con EAI. La eliminación de linfocitos B usando rituximab (RTX) controla la actividad de diferentes EAI. En el lupus eritematoso sistémico (LES) y en PAI no es clara la producción de citocinas por los linfocitos B. Métodos: Estudio exploratorio. Se obtuvo plasma de 11 pacientes con artritis reumatoide (AR) y poliautoinmunidad asociada a LES (PAILES) antes y después de rituximab (i. e., 6 meses). Como controles se utilizaron ocho individuos sanos. Las citocinas se midieron por ELISA (IFN-α, TGF-β1) o Cytometric Bead Array (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70). Resultados: Previo a RTX, IL-6 se encontró elevada únicamente en AR, mientras que IL-8 lo estuvo en AR y en PAILES, comparados con controles. Después de RTX se encontró una disminución significativa de IL-6 en AR y de IL-8 en PAILES. Las concentraciones de otras citocinas medidas fueron similares (IFN-α, TGF-β1) o se encontraron por debajo de límite de detección (TNF-α, IL-1β, IL-10, IL-12p70), tanto en pacientes como en controles. Conclusión: Los datos resaltan la importancia de la secreción de citocinas por los linfocitos B y sugieren un rol diferencial en cada patología. El incremento de IL-8 previo a RTX en ambos grupos y la reducción después de la terapia en PAILES respaldan el potencial de la IL-8 como objetivo terapéutico. La heterogeneidad de la población de pacientes con PAI reafirma la importancia de la selección de subgrupos específicos en estudios futuros.
Patrones de prescripción de metadona entre médicos colombianos especialistas en manejo del dolor
(Pontificia Universidad Javeriana) Moreno Martínez, Diego Alberto; ilva Enríquez, Paola Natyaly; Moyano Acevedo, Jairo Ricardo
Introducción: el dolor crónico es una enfermedad con graves consecuencias para personas, médicos y sistemas de salud. Una de las estrategias de manejo es el uso prolongado de opioides, y dentro de los disponibles en Colombia se encuentra la metadona, con características farmacológicas únicas y asociación con aumento de mortalidad por sobredosis y complicaciones cardiovasculares. La adecuada prescripción y seguimiento de metadona se relaciona con complicaciones similares al manejo con otros opioides. Objetivo: describir los patrones de prescripción de metadona entre médicos colombianos especialistas en manejo de dolor y comparar estos patrones de prescripción con las recomendaciones mayormente aceptadas por la comunidad científica internacional. Materiales y métodos: se utilizó una encuesta electrónica estructurada aplicada entre médicos especialistas en dolor identificados a través de las principales agremiaciones y programas de formación nacionales. Resultados: los encuestados que respondieron son mayoritariamente experimentados, anestesiólogos, con entrenamiento universitario clínico y que trabajan en hospitales universitarios. La mayoría de ellos percibe como efectivo el manejo a largo plazo con opioides para el control analgésico y la mejoría funcional, a pesar de la falta de respaldo empírico. La mayoría no aplica las herramientas recomendadas por guías de práctica clínica, aunque las conocen. Conclusiones: se debe mejorar la educación de prescriptores de metadona para mejorar la seguridad de los pacientes. Se infiere pobre aplicabilidad de herramientas recomendadas por guías de práctica clínica en el medio colombiano. Los resultados de la presente encuesta no son fácilmente generalizables.
Caracterización de los pacientes, tratamiento y complicaciones más frecuentes de los recién nacidos con gastrosquisis y onfalocele manejados en la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio. Experiencia de 10 años
(Pontificia Universidad Javeriana) Bertolotto, Ana María; Córdoba, Maria Adelaida; Vargas Vaca, Yaris Anzully; Guzmán Cruz, Paula Carolina; Álvarez, Angélica Natalia
Introducción: Los defectos de la pared abdominal son infrecuentes; por ello se debe optimizar su diagnóstico y manejo, identificando las características clínicas más frecuentes. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes con gastrosquisis y onfalocele atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) en los últimos 10 años. Métodos: Se revisaron todas las historias de pacientes con defectos de pared abdominal atendidos en la Unidad de ReciénNacidos (URN) del HUSI entre el 2004 y el2014. Se estimaron las frecuencias de los hallazgosmás relevantes. Resultados: Se evaluaron 29pacientes, 18 pacientes con gastrosquisis (62 %)y 11 con onfalocele (38 %). Se encontró asociacióncon otras malformaciones en 20 pacientes(68,9 %) y en 5 casos de pacientes con onfalocelese evidenció cromosomopatías (17,2 %). Todoslos pacientes con gastrosquisis, y el 37 % de losniños con onfalocele recibieron manejo quirúrgico;el 55 %, manejo médico, y el 8 %, manejocombinado. El tiempo promedio de ayuno fue de11,8 días y con nutrición parenteral fue de 19,8días. No se encontró asociación con el consumomaterno de sustancias psicoactivas. Conclusión:Los defectos de pared son una condición rara querequirió un manejo especializado en la URN delHUSI durante los años 2004-2014. Fueron atendidos29 pacientes con características y evoluciónclínica similar a la reportada en la literaturalatinoamericana, aunque con tiempo de ayuno yde nutrición parenteral menor. No se encontróasociación con el consumo materno de sustanciaspsicoactivas.
Translocación rob(13; 15) (q10; q10): a propósito de un caso
(Pontificia Universidad Javeriana) Guapi Nauñay, Victor Hugo; De La Cruz Jiménez, Griselda Josefina; Mera Bastidas, Sandra Patricia
Introducción: La translocación robertsoniana se define como la fusión de dos cromosomas acrocéntricos no homólogos, con una frecuencia de un caso por cada 1.000 recién nacidos. Caso clínico: Mujer de 31 años de edad, con 6 abortos. Gesta 1: hija de 12 años de edad, con ausencia de dismorfias. Terminaron en abortos espontáneos antes de las 12 primeras semanas de gestación desde la gesta 2, 11 años atrás, hasta la gesta 7, ocurrida en el año de la consulta. Con estudio citogenético que reporta 45, XX, rob(13;15) (q10;q10). Conclusión: El portador de una translocación robertsoniana entre los cromosomas 13;15 conduce a la pérdida precoz del embarazo o al nacimiento de un neonato con múltiples defectos.
Calidad de vida con el síndrome de apnea- hipoapnea del sueño
(Pontificia Universidad Javeriana) Castellanos Caro, Gina Lizeth
El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) tiene como mecanismo fundamental el fallo de la dilatación tónica de los músculos faríngeos durante el sueño. Su prevalencia se ha fijado entre el 2% y el 4% en mujeres y entre el 4% y el 8% en hombres. Esta patología, a su vez, eleva la presión arterial, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, causa somnolencia excesiva y disminuye la calidad de vida de los pacientes que la sufren. Aproximadamente, el 5% de la población general se ve afectada en su vida cotidiana por sufrir este trastorno. Por ello, es pertinente contar con instrumentos que midan de manera eficaz todos los aspectos involucrados en el SAHOS. En Colombia, no existe ninguna escala validada que evalúe la calidad de vida con el SAHOS; sin embargo, existen varios instrumentos con este fin, uno de los cuales es la Sleep Apnea Quality of LifeIndex (SAQLI), validada en cuatro idiomas, incluido el español, pero aún no se ha hecho este proceso en el país, lo que probablemente implica una barrera lingüística y cultural a la hora de aplicarla.
Frecuencia de órdenes de no reanimación en un hospital universitario de cuarto nivel de complejidad
(Pontificia Universidad Javeriana) Gempeler Rueda, Fritz Eduardo; Sanín Hoyos, Alejandra; Echeverri Lombana, María De La Paz; Baloco Barrios, Angela Lucia; Parra Pérez, Ana María
Las órdenes de no reanimación (ONR) surgen luego de la introducción de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en la práctica clínica como una alternativa para los pacientes que, por diferentes motivos, no eran candidatos para recibir este tipo de manejo médico. Con el tiempo se han incrementado las decisiones de no reanimar a los pacientes, posiblemente por el envejecimiento de la población, el aumento en la prevalencia de patologías oncológicas o una mayor sensibilización de los médicos en cuanto a los desenlaces de los pacientes que son llevados a una RCP. De acuerdo con lo anterior, se desarrolló este estudio con el objetivo de conocer y describir la frecuencia de las ONR y RCP en los pacientes que murieron en un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Igualmente, se describieron las características demográficas de estos pacientes.
Factores asociados al inicio del hábito de fumar en estudiantes universitarios en Bogotá, Colombia
(Pontificia Universidad Javeriana) Barreto Niño, Ana Maria; Bonilla Reyes, Paula Andrea; Calderón Bonilla, Juan Francisco; Cantillo Avilez, Melissa Andrea; Viña Lopera, Julian Alonso; Quitian Reyes, Hoover
Introducción: En el mundo, 5,4 millones de personas fallecen al año por enfermedades relacionadas con el tabaco, y es la adolescencia una de las etapas más vulnerables para desarrollar el hábito de fumar. Objetivo:Identificar factores asociados al inicio del consumo de tabaco en los estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá. Métodos:Se aplicó una encuesta de carácter voluntario, creada a partir del cuestionario de consumo de tabaco desarrollado por el Center of Desease Control and Prevention, a estudiantes de pregrado, mayores de edad, reclutados en los lugares de la Universidad más concurridos por fumadores. Resultados: La edad promedio de inicio del consumo en la muestra fue de 14,3 años (±1,9). Los factores más frecuentes fueron presión social (34,6%), curiosidad (24,7%) y estrés (17,6%). Conclusión: La poca resistencia a la presión del entorno es la principal causa del inicio del hábito de fumar.
Estilos de aprendizaje en estudiantes de medicina
(Pontificia Universidad Javeriana) Cortés Barré, Michelle; Gullén Olaya, Javier Francisco
Introducción: Según la teoría del aprendizaje basada en la experiencia, cada persona desarrolla un estilo de aprendizaje que caracteriza su forma de adquirir y transformar experiencias para crear conocimiento. El objetivo de este trabajo fue identificar los estilos de aprendizaje de los estudiantes de medicina. Métodos: Se aplicó el Inventario de Estilos de Aprendizaje a los estudiantes de los tres primeros semestres de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana durante el segundo semestre del 2009. Resultados: Se encuestaron 204 estudiantes (la edad media fue 18,5 años; 55% eran mujeres). Prevalecieron los estilos de aprendizaje abstractos, que incluyen el estilo asimilador (47%) y el convergente (27%). Discusión: Conocer el estilo de aprendizaje de los estudiantes puede ayudar a los profesores a diseñar estrategias de enseñanza que favorezcan un aprendizaje más efectivo. Paralelamente, conviene proporcionarles una variedad de contextos de aprendizaje que promuevan el fortalecimiento de sus habilidades.
Paracentesis: datos sobre la correcta utilización
(Pontificia Universidad Javeriana) Mosquera Klinger, Gabriel; Mayo Patiño, Melissa; Suárez, Yanett
La paracentesis es un procedimiento con fines diagnósticos en pacientes con ascitis de novo. Permite detectar la presencia de infección en pacientes con ascitis de larga data. En casos de ascitis a tensión, ascitis refractaria y disnea por restricción es ampliamente utilizada como terapia. El conocimiento general de este procedimiento y de los pormenores de su técnica son de gran importancia, ya que su utilización viene en aumento en los servicios de urgencias, hospitalización general e incluso, en la unidad de cuidados intensivos. Teniendo en cuenta lo anterior, se hace hincapié en la correcta utilización de esta técnica por parte del personal médico. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos Pubmed y SciELO de artículos con una estrategia definida, limitada a idiomas español e inglés, utilizando una combinación de términos libres y MeSH que incluyeron paracentesis, ascitis, cirrosis hepática y malignidad.
Radiocirugía de lesión metastásica en la fosa posterior con infiltración leptomeníngea focal: reporte de caso y revisión de la literatura
(Pontificia Universidad Javeriana) Sánchez Forero, Ricardo Antonio; Bedoya, Lorena
Las metástasis en la fosa posterior con asociación leptomeníngea en pacientes con cáncer de mama son infrecuentes. La supervivencia promedio posterior al tratamiento es de 4 a 6 meses. En la literatura se han descrito diferentes opciones terapéuticas para este tipo de lesiones. La localización en la fosa posterior puede ser compleja, llegar a afectar estructuras esenciales del sistema nervioso central (SNC) y requerir un manejo oportuno para evitar complicaciones que empeoran el pronóstico y la supervivencia. Este artículo presenta el caso de una paciente de 57 años de edad con una lesión metástasica única en el aspecto superior del vermis cerebeloso con infiltración leptomeníngea focal asociada, que fue manejado con radiocirugía de dosis única. En el seguimiento a 10 meses se documentó mejoría clínica y neurológica, sin evidencia de enfermedad en SNC por imágenes. Adicionalmente, se revisó la literatura al respecto.
Enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular: una interacción extrema
(Pontificia Universidad Javeriana) Cruz Rodríguez, Mayerlin; Cárdenas, Sebastián; Moreno, Freddy; Moreno, Sandra
La periodontitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria crónica, multifactorial y compleja que se ha relacionado con diferentes complicaciones sistémicas, entre ellas la enfermedad cardiovascular. Esta asociación ha sido difícil de comprobar en estudios epidemiológicos, ya que presentan sesgos o factores de riesgo clásicos además, la enfermedad cardiovascular comprende una diversidad de patologías también de origen multifactorial, lo que hace aún más complejo determinar su relación causaefecto. Los estudios reportados en la literatura que intentan explicar la relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular, desde sus diferentes diseños metodológicos, muestran suficiente evidencia científica para considerar la enfermedad periodontal como un indicador de riesgo cardiovascular, información supremamente necesaria para la comunidad médica y odontológica, quienes en su práctica clínica deben incluir protocolos de trabajo interdisciplinario, a fin de procurar un manejo integral del individuo.
Darwin y Wallace: ¿binomio o polinomio?
(Pontificia Universidad Javeriana) Gómez Gutiérrez, Alberto
Con ocasión del aniversario 160 de la Ley de Sarawak —ley biológica que regula la aparición de nuevas especies—, postulada por Alfred Russel Wallace en la isla de Borneo y publicada en 1855 en su artículo fundacional titulado “On the Law Which Has Regulated the Introduction of New Species”, se ha elaborado este artículo de reflexión sobre los múltiples orígenes de la teoría de la evolución, generalmente atribuida a Charles Darwin. En este se relacionan algunas fuentes históricas que complementan y fundamentan el esquema que se ha denominado comúnmente darwinista, haciendo hincapié en algunos antecedentes en la historia de la ciencia colombiana.
Estrategias no farmacológicas en el paciente clínicamente enfermo, ¿qué nos dice la literatura?
(Pontificia Universidad Javeriana) Sucerquia Quintero, Julián Andrés
ResumenEn el paciente médicamente enfermo, las intervenciones farmacológicas o psicoterapéuticas habituales caen en desuso por particularidades propias de la hospitalización y la comorbilidad física; por ello se hace necesario identificar diferentes estrategias que permitan incidir benéficamente en la calidad de vida de este grupo de pacientes. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura que permita identificar estrategias terapéuticas que hayan demostrado efectividad en el proceso de este grupo de pacientes. Metodología: Revisión narrativa de literatura. Resultados: Se identificaron 10 corrientes terapéuticas no farmacológicas que han demostrado mejoría en indicadores como percepción de dolor, mejoría en calidad de vida, regulación de alteraciones del patrón de sueño, fatiga, en el contexto de pacientes con enfermedad crónica, que puede encontrarse en entornos tan diversos como son los pacientes de oncología o de las unidades de dolor crónico. Conclusiones: Las intervenciones no farmacológicas han demostrado efectividad en el control de síntomas físicos y emocionales en pacientes con enfermedad crónica y son herramientas con las que debe contar el profesional en salud mental.
Técnica de diafanización para describir el desarrollo embrionario del sistema óseo. Revisión de la literatura
(Pontificia Universidad Javeriana) Sandoval, David; Tellez, Jelua; Rivera, Guillermo; Moreno, Sandra; Moreno, Freddy
Introducción: La técnica anatómica de diafanización consiste en transparentar los tejidosblandos de organismos vertebrados (aclaramiento), para teñir los tejidos mineralizadosy poder visualizar los componentes óseos y cartilaginosos (tinción). Objetivo: Revisarlos reportes disponibles en la literatura especializada que han descrito el desarrolloembrionario del sistema óseo de mamíferos a través de técnicas de diafanización ytinción simple o tinción doble. Materiales y métodos: Se revisó la literatura sobreel tema en PubMed, Google Académico y SciELO, basándose en la metodologíaPRISMA, a través de la asociación del término double staining con los descriptores ensalud del Medical Subject Headings (MeSH) alizarin red, alcian blue, bone y cartilage,y la combinación con los operadores boleanos + y &. Resultados: En esta revisión dela literatura se incluyeron 22 artículos que describieron la técnica de diafanizacióny tinción simple o tinción doble empleada en la observación, registro y análisis del desarrollo embrionario del sistema óseo de mamíferos.Conclusión: La diafanización y tinciónsimple o tinción doble es una técnica anatómicade estudio —versátil y de bajo costo— del desarrolloembrionario del sistema óseo, la cualpuede emplearse en estudios toxicológicos, paradescartar la posibilidad de anomalías de desarrollodurante la formación del cartílago (condrogénesis)y del hueso (osteogénesis), asociadas a laexposición de un posible agente teratógeno.
Perfil de seguridad del uso de ibuprofeno oral en el cierre farmacológico del conducto arterioso persistente del prematuro
(Pontificia Universidad Javeriana) Montealegre Pomar, Adriana del Pilar; Vargas Vaca, Yaris; Romero Rodríguez, Yoliseth; Coca Cifuentes, Isabel Cristina
Introducción: La indometacina y el ibuprofeno endovenosos se usan para cerrar el conducto arterioso persistente del prematuro, pero en Colombia son costosos y escasos. El ibuprofeno oral es una alternativa efectiva y accesible, pero hay dudas sobre su seguridad.Objetivo: Describir el perfil de seguridad del ibuprofeno oral en el cierre del conducto del prematuro.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de prematuros con conducto más repercusión hemodinámica tratados con ibuprofeno oral. Entre los desenlaces se encuentra mortalidad, función renal, hemorragia de vías digestivas altas y perforación intestinal.Resultados: De 237 casos, se incluyeron 185. Hubo 5 % de fallas renales, 2,7 % de hemorragias de vías digestivas altas y 2,2 % de perforaciones intestinales. Falleció el 10,8 %: por sepsis, el 45 %; por inmadurez extrema, el 35 %, y por enterocolitis, el 20 %.Conclusión: La incidencia de eventos adversos con ibuprofeno oral fue baja. El principal evento adverso fue falla renal (5 %). El ibuprofeno oral parece ser seguro en el cierre del conducto arterioso del prematuro.
Displasia cleidocraneal: presentación de un caso
(Pontificia Universidad Javeriana) Ortega, Rita Iris; Suárez Obando, Fernando
La displasia cleidocraneal es una displasia esquelética de herencia autosómicadominante caracterizada por anomalías craneales, claviculares y dentales, causada por mutaciones o deleciones en el gen RUNX2. Se presenta el caso de una niña de 6,5 años que acude remitida por un retraso en el cierre de la fontanela anterior y en la osificación de la pelvis, en quien se realiza el diagnóstico por hallazgos clínicos y radiológicos.
Anatomía de la inervación lumbar
(Pontificia Universidad Javeriana) Gómez Vega, Juan Carlos; Acevedo González, Juan Carlos
El dolor lumbar crónico afecta a la mayoría de los adultos en algún momento de sus vidas, con una prevalencia del 20 % al 30 %, por lo que representa así la causa más común de limitación física en individuos menores de 45 años de edad. En un bajo porcentaje este se logra obtener un diagnóstico definitivo. El dolor lumbar es causado por estructuras sensitivas de la columna vertebral (articulaciones facetarias, ligamentos vertebrales y músculos paraespinales). Estas estructuras anatómicas poseen terminales nerviosas que median el dolor (nociceptores), por lo que su alteración participa en su generación. Por ello, el conocimiento anatómico de la inervación de la columna lumbar ayuda a obtener un mejor enfoque, diagnóstico y tratamiento de los diversos síndromes dolorosos que ocurren en esta. Esta revision pretende describir el recorrido anatómico desde su origen del nervio sinuvertebral de Luschka y del ramo dorsal del nervio espinal como principales generadores del dolor lumbar.

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